סרטן העור הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן שאובחן בארצות הברית, וניתן לחלק אותו לסרטן תאי קשקש, לסרטן תאי הבסיס ולמלנומה, כמו גם לסרטן פחות נפוץ. הסימפטומים עשויים לכלול פצע שאינו מרפא, נקודה חדשה על העור או שומה שמשתנה. כאשר הרופאים חושדים בסרטן העור במהלך הבחינה, ביופסיה נדרשת כדי לבצע את האבחון.
אפשרויות הטיפול תלויים בסוג ובשלב, עם ניתוח להסרת הסרטן הגישה הנפוצה ביותר. עם מלנומה וקארצינומה של תאי קשקש מתקדמים, טיפולים אחרים כגון אימונותרפיה, כימותרפיה או קרינה עשויים להיות נחוצים. אונקיה של מניעה שווה באמת קילו של תרופה, ויש הרבה דברים פשוטים אנשים יכולים לעשות כדי להקטין את הסיכון שלהם.
נכון לעכשיו, סרטן העור נחשב מגפה בארצות הברית, עם סרטן העור מהווה 50 אחוזים מכלל סוגי הסרטן. קרוב ל -80% ממקרי המוות נבעו ממלנומות, ומחקר המתמקד בדרכים טובות יותר לגילוי וטיפול בסרטן זה נמשך.
הבנת העור
אנשים רבים לא חושבים על העור כעל איבר, אבל כמו איברים אחרים, יש לו מבנה דיסקרטי פונקציות חשובות רבות. מאז אפשרויות הטיפול לסרטן העור לעיתים קרובות תלויים "עומק" של סרטן, זה עוזר להבין את שלוש השכבות הבסיסיות של העור.
עִלִית הָעוֹר
האפידרמיס הוא השכבה העליונה של העור ומשרת מספר פונקציות, כולל הגנה על הפנים של הגוף שלנו מן הסביבה. תאים בשכבה זו מעוררים את סוגי סרטן העור הנפוצים ביותר: קרצינומה של תאי קשקש, קרצינומה של תאי בסיס ומלנומה.
- תאי קשקש: תאים אלה שוכבים ממש מתחת לפני השטח החיצוניים של העור.
- תאי בזל; תאי בזל שוכבים מתחת לשכבת הקשקשים ומייצרים תאי עור חדשים.
- מלנוציטים : תאים אלה ממוקמים ממש מתחת לשכבת הבסיס ומייצרים מלנין, הפיגמנט הנותן לעור את צבעו.
עוֹר
הדרמיס היא השכבה האמצעית של העור המורכבת מקולגן ואלסטין, ומכילה זקיקי שיער, בלוטות המייצרות שמן (בלוטות חלב), עצבים וכלי דם.
רקמות תת עוריות
הרקמה התת עורית מכילה שומן, רקמת חיבור, וכלי דם גדולים יותר, עם כמות הרקמה הזו משתנה בהתאם לאדם רזה או עודף משקל.
סוגי סרטן העור
ישנם שלושה סוגים נפוצים של סרטן העור, עם מעל 100 סוגים נפוצים פחות מתרחשות גם כן. יחד, קרצינומה של תאי הבסיס וסרטן תאי הקשקש נקראים סרטן עור שאינו מלנומה.
קרצינומה סלולרית
קרצינומה של תאי בז (BCC) היא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן העור, המהווה 75% עד 80% ממקרי סרטן אלו. הסיכון לכל החיים לפתח קרצינומה של תאי הבסיס הוא כעת סביב 30 אחוזים. זה היה פעם נמצאו בעיקר אנשים בגיל העמידה או מבוגרים, אבל הוא נמצא יותר ויותר אצל אנשים צעירים. זהו סרטן העור הנפוץ ביותר בקרב היספאנים.
קרצינומה של תאי הבסיס מתחילה בדרך כלל באזורים החשופים לשמש, כגון הפנים, הצוואר והידיים.
זהו סרטן גדל לאט, כי לעתים רחוקות מתפשט לחלקים אחרים של הגוף, אבל אנשים עם היסטוריה של BCC נמצאים בסיכון גבוה יותר לקבל BCC השני. אם קרצינומה של תאי בסיס אינה מטופלת, היא עלולה להזיק לרקמה הסובבת, ולגרום להפרעה ועשויים בסופו של דבר לפלוש לעצמות. טיפולים יעילים מאוד כאשר אלה סרטן נמצאים ו מטופלים מיד.
