הניסויים והתלאות של EMRs ו- EHR
רשומות רפואיות של מסמכים רפואיים נכתבים באופן בלתי נמנע לרשומות רפואיות אלקטרוניות (EMR). למרות הרשומות הרפואיות הדיגיטליות כבר סביב לפחות 30 שנים, השקעה פיננסית משמעותית בעשור האחרון הביא ניידות נתונים ונגישות כי בעבר לא היה זמין. המהירות של חדשנות והתקדמות של EMRs הולך וגדל, עם זאת, ישנם עדיין כמה מכשולים להתגבר.
יישום של מערכות נתונים רפואיות חדשות קיבל כמה ביקורת של עיתונאים בריאות ופרשנים על חוסר לכאורה שלה דין וחשבון העצמה.
EHR לעומת EMR
שני ראשי התיבות - EHR ו- EMR - משמשים לעתים קרובות לסירוגין. אבל כמו במשרד המתאם הלאומי של טכנולוגיית המידע הבריאותי (ONC) מציין, יש הבדל בין רשומות בריאות אלקטרונית (EHRs) ו EMRs. EMRs קדמו ל- EHR והיו מיועדים לשימוש קליני בלבד. EHRs מנסים ללכת רחוק יותר ולהקיף מגוון רחב יותר של נתונים מאשר EMRs.
שימוש משמעותי - קבוצה של סטנדרטים שאמורים להבטיח כי דולרים הבריאות השקיעו על EHRs התוצאה תוצאות פרודוקטיביות - מנדטים למעשה כי EHRs להיות ניתנת לפעולה הדדית. הנחיה זו מחייבת פתיחת נתונים בריאותיים וחיבור בין מערכות שונות ליצירת מודל "רבים לרבים" (בניגוד למודל "נקודה לנקודה"), שמטרתו להגדיל את התועלת של הנתונים הרפואיים האישיים.
עם זאת, פרד טרוטר, עיתונאי ומוסד בתחום בריאות הציבור, טוען כי EHRs עדיין לא מסוגלים להחליף נתונים ולתקשר, ולכן מערכת הבריאות האמריקאית עשויה להיות עדיין בעידן ה- EMR.
מה חוסם יכולת פעולה הדדית של מערכת הבריאות?
ד"ר קארן דסאלבו, לשעבר רכזת ארצית לטכנולוגיית מידע על בריאות, כתבה על תלונות של "חסימת מידע בריאותי". פעולה זו מונעת את החלפת מידע בריאותי אלקטרוני ושימוש בו, והיא אחד המחסומים של יכולת הפעולה ההדדית.
בעוד שרוב תומכי הבריאות הדיגיטלית תומכים במטרה לשיתוף מידע, שיש להניח כי ישפר את הטיפול הרפואי, חוסך כסף, אומר דה-סאלבו, "יש משתתפים בודדים בתעשיות הבריאות ובריאות ה- IT שיש להם תמריצים חזקים לממש את השליטה על מידע בריאותי אלקטרוני".
בחודש אפריל 2015, ה- ONC הגיש דו"ח לקונגרס על חסימת מידע, והמחברים הציעו פעולות שיכולות לרסן את הנוהג, וקבע כי צריכה להיות שקיפות רבה יותר בשוקי ה- IT הבריאות.
סקר ארצי שנערך על ידי ג 'וליה אדלר, מילשטיין ואריק פייפר של אוניברסיטת מישיגן בתי הספר למידע ובריאות הציבור הראה כי חסימת מידע נותר נפוץ עד כה. המשיבים דיווחו כי ספקים, בתי חולים ומערכות בריאות עסקו באופן שגרתי בחסימת מידע. יכולת פעולה הדדית מוגבלת של מוצרים היתה אחת הצורות הנפוצות ביותר של תרגול זה בקרב הספקים. בתי חולים ומערכות בריאות, לעומת זאת, נמצאו לעתים קרובות מציעים יחס מועדף לסוג מסוים של EHR וספקים כפויים לאמץ אותו. המשיבים גם חוו בתי חולים השולטים על זרימת החולים על ידי אי שיתוף המידע שלהם בגלוי.
לכאורה, המוטיבציה מאחורי פרקטיקות כאלה היתה הרצון להגדיל את ההכנסות. אדלר-מילשטיין ופייפר מאמינים שחסימה של מידע צריכה להיות בלתי חוקית, שתכלול הכנסת חקיקה חדשה בתחום חילופי המידע והשיתוף.
