רשומות רפואיות אלקטרוניות
רשומות רפואיות אלקטרוניות (EHRs) ורשומות רפואיות אלקטרוניות (EMR) הן יתרון של טכנולוגיית המידע הרפואי המודרנית. למרות שני המונחים, EHRs ו EMRs, משמשים לעתים קרובות לסירוגין, EHRs הם יותר כרונולוגית לאחרונה ולנסות לכלול נתונים יותר EMRs. EHRs מכילים מידע מכל הרופאים המעורבים בטיפול של המטופל והם בנויים בכוונה לחלוק את המידע הזה.
רישומים אלקטרוניים הם אימצו יותר ויותר ברחבי ארצות הברית, החלפת מערכות נייר מיושן לעתים קרובות אמינים כי עדיין קיימים בבתי חולים רבים. זה עושה את הטיפול הרפואי שלנו בטוח ויעיל יותר. זה לא רק בתי החולים עושה את המתג; משרדי הרופא, שירותי בריאות שונים ומאפשרת לחברות ביטוח לבצע את המעבר לשמירת נתונים אלקטרוניים. מערכת אקולוגית חדשה זו, המונעת על ידי נתונים, מקשרת בין ספקי בריאות לבין אפשרויות הרחבת המטופל.
מצבי חירום, כגון תאונות, אסונות טבע והתקפות טרור, הם תזכורת חריפה במיוחד לחשיבות נגישות הנתונים למטופלים. אם רשומות רפואיות זמינות באופן מיידי - לא משנה מצב או מצב של המטופל - את התוצאות של הטיפול ניתן למקסם.
EHRs ו EMRs הם גם לא יסולא בפז במצבים רפואיים יומיומיים. במקום להסתמך על דיווח עצמי של המטופל על ההיסטוריה הרפואית שלהם, רופאים המשתמשים ב- EHRs זקוקים כעת למידע זיהויי של המטופל (כגון שם ותאריך הלידה) כדי לגשת להיסטוריה הרפואית שלו. זה הופך את תהליך ההקרנה לא רק מהר יותר, אלא גם בטוח יותר ומקיף יותר.
ממשלת ארה"ב מעודדת באופן פעיל את השימוש ברשומות אלקטרוניות על ידי הצעת תוכניות תמריצים. אם ספקי בריאות יכולים להוכיח שהם משתמשים EHRs והם תואמים קבוצה של כללים הידועים בשם שימוש משמעותי, ספקים אלה זכאים להחזר חלקי של ההשקעה שלהם. מספר ספקי שירותי הבריאות באמצעות רשומות בריאות אלקטרונית הוא ברציפות במגמת עלייה, מביא לנו את המציאות של מערכת הבריאות הדדית קרוב למציאות.
היתרונות של EHRs
חלק מן היתרונות של רשומות בריאות דיגיטלי כוללים:
- מידע שנאסף על ידי ספקי טיפול ראשוני יכול להיות משותף על ידי מחלקות חירום. לדוגמה, אם אדם אלרגי לתרופה מסוימת, התראה זו מצילה חיים גם אם החולה הוא מחוסר הכרה.
- יש תיעוד של בדיקות רפואיות לאחרונה, שכפול מיותר כל כך ניתן להימנע.
- הערות בית החולים, תוכניות פריקה והוראות מעקב זמינות, מה שהופך את המעבר מסביבה אחת לאחרת.
- משתמשים יכולים להיכנס לרשומות שלהם ולגשת למידע הרפואי שלהם.
פונקציות של מערכות EMR / EHR
EHRs מכילים מידע בסיסי כמו שמך, מספרי קשר, היסטוריה רפואית, מידע על תרופות ואלרגיות, מידע על בעיות רפואיות שוטפות, תוצאות בדיקות והערות התקדמות, וכן מסמכים מינהליים ופיננסיים. רשומות דיגיטליות מביאות את כל המידע שלך ומאפשרות לאנשי מקצוע שונים בתחום הבריאות לשתף ולהחליף מידע זה. לדוגמה, המטפל הכללי שלך יכול לקרוא את סיכום פריקת בית החולים שלך, דוחות של מומחים ותוצאות הבדיקה האחרונות על ידי גישה פשוטה EHR שלך באינטרנט.
בעידן הדיגיטלי של היום, EHRs צריך לכלול ארבע פונקציות : מרשמים אלקטרוניים, הזמנת בדיקה אלקטרונית, דיווח על תוצאות בדיקות ושמירה על רשימות רופאים. עם זאת, חשוב לציין כי רבים EHRs הנוכחי לא תמיד לחלוק מידע. ניידות ויכולת פעולה הדדית הוכרו כנושאים שוטפים, ועבודה נדרשת יותר לבניית מערכת טיפולית מתואמת יותר . מפת הדרכים המשותפת, הארצית, אימצה באופן נרחב, אשר מציב את אבני הדרך כי בעלי עניין ציבוריים ופרטיים שונים שואפים להשיג.
מאמצים מתמשכים אלה כוללים שיפור בסטנדרטים טכניים, הסבת מדיניות מדיניות תשלומים, מדיניות תיאום ונהלים עסקיים, וכן שמירה על הפרטיות ועל תקני האבטחה. מפת הדרכים הנוכחית נחשבת למסמך חי וגרסאות חדשות פותחו על סמך ניסיון ומשוב.
