אפשרות טיפול נוספת
יש מגוון של אפשרויות טיפול עבור אנשים עם פסוריאזיס בינוני עד חמור או דלקת מפרקים psoriatic. סוכן אחד פחות נפוץ הוא התרופה leflunomide. זה עשוי להיות הגיוני לך אם המחלה שלך לא מגיב טוב, או אם אתה לא מסוגל לקחת טיפולים אחרים.
מה זה Leflunomide?
Leflunomide (שם מסחרי ערבה) היא תרופה אוראלית שניתן להשתמש בה לטיפול בפסוריאזיס דלקת מפרקים ופסוריאזיס בינונית עד קשה.
השם הכימי של התרופה הוא N-(4'-trifluoromethylphenyl) -5-methylisoxazole-4-carboxamide.
ה- FDA אישר במקור leflunomide לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. מבחינה טכנית, leflunomide מעולם לא אושרה על ידי ה- FDA לטיפול בפסוריאזיס ודלקת מפרקים פסורית - הניסויים הקליניים הדרושים לא בוצעו. עם זאת, הן פסוריאזיס דלקת מפרקים שגרונית הם תנאים דלקתיים אוטואימוניים שיכולים להשפיע על המפרקים, והם חולקים כמה תהליכים פיזיולוגיים דומים. כמה מחקרים קליניים עולה כי leflunomide יעיל בטיפול בתסמיני העור בפסוריאזיס, הן בתסמינים עוריים והן במפרקים אצל אנשים עם דלקת מפרקים psoriatic. אז רופאים מתישהו רושמים את התרופה "מחוץ תווית".
Leflunomide הוא אחד התרופות המסורתיות המבוגרות יותר שניתן להשתמש בהן לטיפול בפסוריאזיס בינוני עד חמור ודלקת מפרקים פסורית. זה מעמיד אותו בקבוצה עם methotrexate, cyclosporine, ותרופות אחרות.
עם זאת, leflunomide אינו משמש נפוץ כמו תרופות אחרות אלה. ייתכן שתשמעו את התרופות הנקראות DMARDs או תרופות אנטי-תרופתיות המשנות מחלות. כמו תרופות אלה, leflunomide הוא לא אחד התרופות "biologic" החדש כי הם עשויים מחלבון אנושי או בעלי חיים.
איך עובד Leflunomide?
מנגנון הפעולה של לפלונומייד אינו ידוע.
עם זאת, נראה שזה עובד לפחות בחלקו על ידי עיכוב אנזים הדרוש כדי ליצור DNA חדש (חומר גנטי בירושה שלך). כאשר מתרחשת דלקת, הגוף שלך עושה תאי חיסון חדשים דלקתיים. על ידי האטת סינתזת ה- DNA, leflunomide עשוי להיות מסוגל לחסום כמה דלקת הגורמת תסמינים של פסוריאזיס ודלקת מפרקים psoriatic. עם זאת, מכיוון שהוא מדכא את המערכת החיסונית, זה יכול להיות תופעות לוואי אחרות.
איך אני לוקח Leflunomide?
קח leflunomide על ידי הפה עם מזון, כפי שנקבע על ידי הרופא שלך. התרופה זמינה ב 10mg, 20mg, ו 100mg טפסים. כאשר מתחילים בתחילה את התרופה, הרופא עשוי לתת לכם מנה גדולה מהרגיל, הנקראת "מינון העמסה" (בדרך כלל 100 מ"ג במשך שלושה ימים). לאחר רמת התרופה עולה בגוף שלך, אתה לוקח מינון תחזוקה נמוך יותר (בדרך כלל 20mg מדי יום).
מי היתרונות של Leflunomide?
יש מגוון של תרופות הפה המסורתיות אחרות לטיפול בפסוריאזיס, כמו methotrexate. תרופות חדשות יותר " ביולוגיות " כמו אנברל (etanercept) זמינות גם כן. רופאים בדרך כלל רק לרשום leflunomide לאחר אפשרויות טיפול אחרות לא הצליחו. עם זאת, תרופות ביולוגיות חדשות יש לקחת דרך וריד, והם יקרים יותר מאשר טיפולים שאינם ביולוגיים.
אם תרופה אורלית אחרת לא עבדה בשבילך, ייתכן שתרצה לנסות leflunomide לפני המעבר לתרופה ביולוגית. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לרשום leflunomide בנוסף לתרופה אוראלית אחרת, כמו methotrexate.
אנשים עם פסוריאזיס מתון צריכים להשתמש בטיפולים אקטואליים ולא בתרופות אוראליות כמו leflunomide.
