צילומי רנטגן ו- MRI עבור כאב גב אקוטי נמוך: לא כל כך מהר

כאב גב תחתון הוא בין הסיבות הנפוצות ביותר עבור אנשים לחפש ייעוץ רפואי. בארצות הברית, כאבי גב תחתון הם הסיבה מספר 2 מדוע אנשים עושים מינוי של הרופא, רק עלה על ידי זיהומים בדרכי הנשימה העליונות . כאב גב תחתון הוא נפוץ מאוד, כמעט כל אחד יכול לצפות לקבל פרק (אם לא מספר פרקים) של כאבי גב בשלב כלשהו בחיים שלהם.

בעת הערכת כאב גב תחתון, המטפל יטפל במיוחד כדי לוודא שאין סימנים או סימפטומים של בעיה מדאיגה יותר. בגלל אופי כאבי גב, אנשים מודאגים לעתים קרובות שמשהו לא בסדר ברצינות בעמוד השדרה שלהם. רוב האנשים לא חוו את זה סוג של כאב לפני, וזה יכול לגרום דאגה על האפשרות של מצב רציני או בעיה שעלולה להחמיר בהדרגה. תסמיני כאבים בגב הם לעתים קרובות מאוד שונה מאשר סימפטומים טיפוסיים של נקע, מתח, או contusion. אנשים יכולים לתאר תחושה עמוקה וכואבת שקשה להפיג. אופי יוצא דופן של אי נוחות זו יכולה לגרום לאנשים לחשוב כי קיים מצב רציני בעמוד השדרה שלהם.

אלה מושפעים עם כאבי גב תחתון מודאגים שהם עלולים להיות משהו רציני כמו גידול או זיהום, או מצב זה לא הולך להשתפר, ובסופו של דבר להוביל להפרעה משתק.

המציאות היא כי זה לעתים רחוקות המקרה, למרות חומרת הסימפטומים. עם זאת, זהו חשש עבור אנשים רבים ולכן חולים לעתים קרובות תוהה אם הדמיה רדיוגרפית כגון צילומי רנטגן או MRIs עשוי להיות מועיל בהערכתם. זה לא יוצא דופן עבור מישהו עם כאב גב תחתון חריף לבוא יחד ד"ר מצפה לקבל בדיקת MRI להעריך את מצבם.

ההמלצות

המציאות היא כי הדמיה רדיוגרפית מועיל לעתים רחוקות בשלבים המוקדמים של הערכה של כאבי גב תחתון. למעשה, חברות מקצועיות רבות, כולל האגודה האמריקאית לשדרה של צפון אמריקה והמכללה האמריקאית לרופאים, נתנו המלצות ספציפיות לכך שלא ניתן להשיג מחקרים בתחום ההדמיה בשלבים המוקדמים של כאבי גב תחתון טיפוסיים.

ישנן סיבות מדוע הדמיה עשוי להיות מועיל, אבל אלה הם בדרך כלל החריג ולא את הכלל. בעולם הרפואי, רופאים משתמשים לעתים קרובות בסימפטומים של "דגל אדום". אלה הם סימפטומים שעלולים להיות סימנים של מצב חמור יותר כגון:

אם הסימפטומים של תנאים אלה קיימים, מחקרים הדמיה עשוי להיות מועיל. סימפטומים של תנאים אלה עשויים לכלול חום, ירידה במשקל האחרון, היסטוריה של סרטן, היסטוריה של שימוש בסמים תוך ורידי, היסטוריה של טראומה קשה, שימור השתן או בריחת שתן, או סימנים אחרים. שוב, סימנים אלה הם נוכחים לעתים רחוקות, אבל כאשר אלה "דגל אדום" סימנים קיימים הערכה נוספת עשויה להיות נחוצה.

ההמלצות אינן מעורפלות; למעשה הם די ברור. האגודה האמריקנית למען עמוד השדרה הצפון אמריקני קובעת במיוחד לרופאים: "D לא ממליץ על הדמיה מתקדמת (למשל, MRI) בעמוד השדרה במהלך ששת השבועות הראשונים בחולים עם כאבי גב תחתון לא ספציפיים, בהיעדר דגלים אדומים". הקולג 'האמריקאי לרפואת חירום אומר לרופאים: "הימנע מדמיית עמוד השדרה המותני במחלקת החירום למבוגרים עם כאבי גב לא טראומטיים, אלא אם כן יש לחולה גירעונות נוירולוגיים חמורים או מתקדמים, או שהוא חשוד במצב קשה. ההצהרה של המכללה האמריקנית לרופאים משפחתיים אומרת: "אל תעשה הדמיה לכאב בגב התחתון במהלך ששת השבועות הראשונים, אלא אם כן קיימים דגלים אדומים".