קרצינומה של תאי קשקש
קרצינומה של תאי קשקש (SCC) של תאי סרטן (SCC) מהווה 16% -20% מסרטן העור, והיא מתרחשת כפליים אצל גברים כמו אצל נשים. אלו הם הסוג הנפוץ ביותר של סרטן העור נמצא בשחורים. שלא כמו קרצינומה של תאי בסיס, אלה עלולים להתפשט (גרורות) אם הם הופכים גדולים.
זה קורה בדרך כלל על הפנים, האוזן, הצוואר, השפתיים, ואת הגב של הידיים. SCC יכול גם להתחיל בתוך scars או כיבים בעור במקומות אחרים על הגוף. כמו עם קרצינומה של תאי הבסיס, הטיפולים הזמינים הם יעילים מאוד אם הגידול מזוהה בזמן שהוא קטן ורזה. קרצינומה של תאי קשקש יש את הקשר החזק ביותר עם חשיפה לשמש.
סַרטַן הַעוֹר
מלנומה היא הסוג הפחיד ביותר של סרטן העור, ולמרות היותה פחות שכיחה מאשר תאי הבסיס ותאי סרטן הקשקש, היא אחראית לרוב מקרי המוות מהמחלה. סוגי סרטן אלו עשויים להופיע בעור רגיל, אך לעיתים קרובות מתחילים בחפרפרת קיימת. הוא נמצא בתדירות הגבוהה ביותר על הגב, על הרגליים בנשים, ועל כפות הידיים, כפות הרגליים, מתחת לציפורניים או ציפורני הרגליים של אנשים עם צבעי עור כהים יותר. עם זאת, סרטן זה עלול להתרחש בכל מקום, כולל אזורים של העור כי מעולם לא נחשפו לשמש.
שכיחות המלנומה עלתה באופן דרמטי בארצות הברית מזה 3 עשורים. בעוד מלנומה היא פי 20 יותר שכיחה אצל לבנים, שכיחות המלנומה מתחת לציפורניים דומה עבור אנשים מכל צבע העור. בנוסף, שיעור ההישרדות אצל אלו שאובחנו גבוה יותר בשחורים. במילים אחרות, כולם צריכים להיות מודעים למחלה זו.
הפרוגנוזה של סרטן זה טובה כאשר הם נמצאים מוקדם, אבל טיפות תלול כאשר הוא מתפשט לבלוטות הלימפה או איברים מרוחקים, כגון העצמות, הריאות, הכבד, והמוח. טיפולים חדשים יותר, לעומת זאת, עושים את ההבדל בהישרדות, ואפילו כמה מלנומות מתקדם יכול כעת להיות נשלט עם טיפולים אלה.
סוגי נדיר
נפוץ פחות, ישנם סוגים אחרים של סרטן המתעוררים העור או מבנים הקשורים לעור. כמה מהם כוללים:
- קרצינומה של תאי מרקל: קרצינומה של תאי מרקל הינה סרטן עור נדיר שנמצא לרוב סביב העין בקרב אנשים בגיל העמידה. מסיבות לא ידועות, סרטן זה גדל. הם נוטים להיות תוקפניים, ולהתפשט במהירות לחלקים אחרים של הגוף.
- הסרקומה של קפוסי : סרטן זה נגרם על ידי וירוס herpesvirus של Kaposi sarcoma, ונמצא בדרך כלל אצל אנשים עם HIV / איידס, או שאינם מדכאים מסיבות אחרות כגון השתלת איברים. הוא מציג כמו כתמי אדום גדולים, כחולים או חומים סביב הגוף יחד עם נפיחות כי יכול להיות חמור. למרבה המזל, לעתים קרובות היא מגיבה היטב לתרופות HIV.
- קרצינומה בלוטת החלב: סוגי סרטן אלו מקורם בבלוטות החלב, ומתרחשים לרוב אצל נשים מבוגרות, סביב העין.
- Dermatofibrosarcoma protuberance: סרטן זה מתחיל כגוף קשה שמקורו בדרמיס והתפשט במהירות. הם קשורים למוטציה גנטית, אשר בתורו התוצאות overproduction של חלבון המכונה טסיות נגזר גורם הצמיחה.
