תסמונת הקאה מחזורית בילדים

רופא הילדים שלך אולי איבחן את הילד שלך עם תסמונת הקאה מחזורית, או שאולי תהית אם יש לו משהו קורה מעבר תכופים "וירוסים בבטן". מה אתה צריך לדעת?

סקירה כללית

בעוד ילדים צעירים רבים יכולים לקבל 2-3 פרקים של דלקת גסטרואנטריטיס בכל שנה, לאחר הקאות כל חודש או שניים הוא יותר ממה שאתה בדרך כלל מצפים לילד.

עם זאת, אם לילד יש סימפטומים ויראליים טיפוסיים, עם הקאות ושלשול ומגע עם ילדים אחרים עם תסמינים דומים, אז זה אפשרי כי הוא רק מקבל וירוס אחד אחרי השני.

אבל אם הסימפטומים העיקריים שלו הם בחילות והקאות, במיוחד אם זה משהו שחוזר כל כמה שבועות או חודשים עם זמנים נורמליים בין לבין, סביר להניח כי משהו אחר קורה, עם תסמונת הקאה מחזורית להיות בראש הרשימה של אפשרויות .

הגיל הנפוץ ביותר שבו מתחיל להקיא הוא בין הגילאים 3 ו -7, וישנם מספר שווה של בנים ובנות שנפגעו.

תסמינים

ילדים עם תסמונת הקאה מחזורית בדרך כלל יש פרקים או מחזורי בחילה והקאות אשר עשויים להימשך כמה שעות או כמה ימים. במהלך פרקים אלה, ילדים עשויים גם ירידה בפעילות ירידה בתיאבון והם עשויים אפילו להתייבש. תסמינים אחרים עשויים לכלול כאבי בטן, כאבי ראש, חום וחום.

לאחר סיום הפרק, ילדים הם בדרך כלל ללא תסמינים, עד שהפעם הבאה היא מתרחשת.

גורם / גורמי סיכון

למרות הגורם לתסמונת הקאה מחזורית אינו ידוע, רוב הילדים עם מצב זה יש היסטוריה משפחתית של מיגרנות ומומחים רבים מאמינים כי שני קשורים.

הגורם השני המקשר מיגרנות עם תסמונת הקאה מחזורית היא כי לעתים קרובות הן ניתן למנוע עם אותן תרופות, כלומר Periactin (cyproheptadine) ו Elavil (amitriptyline).

אבחון ובדיקות

תסמונת הקאה מחזורית מסווגת כאחת ההפרעות העיכוליות הפונקציונליות , במילים אחרות, הסימפטומים נובעים מתפקוד מערכת העיכול במקום לבעיות מבניות . ככזה אין בדיקות ספציפיות נעשה כדי לאבחן את המצב. רוב הבדיקה נעשית כדי לשלול את האפשרות של תנאים אחרים - מה הרופאים קוראים הפרעות אורגניות - הבעיות שיש להם בסיס מבניים. האבחנה נעשית על ידי תבנית טיפוסית של סימפטומים, במיוחד העובדה שיש תקופות ארוכות ללא סימפטומים כלל.

הבדיקות שעשויות להתבצע כוללות:

• CT ראש או MRI
• בדיקות מטבוליות
• אולטראסאונד בטן
• עליון GI רנטגן עם מעיים קטנים לעבור דרך (UGI-SBFT)

לפעמים האבחון והטיפול במצב זה הולכים יד ביד, כתגובה לטיפולים מסייעת לאשר את האבחנה.

אבחון דיפרנציאלי

תנאים אשר יכולים לגרום לתסמינים הדומים במידה מסוימת (אך לא לעתים קרובות עם תקופות של להיות נורמלי בין פרקים) כוללים שגיאות מולדות של חילוף החומרים, malrotation של המעי עם volvulus (כאשר המעיים בעצם נע סביב ומתערב) ובעיות אחרות.

טיפול חריף

במהלך פרק חריף של הקאות, הטיפול נועד לגרום לילד שלך להיות נוח ככל האפשר.

הטיפולים עשויים לכלול:

• נחה בחדר שקט וחשוך
• נוזלים IV אם הוא מיובש
• תרופות כגון Zofran (odansetron) , Imitrex (sumatriptan) , Catapres (קלונידין), או בנזודיאזפינים.

