סימפטומים, אבחון וטיפול ב- GERD בקרב בני נוער
סקירה כללית
בעוד צרבת כרונית מחלת ריפלוקס gastroesophageal (GERD) נחשבים לעתים קרובות הפרעות בוגרים, הם הופכים נפוצים יותר בקרב ילדים ובני נוער. זה בין השאר בגלל חיבה של בני נוער למזון מהיר, כמו גם את המותניים ההולכת ומתרחבת שלהם.
כמו אצל מבוגרים, את הסימפטומים של reflux יכול לשים את החיים על החיים ואפילו להיות מפחיד לפעמים.
עם זאת, בדיוק כמו עם מבוגרים, שינויים באורח החיים פשוט כמו גם תרופות יכול להפוך את הסימפטומים האלה הרבה יותר נסבל.
גורם ל
בתנאים רגילים, מזון עובר דרך הוושט , והשריר בחלק התחתון של הוושט - הסוגר התחתון של הוושט (LES) - מסיר את המזון והנוזלים, יישאר בבטן. כאשר LES לא נסגר כראוי, תוכן הבטן והחומצה יכול לגבות את הוושט.
תסמינים
הסימפטומים הבאים עשויים להתרחש אם בן העשרה שלך חווה ריפלוקס חומצה:
- תחושת שריפה בחזה, מאחורי עצם החזה, סוחטת וקורנת לגב, שנמשכת בין כמה דקות לשעות
- שריפה תחושה של הוושט
- בחילה
- כאב גרון כואב, במיוחד כשהתעוררתי בבקרים
- צְרִידוּת
- ריח רע מפה
- צרות בליעה
- תחושה של מזון תקועה בגרון
- תחושה של חנק מעיר אותו במהלך הלילה
- בעיות נשימתיות (כגון ברונכיטיס, צפצופים, אסטמה)
- שיעול יבש
אִבחוּן
הרופא של ילדך עשוי לבסס אבחנה של ריפלוקס חומצה על הסימפטומים של ילדך, בדיקה גופנית ותגובת ילדך לטיפול רפואי. לדוגמה, אם הסימפטומים של ילדך משתפרים לאחר טיפול עם מעכבי משאבת פרוטון (PPI) , אזי זה כנראה GERD.
אם הסימפטומים של ילדכם אינם משתפרים, הרופא עשוי להזמין בדיקות כדי לקבוע אם ה- GERD הוא הגורם לריפלוקס. בדיקות אלו עשויות לכלול אחת מהפעולות הבאות:
- צילומי רנטגן בריום : ידוע גם בשם בריום לבלוע, אלה הם צילומי רנטגן אבחון שבו בריום משמש כדי לאבחן הפרעות של מערכת העיכול.
- הוושט PH ניטור : בדיקה זו תמדוד את החומציות של הוושט של הילד שלך.
- אנדוסקופיה עליון : צינור עם עדשת המצלמה ואת האור מוכנס דרך הפה של הילד שלך לתוך הוושט והקיבה. הרופא עשוי להשתמש בהליך זה כדי לראות אם יש צמצום (קפדנות הוושט) או דלקת ( esophagitis ) בוושט.
יַחַס
טיפול חומצה reflux בדרך כלל עובד הכי טוב באמצעות שילוב של גישות. ייתכן שתרצה להסתכל על גורמי הסיכון של הילד שלך כדי לראות אם כל אחד מהם יכול להיות שונה. לדוגמה, עודף משקל מגביר את הסיכוי שילדך יסבול מצרבת משמעותית. שינויים בסגנון חיים עשויים להיות מספיקים כדי לתקן את הבעיה עבור בני נוער רבים, אבל יכול להיות אתגר בגיל זה. תרופות ייתכן שיהיה צורך, ויש כמה קטגוריות של תרופות אשר עשוי לספק הקלה.
שינויים בסגנון החיים
הרופא עשוי להציע שינויים באורח החיים כדי לראות אם אלה יקל את הסימפטומים reflux.
- אכילת ארוחות קטנות יותר (לא לאכול עד לנקודה של הרגשה "ממולאים")
- לאכול לאט יותר
- הימנעו מזרימת צרבת
- הימנע לאכול ממש לפני השינה, או בתוך שעתיים עד שלוש שעות של שכיבה
- לתלות את עצמך עם כריות, להרים את הראש של המיטה שלך, או להשתמש בכרית טריז כדי לאפשר כוח הכבידה כדי לעזור לשמור על חומצה בבטן שלך
- ללבוש בגדים עם חגורות רופפות
תרופות
אם הסימפטומים reflux להמשיך, הרופא עשוי להציע את אחת התרופות הבאות:
- נוגדי חומצה: נוגדי חומצה לנטרל את חומצת הקיבה. הם כוללים Tums (סידן פחמתי), Rolaids (סידן פחמתי), Mylanta (hydroxide אלומיניום מגנזיום הידרוקסיד), ו Maalox (hydroxide אלומיניום מגנזיום הידרוקסיד).
- חומצה מדכאים: אלה לדכא חומצה הייצור בבטן. הם כוללים Tagamet (cimetidine), פפסיד (famotidine), Zantac (ranitidine). ו אקסיד (ניזטידין).
- חומצות חוסמות : אלה לחלוטין לחסום ייצור חומצה בבטן. Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole), Aciphex (raberprazole) ופרוטוניקס. (pantoprazole).
סיבוכים
סיבוכים עקב reflux חומצה כרונית הם נדיר בני נוער, ורבים מהם קשורים לסימפטומים לטווח ארוך. עם זאת, עדיין חשוב להיות מודעים לכך כתזכורת מדוע טיפול ב- GERD אינו עולה על הסימפטומים. סיבוכים של חומצה כרונית reflux (שוב, הם נדירים בגיל העשרה) כוללים esophagitis ארוזי, בארט של ושט, ואפילו סרטן הוושט.
בשורה התחתונה
את גיל העשרה יכול להיות מספיק סוער מבלי להוסיף חומצה reflux לערבב. עם זאת, נוהלי תזונה ממזון מהיר לקלוריות עודפות מגבירים את שכיחות ההפרעה אצל ילדינו. למרבה המזל שינוי אורח החיים יכול לעתים קרובות לעשות הבדל גדול, ואולי יש יתרונות אחרים גם כן.
מקורות:
פטנאם פ. וושגטיס אצל מתבגרים. רפואה המתבגרת: מצב של אמנות ביקורות . .19 (1): 1-18.
Vandenplas, י ', ב' האוזר. סקירה מעודכנת על ריפלוקס גסטרו-וושט בפדיאטריה. ביקורת מומחים בגסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה . 2015. 9 (12): 1511-21.