עור גרורות וסרטנים אחרים המתרחשים בעור
לפעמים, סרטן המתעוררים באזורים אחרים של הגוף עשוי להתפשט ( גרורות ) על העור. הסרטן הנפוץ ביותר עם גרורות בעור כולל סרטן השד, סרטן המעי הגס וסרטן הריאות. כאשר סרטן אחר מתפשט לעור הם לא נקראים סרטן העור, ואם מסתכלים על התאים שמתחת למיקרוסקופ, למשל, עם גרורות השד לעור, התאים בעור הם תאי סרטן סרטניים ולא תאי עור סרטניים. הם יטופלו כמו סרטן השד, לא סרטן העור.
שני סוגים של סרטן השד עשויים להופיע גם על העור, בשלבים המוקדמים עשויים להידמות אקזמה או סרטן העור. סרטן שד דלקתי מתחיל לעיתים קרובות עם אדמומיות ופריחה על השד. מחלת Paget היא סוג של סרטן השד שמתחיל על העור של הפטמות. לימפומה תאית עורית (T) היא קבוצה של מחלות (כולל fungoides mycosis , תסמונת Sezary, ועוד) שהן למעשה סוגי לימפומה. התאים הסרטניים הם סוג של תאי דם לבנים הידועים בשם לימפוציטים מסוג T, ולא תאי עור. לימפומה תאית עורית לעיתים קרובות להתחיל כמו כתמים שטוחים אדומים של העור כי הם מאוד מגרד. עם הזמן, פלאקים, ולאחר מכן גידולים ברורים עשויים להופיע.
תסמינים
סימנים ותסמינים של סרטן העור כוללים כל שינוי שצויין על העור ויכול לכלול:
- פצע שאינו מרפא.
- שומה שמשתנה.
- פצעים קשקשיים, קשקשים.
- גושים ורודים, לבנים או בגושים, שנראים כמו כיפה.
- עִקצוּץ.
הזכרון להכרה בסימנים האפשריים של מלנומה הוא כדלקמן:
- A מייצג אסימטריה: שומה או פצע כי הוא אסימטרי.
- B מייצג גבולות. הגבולות של מלנומה עלולים להיות לא סדירים, מחורצים או מטושטשים.
- C מייצג צבע. מלנומה לעיתים קרובות יש יותר צבע אחד או גוון.
- D מייצג קוטר. שומה גדולה ממחקרי עיפרון נוטה יותר להיות מלנומה.
- E מייצג עלייה או אבולוציה. השומה עשויה להיות מורמת (לעיתים קרובות באופן לא סדיר) והיא לעיתים קרובות מתפתחת (משתנה) לאורך זמן.
גורם גורמי סיכון
אנחנו לא יודעים בדיוק מה גורם לסרטן העור, אם כי זיהינו מספר גורמי סיכון . חלקם כוללים:
- חשיפה לשמש
- בעל סוג עור חיוור, במיוחד אלה שיש להם שיער אדום או בלונדיני, עיניים ירוקות או כחולות, ומי רק לעתים נדירות להשתזף ולצרוב בקלות.
- בעל היסטוריה משפחתית של סרטן העור.
- בעל היסטוריה אישית של סרטן העור.
- לאחר אחד של כמה תסמונות גנטיות, כגון pigmentosum xeroderma.
- לאחר שומות רבות (יותר מ 50) או שיש שומות לא טיפוסיות (נבי).
- צלקות מכוויות או דלקות עור קודמות.
- לאחר מערכת החיסון מוחלשת.
- כמה טיפולים רפואיים ותרופות, כגון הקרנות לסרטן, אור אולטרה סגול עבור פסוריאזיס.
- חשיפה לכימיקלים בתפקיד כגון זפת ויניל כלורי.
- חשיפה לארסן במי שתייה.
- עישון (מגביר את הסיכון של קרצינומה של תאי קשקש).
אִבחוּן
אבחון סרטן העור מתחיל עם היסטוריה זהירה (לשים לב לסימפטומים ולגורמי סיכון) ובדיקה גופנית. בהתבסס על המראה של נגע העור, הרופא עשוי להמליץ על ביופסיה, שכן לפעמים זה יכול להיות קשה לדעת אם חריגה היא סרטן או לא מבוסס על המראה הגלוי שלה. זה יכול להיות אפילו מאתגר יותר באוכלוסיות לא לבן.