רציונל מהמלצות

הסיבה לכך שהחברות המקצועיות מקבלות המלצות כה ברורות היא, בסופו של דבר, שמחקרי ההדמיה אינם מספקים ערך במונחים של עזרה למטופלים למצוא הקלה מאי הנוחות שלהם. הטיפול בכאב גב תחתון חמור אינו משתנה בהתבסס על צילומי רנטגן ו- MRI. גם אם האבחנה הבסיסית אינה ברורה לחלוטין, המלצות הטיפול אינן משתנות. ככלל אצבע, בדיקה מתקבלת כאשר תוצאות הבדיקה עשויות להוביל לאחד משני נתיבי טיפול שונים (או יותר). אם התוצאה של הבדיקה אינה צפויה לשנות את נתיב הטיפול, אז בדרך כלל הבדיקה לא צריכה להתבצע.

במקרה זה, מחקרי הדמיה אינם משנים את ההמלצות לטיפול בכאבי גב תחתון אופייניים.

בנוסף, לפעמים מחקרים הדמיה יכול לסבך את המצב. בדיקת הדמיה עשויה להוביל להליכים פולשניים מיותרים או בדיקות נוספות, ובדיקה נוספת עשויה לא לעזור בסופו של דבר להקל על הסימפטומים. הטיפול בכאב גב תחתון חריף צריך להתמקד במאמצים להקל על הסימפטומים, כולל תנועות עדינות ופעילות, הימנעות מפעילויות מחמירות, כמו גם טיפולים ספציפיים אשר עשויים לספק הקלה כולל:

כל אחד מאלה טיפולים הוכח לספק הקלה בכאב בסביבה של כאבים בגב התחתון. בנוסף למניעת הדמיה, המלצות דומות יעצו להימנע מתרופות מרשם, במיוחד תרופות נרקוטיות לטיפול בכאבי גב. כאשר תרופות משמשות, הם בדרך כלל מורכבים של תרופות ללא מרשם כולל תרופות אנטי דלקתיות nonsteroidal ו / או Tylenol.

מילה מ

כאב גב תחתון יכול להיות חוויה מפחידה, במיוחד כאשר נראה כי הוא מגיע משום מקום. אנשים מוצאים את הכאב הוא יוצא דופן, לא נוח, ומפחיד. מסיבות אלה, אנשים רבים עם כאב גב תחתון תוהה אם בדיקות הדמיה עשוי להיות נחוץ כדי להעריך את עמוד השדרה שלהם. המציאות היא, חוץ מאשר בנסיבות מסוימות, הדמיה של עמוד השדרה עם צילומי רנטגן, MRI, או בדיקות אחרות הוא בדרך כלל לא הכרחי. למעשה, חברות מקצועיות רבות יש המלצות ספציפיות כי חולים צריכים להימנע מסוגים אלה של בדיקות הדמיה. למרות שהם עשויים בסופו של דבר להיות הכרחי, הרוב המכריע של אנשים עם כאב גב תחתון לעולם לא ידרוש הדמיה כדי לעזור להקל על הסימפטומים שלהם.

> מקורות:

> בחירה בתבונה ® היא יוזמה של קרן ABIM. © 2017

> Chou R, et al. הועדה הקלינית להערכת יעילות קלינית של הקולג 'האמריקני לרופאים; הקולג 'האמריקאי של רופאים; כאבים אמריקאים כאב גב תחתון. "אבחון וטיפול בכאבי גב תחתון: קו מנחה קליני משותף של הקולג 'האמריקאי לרופאים וחברת הכאב האמריקנית". 2007 אוקטובר 2; 147 (7): 478-91.

> Forseen S, Corey A. "תמיכה קלינית בתמיכה וכאב גב תחתון חמור: ערכות סדר מבוססות ראיות". -. 2012 אוקטובר, 9 (10): 704-12.