טיפול ומניעה כרוניים

הטיפול הטוב ביותר להקאה מחזורית הוא מניעה. הצעד הראשון הוא לוודא ששום דבר אחר אינו אחראי להקאה. אם הילד מאובחן עם הקאה מחזורית, ייתכן שתרצה לנסות לזהות גורמים הממריצים את הפרקים הללו (ראה להלן). תרופות המשמשות למניעת הקאות מחזוריות - לעיתים קרובות עם תוצאות טובות מאוד - כוללות:

• Periactin (cyproheptadine)

• Inderal (propanolol)
• Elavil (amitryptylline)

זיהוי מפעילים

בדיוק כפי שיש מיגרנה נפוצה המופיעה נראה להאיץ את תסמיני כאבי ראש אצל אלה עם מיגרנות, נראה כי ייתכן שיהיו מעוררים עבור כמה פרקים של הקאות עם סינכרוני הקאה מחזורית. טריגרים אלה עשויים לכלול מתח, התרגשות, זיהומים, אכילת מזונות מסוימים, מזג אוויר חם וחולי תנועה. שמירה על יומן הקאה בדיוק כמו כמה אנשים לשמור על הראש כאב ראש כדי לעקוב אחר מיגרנה מפעילה, עשוי לעזור לך לזהות כל הגורמים הללו כדי למנוע אותם, אם אפשר, בעתיד.

ריבופלבין?

זה עדיין מוקדם מדי לומר, אבל באמצעות ויטמין B ויטמין riboflavin עשוי לשחק תפקיד במניעת הקאה מחזורית בעתיד. זה ידוע כי riboflavin הוא מועיל לפעמים במניעת כאבי ראש מיגרנה. מחקר אירופי קטן מאוד בשנת 2016 מצא כי ב -3 ילדים בכל מקרה - טיפול riboflavin במשך 12 חודשים הביא תגובה מעולה. בעוד מחקר זה הוא קטן מדי כדי להדריך טיפול בשלב זה, זה עשוי להיות מועיל לשאול רופא הילדים שלך אם תוספת של ויטמין זה לתוכנית הטיפול של הילד שלך יכול להיות מועיל. ריבופלאבין נמצא בדגנים מלאים, כמו גם שקדים , תרד ופטריות.

סיבוכים

הסיבוך העיקרי של הקאה מחזורית הוא התייבשות שלפעמים מביאה את הצורך באשפוז ובנוזלי דלקת. לעתים רחוקות מאוד, סיבוך שנקרא דלקת מלורי וייס עלול להתרחש. זהו דמעה של הוושט (לאחר מכן ילדים להשתעל דם) אשר יכול להיות תוצאה של פרקים אלימים להקיא. ילדים עם הקאה מחזורית גם נראה שיש סיכון מוגבר מעט של הפרעות חרדה.

פּרוֹגנוֹזָה

למרבה המזל, רוב הילדים עם תסמונת הקאה מחזורית לעשות טוב מאוד, ובעיקר להגביר את הסימפטומים שלהם. לא נרשמו מקרי מוות כלשהם מתסמונת, אם כי לפעמים ילדים זקוקים לאשפוז עקב התייבשות. במחקר אחד נמצא כי למרות שהילדים גדלו בסימפטומים של הקאות, למעלה ממחצית מהילדים עברו כאבי ראש מיגרנה. למידע נוסף על מיגרנה אצל ילדים , כפי שהם לעתים קרובות שונה מאלו של מבוגרים. ובעוד ילדך מתמודד עם התסמונת, ודא שאתה מכיר את הסימפטומים של התייבשות בילדים וכיצד לנהל הקאות ושלשול אצל ילדים .

_{מקורות:}

_{Hikita, T., Kodama, H., Ogita, K. et al. תסמונת הקאה מחזורית אצל תינוקות וילדים: מחקר מעקב קליני. נוירולוגיה ילדים . 2016. 57: 29-33.}

_{קאול, א'וק' קאול. תסמונת הקאה מחזורית: הפרעה תפקודית. גסטרואנטרולוגיה ילדים, הפטולוגיה ותזונה . 2015. 18 (4): 224-9.}

_{מדני, ס ', קורטס, א', ור 'תומאס. Cyproheptadine שימוש בילדים עם הפרעות עיכול פונקציונליות. Journal of Gastroenterology ותזונה ילדים . 2016. 62 (3): 409-13.}

_{מרטינז-אסטב, מ ', שאפי, מ' וק 'קורף. Riboflavin בתסמונת הקאה מחזורית: יעילות בשלושה ילדים. כתב העת האירופי לרפואת ילדים . 175 (1): 131-5.}

_{טרבל, ס 'וב' לי. אמצעים לחרדה מנבאים איכות חיים הקשורה לבריאות בקרב ילדים ובני נוער עם תסמונת הקאה מחזורית. כתב העת לרפואת ילדים . 2015. 167 (3): 633-8.e1.}