מחסום נוסף המצביע על יכולת הפעולה ההדדית של EMRs הוא שילוב מורכב של נושאים טכנולוגיים ואינטראקציות בין מדיניות. Trotter פונה לבתי חולים כדי ליצור תפקיד ייעודי ספציפי בהתמודדות עם בעיות אלה מיוחדים מאוד.
בסך הכל, יכולת פעולה הדדית נותרה אתגר. אנשי רפואה רבים מאמינים כי המחסומים ליישומה עדיין לא הוסרו למרות כל ההתלהבות הראשונית והמשאבים שהוכנסו לפרויקט.
ניידות של EMRs
ניידות של נתונים אישיים של בריאות הוא מושג חשוב נוסף הקשור ליצירת סטנדרטיזציה בין התחביר המשמש ליצירת רשומות בריאות ויכולת להעביר את הנתונים בקלות על פני מערכות שונות. מחקרים רבים הראו כי נתונים ניידים וניתנים להעברה בקלות יכולים לשפר משמעותית את שירותי הבריאות ולשפר את הטיפול בחולה. עם זאת, הטלטלות של EMRs הוא אתגר שלא נפתר עדיין עדיין ועדיין צריך להיות מושלם כדי להבטיח מערכת הבריאות מתואמת.
חילוף בטוח ובטוח של מידע בריאותי דיגיטלי נשאר אחד העדיפויות של תנועת הבריאות הדיגיטלית. חוקרים מהודו שהעריכו את יישום EHR במדינות מתפתחות הציעו כי אחסון ענן, הגנת סיסמה והצפנה הם כל האמצעים שבהם יכולים ספקי שירותי הבריאות לנקוט כדי להפוך את ה- EHR הנייד לנייד יותר. כמה פרצות ביטחוניות ודילמות מוסריות נרשמו, ואלה הטילו לעתים את הצלחת השימוש ב- EHR.
סגירת פערי IT הבריאות
כדי לקדם את שיתוף מידע על בריאות, ב -28 ביולי 2015, הודיעה ONC יותר מ 38 מיליון דולר להעניק פרסים ל -20 ארגונים מ 19 מדינות ברחבי הארץ. דבר אחד הצופים היו אמורים לעבוד על זה היה הגדלת שילוב של מידע בריאותי. כמו כן, תוכנית בריאות עמיתים של הקהילה הייתה אמורה לסייע לקהילות לשפר את צבירת הנתונים, את ניידות הנתונים ואת ניתוח הנתונים, וכל זאת במטרה להשיג תוצאות טובות יותר והוצאות בריאות חכמות יותר.
תוכניות אחרות יש גם לשים במקום לעסוק חולים ולשפר תיאום הטיפול, כגון Medicare ו Medicaid EHR תמריץ תוכניות. יוזמות אלו מקדמות את חילופי המידע הבריאותי. הם גם מעודדים גישה של חולים לרשומות ולכלים אלקטרוניים כדי לאפשר תקשורת עם ספקי שירותי בריאות. המטרה הכוללת של התוכנית היא לצמצם את פערי הבריאות ולהציע טיפול מוכשר מבחינה תרבותית בעזרת הטכנולוגיה. לאחרונה הערכה של EHR תמריץ התוכנית על ידי מחלקת מידע על בריאות ומידע של מכללת סנט Scholastica הראה כי התקדמות גדולה נעשו. עם זאת, על מנת להפוך יותר ממוקדת לקוח ולשפר את תוצאות הטיפול לכל, מעורבות המשתמש עדיין דורש קצת תשומת לב נוספת.
> מקורות
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. מידע חסימה: האם זה קורה ומה אסטרטגיות מדיניות יכול כתובת זה? . הרבעון מילבנק . (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. נושאים אתיים ברשומות בריאות אלקטרוניות: סקירה כללית. פרספקטיבות במחקר קליני . 2015; 6 (2): 73-76
> טרי K עדיין מחכה: מדוע EHR יכולת פעולה הדדית נשאר מטרה חמקמק. כלכלה רפואית . 2017; (11): 14-19.
> טרוטר F. מה יכול להשתמש משמעותי למד מ health.gov ?. בלוג הבריאות , 2 במרץ, 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. מעורבות המטופל ושימוש משמעותי: הערכת ההשפעה של תוכנית תמריץ EHR על יכולות תרבותיות בתחום הבריאות. כתב העת של גיוון תרבותי . 2016; 23 (3): 114-120.