ביופסיה יכולה להיעשות באחת מכמה דרכים. הנפוץ ביותר (אם הוא חשוד בתאי הבסיס או קרצינומה של תאי קשקש) הוא ביופסיה גילוח, הליך זה כרוך numbing העור גילוח חתיכת הנגע. ביופסיה אגרוף יכול להיעשות גם. ביופסיה incisional כרוך ביצוע חתך והסרה של חלק חריגה כדי לראות על ידי הפתולוג. אם יש חשד למלנומה, מומלץ בדרך כלל ביופסיה. זה כולל הסרת כל abnormality שטח של הרקמה הסובבת. מאחר ועומק מעורבות העור חשוב ביותר בביצוע מלנומה, יש לבצע ביופסיה קפדנית כדי לשמר את הנגע שהפתולוג יוכל להעריך.
אם סרטן העור (מלנומה ולעתים קרצינומה של תאי קשקש) מתקדם, בדיקות נוספות נעשות על מנת לשלב את המחלה ולחפש נוכחות של גרורות. אלה עשויים לכלול ביופסיה הצומת הזקיף, סריקות CT, סריקה PET, או בדיקות אחרות בהתאם למיקום של סרטן העור.
טיפולים
הטיפולים לסרטן העור יהיו תלויים בגורמים רבים, כגון סוג הסרטן, הגודל והעומק, ועוד.
ניתוח הסרת הגידול הוא הטיפול הנפוץ ביותר. ניתוח מיוחד הנקרא ניתוח של מ 'כולל הסרת חלקים רצופים של רקמות ובדיקת השוליים עבור כל עדות לסרטן, כך לפחות כמות של ניתוח כדי להסיר לחלוטין את הגידול נעשה. עם מלנומה, שטח גדול של הרקמות הסובבות מוסר.
עבור גידולים מתקדמים יותר אשר התפשטו לבלוטות הלימפה או באזורים אחרים של הגוף, טיפולים כגון אימונותרפיה, כימותרפיה, טיפול ממוקד, וטיפולי הקרנות עשוי להיות נחוץ.
מניעה וגילוי מוקדם
יש הרבה דברים שאנשים יכולים לעשות כדי למנוע סרטן העור , או לפחות להפחית את הסיכון שלהם. להיות זהירים בשמש הוא חשוב, אבל כולל יותר מסתם לובש קרם הגנה, ושיטות אחרות של הגנה (כגון בגדים, כובעים, והימנעות שמש באמצע היום) צריך להיות מתורגל גם כן. כמה חשיפות תעסוקתיות עשויות להגביר את הסיכון, וכפפות מומלצות בעבודה עם חומרים כימיים שונים וחומרים שונים.
לא כל סרטן העור ניתן למנוע, וגילוי מוקדם ואז הופך את המטרה. בדיקות עור עצמית צריך להיחשב, במיוחד עבור אלה שיש להם גורמי סיכון כלשהם עבור המחלה. יש אנשים שיש להם גורמי סיכון משמעותיים, או תסמונות גנטיות הקשורים בסיכון גבוה יותר, אולי כדאי לשקול ביקור קבוע עם רופא העור שלהם.
מילה מ
כשליש מהאנשים יפתחו סוג כלשהו של סרטן העור בחייהם. בהיותך מודע לסימני האזהרה של המחלה, ולדעת את גורמי הסיכון שלך, חשוב במציאת סוגי הסרטן הללו בשלבים הראשונים המוקדמים ביותר של המחלה. בעוד רופא עור יכול להיות מסוגל לדעת אם חריגה היא סרטן או לא, ביופסיה היא לעתים קרובות צורך לאבחן את המחלה. אם יש לך שינויים עור הדאגה לך, לא לחכות, ולעשות פגישה כדי לראות את הרופא הראשי או רופא עור היום.
> מקורות:
> המכון הלאומי לסרטן. מלנומה טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה. עודכן בתאריך 03/22/18.
> המכון הלאומי לסרטן. סרטן העור טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה. עדכון 01/01/18.
> ולר, ריצ'רד פ.ב., האמייש ג'אנטר, ומרגרט ו. מאן. דרמטולוגיה קלינית. צ'יצ'סטר (מערב סאסקס): ג'ון ויילי ובניו בע"מ, 2015. הדפסה.