גישה לחולה ולרשומות בריאות אישיות (PHR)
ספקי בריאות רבים מציעים כלים אלקטרוניים. כלים אלה מאפשרים לנו לגשת לנתוני הבריאות שלנו ולהיות מעורבים בתהליך ההקלטה שלנו. זה מאפשר לנו לטפל בכל הפערים או טעויות שעשויות להופיע הרשומות שלנו. כאשר אנו מקבלים מעורבות פעילה, שיתוף מידע הופך להיות קל יותר, מה שהופך אותנו שותפים שווים בתהליך הבריאות.
לפורטלים של החולה יש תפקיד משמעותי בשיפור הניסיון שלנו בתחום הבריאות. ההתקדמות המודרנית בבריאות הדיגיטלית מעניקה למטופלים גישה ל- EHRs ומאפשרת היבטים שונים של טיפול רפואי אישי, כולל תזמון פגישות, בקשות למילוי תרופות ושיפור הדיוק של רשומות רפואיות.
רשומות בריאות אישיות או רשומות רפואיות אישיות (PMR) נבדלים EHRs עד כמה אתה יכול לשלוט בהם (ולא להיות בלעדי לספק הרפואי שלך). הם זמינים לך יכול להיות מאוחסן בדרכים שונות, למשל, להוריד את הכונן הקשיח של המחשב או מאוחסן בענן.
שימוש משמעותי
שימוש משמעותי הוא מערכת של כללים ויעדים שנקבעו כדי לוודא EHRs מיושמים בצורה משמעותית המאפשרת את חמשת עמודי התווך של הבריאות. על מנת לתמוך באיכות הטיפול הרפואי, להפחית את הפערים הבריאותיים, לעסוק בחולים (ובני משפחותיהם), לתאם את הטיפול הרפואי ולדאוג לפרטיות. אבטחת מידע על המטופל. מטרת השימוש המשמעותי היא לשפר את בריאות האוכלוסייה, להגביר את השקיפות, להעצים את החולים ולספק נתונים מחקריים חזקים יותר.
המעבר לשימוש משמעותי תוכנן כתהליך מבוים, עם שלושה שלבים עיקריים נפרשים על פני תקופה של 5 שנים. הכללים בשלב 3 - השלב הסופי שמטרתו לשפר את התוצאות הבריאותיות - שוחררו באוקטובר 2015 על ידי המרכזים עבור Medicare ו Medicaid Services (CMS) ואת משרד המתאם הלאומי לבריאות IT (ONC). אם ספקי בריאות יכולים לעמוד ברשימה של מטרות שימוש משמעותי, הם מקבלים החזר.
תמיכה קלינית החלטה
מערכות תומכות החלטה קליניות (CDSS) הן מערכות תוכנה שהיוו חלק מהיישומים הראשונים של טכנולוגיית הבריאות. הם יישומים אינטראקטיביים המסייעים לרופאים ולאנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות בקבלת החלטות קליניות מבוססות ראיות ושיפור תוצאות הטיפול.
מערכות אלו יכולות לשמש תזכורות, מערכות אבחון, מערכות מרשמים לתרופות וכלים לניהול מחלות, והן יכולות להשתלב גם ב- EHR. מידע החולה משולב עם הנחיות מבוססות על ראיות כדי לספק למטופל המלצות וטיפולים אופטימליים. EHRs יכול לחבר מקורות מידע מרובים וליצור אלגוריתמים מנבאים כדי לסייע בטיפול. בטיפול בסוכרת, למשל, EHRs בשילוב עם אלגוריתמים קליניים הראו להיות עדיף על תוכניות מחשב רגיל בעת פירוש מידע המטופל ואת הטיפול המנחה. מודלים CDSS להסתמך על נתונים מקבוצות מדגם לחיות ולחבר מקורות מידע שונים. זה עושה להם כלי אבחון קיימא.
CDSS יכול להיות שימושי במיוחד בטיפול ראשוני, שבו רופאים שאינם מתמחים בכל תחומי הרפואה נפגשים חולים עם תסמינים מגוונים הדורשים אבחון מיידי תוכניות ניהול. מערכות אבחון CDSS מכסה תחומי רפואה שונים, כולל בריאות הנפש, מחלות לב ומחלות בטן.
פרטיות ואבטחה של שמירה על רשומות דיגיטליות
ישנן מדיניות ונהלים רבים כדי להבטיח את ההגנה על הנתונים המאוחסנים אלקטרונית. תרבות הפרטיות והביטחון נתמכת ומוערכת, והסייבר-אקוריטי היא עדיפות בהגדרות שבהן נעשה שימוש ברשומות רפואיות אלקטרוניות.
חוק האחריות לביטוח בריאות (HIPAA) הועבר בשנת 1996 כדי להגן על רשומות החולים ועל זכויותיהם. הוא קובע כיצד, עם מי, מידע המטופל יכול להיות משותף.
עם זאת, חלה התפשטות של התקני בריאות דיגיטליים וטכנולוגיות שאוספות נתוני בריאות מאז שעבר HIPPA (לדוגמה, לבישים), ולכן רובם אינם מוסדרים על ידי חקיקה זו. זה עושה תיקונים שוטפים ופיקוח הצורך ואת האינטרס של הפרטיות שלנו ואת הביטחון.
יש לנו אינטרס לוודא שהרשומות הרפואיות שלנו מטופלות בצורה נכונה, כמו גם מאוחסנות ומשותפות בצורה נכונה. בדומה דוחות האשראי שלנו, זה נבון כדי לפקח על המידע הרפואי שלנו על דיוק ועל הסיבות של זהירות. HIPAA מציין כי גישה וקבלת מידע הבריאות שלנו למטרות שלנו היא זכות, לא זכות. זה כולל גישה עותק אלקטרוני של מידע הבריאות שלנו הכלול בכל רשומה בריאות אלקטרונית.