תופעות לוואי אפשריות של Leflunomide
חלק מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של תוצאת leflunomide מגירוי של מערכת העיכול. לדוגמה, אלה עשויים לכלול:
- שלשול (הנפוץ ביותר)
- בחילה
- להרגיז את הבטן
תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות:
- פריחה (לעתים נדירות)
- איבוד שיער
- אנזימי כבד גבוהים (המצביעים על נזק לכבד)
- סיכון מוגבר לזיהום
- ירידה בתאי הדם או טסיות הדם (מ ירידה בייצור במח העצם)
תופעות לוואי נדירות אחרות הן:
- פיברוזיס ריאתי
- כאב עם שתן
- תסמינים נוירולוגיים כמו דיסאוריינטציה או סחרחורת
בחינות ובדיקת מעבדה בעת נטילת Leflunomide
לפני תחילת leflunomide, הרופא שלך ייקח את ההיסטוריה הרפואית שלך לבצע בדיקה גופנית. זה עוזר לרופא לוודא שאין סיבה leflunomide תהיה בחירה רעה בשבילך. הקפד לספר לרופא על כל התרופות שאתה לוקח, כולל תרופות ללא מרשם. אלה עשויים להשפיע על האפקטיביות של leflunomide ואת הסיכונים הפוטנציאליים שלה.
בגלל הסיכון של תופעות לוואי מסוימות בסמים, אנשים לוקחים leflunomide צריך בדיקות מעבדה קבועים מסוימים. אתה צריך אלה לפני תחילת הטיפול בתחילה ולאחר מכן במרווחי זמן קבועים. לדוגמה, ייתכן שתצטרך את הבדיקות הבאות:
- ספירת דם מלאה (כדי לפקח על כדוריות הדם האדומות, תאי הדם הלבנים והטסיות)
- בדיקות כבד, כגון ALT
אנשים לוקחים leflunomide גם צריך בדיקה ראשונית ההקרנה כדי לוודא שאין להם מקרה רדום של שחפת. (תרופות כמו leflunomide עלול להפוך את המחלה יותר פעיל.)
חיסונים ו Leflunomide
אנשים שלוקחים leflunomide לא צריך להיות סוגים מסוימים של חיסונים המכילים חלק וירוס חי. זה לא אומר שאתה לא צריך לקחת את כל החיסונים - פשוט לשאול את הרופא הראשון. ייתכן שתרצה לקבל חיסונים מסוימים (כגון מגבר טטנוס ) לפני שתתחיל לקחת leflunomide.
מי לא יכול לקחת Leflunomide?
אתה לא צריך לקחת leflunomide אם יש לך אלרגיה ידועה לתרופה או אחד המרכיבים שלה. אתה גם לא צריך לקחת leflunomide אם המערכת החיסונית שלך נפגעת על ידי כל אחד מהבאים:
- מחלת חיסונים חמורה
- בעיות קיימות עם מוח העצם שלך
- זיהום חמור, בלתי מבוקר
נשים בהריון גם לא צריך לקחת leflunomide.
הילד נושאת פוטנציאל Leflunomide
Leflunomide היא קטגוריה X תרופות במהלך ההריון, כלומר, הסיכונים הידועים של התרופה עולים על כל היתרונות הפוטנציאליים. הוא חשב להגדיל את הסיכון למוות עוברית ומומים מולדים. כל הנשים של פוטנציאל ההריון צריך לעבור בדיקת הריון לפני תחילת התרופה. אתה צריך להמשיך להשתמש באמצעי מניעה אמין כל הזמן שאתה לוקח leflunomide.
אם אתה לוקח leflunomide ולהיכנס, להתקשר לרופא של המשרד מיד ולהגיד להם את המצב שלך. הרופא שלך יכול לייעץ לך על הסיכון הפוטנציאלי להריון שלך. הרופא שלך יוכל לרשום טיפול לשטיפת סמים (הנקרא cholestyramine) שיכול להוריד במהירות את הריכוזים של leflunomide. זה מוריד את הסיכון של פגיעה בעובר.
אם אתם לוקחים ו leflunomide ורוצים להיכנס להריון, לדבר עם הרופא שלך לפני שמתחילים להרות. מומלץ כי כל הנשים בגיל הפוריות לעבור שטיפת סמים כדי ריכוזים נמוכים במהירות של leflunomide. זה חשוב במיוחד עבור נשים פעיל מנסה להרות. בלי לעבור שלב זה, זה עלול לקחת עד שנתיים עבור leflunomide ליפול לרמות בטוחות עבור העובר בגוף. נשים גם לא צריך לקחת leflunomide בזמן הנקה.
מדענים מאמינים כי leflunomide כנראה לא להגדיל את הסיכון למומים מולדים עוברית לגברים אב לילדים. עם זאת, מחקרים אלה בבעלי חיים לא בוצעו. כדי למנוע כל סיכון אפשרי, גברים צריכים להפסיק לקחת את התרופה לפני שתנסה להרות עם בן זוגם. באופן אידיאלי הם צריכים לעבור את שלב השטיפה סמים גם כן.
מילה מ
למרבה המזל, יש כעת מספר אפשרויות עבור אנשים עם פסוריאזיס בינוני עד חמור או דלקת מפרקים psoriatic. Leflunomide עשוי להיות אפשרות אחת לשקול אם מה יש לך ניסה לא שלטה באופן יעיל את המחלה.
> מקורות:
> ערבה. מידע מרשם . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> לפלונומייד (ערבה). הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. עודכן במרץ 2017.
> Menter A, קורמן NJ, אלמטס CA, et al. הנחיות לטיפול בפסוריאזיס ודלקת מפרקים פסורית: סעיף 4. הנחיות לטיפול בניהול וטיפול בפסוריאזיס עם סוכנים סיסטמיים מסורתיים. ג 'יי עם Acad Dermatol . 2009, 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.