גורם ו נטל של עקצוץ מתוך מערכת העצבים
במקרה המפורסם בשנת 2008, אישה עם גירוד נגרמת על ידי שלבקת חוגרת על הראש שלה שרוט בזעם כל כך שהיא עברה את הגולגולת שלה לתוך המוח הקדמי הימני שלה. אף על פי שהגירוי היה נוירולוגי ופסיכיאטרי, היא היתה צריכה להיות מרוסנת פיזית כדי למנוע פגיעה נוספת.
ב פרדוקס לכאורה, ביופסיה של העור באזור גירוד הראה כמעט שום סיבי עצב באזור הפגוע.
מאיפה הגירוי הנורא הזה בא?
מה בדיוק הוא "גירוד"?
למרות האוניברסליות שלה, הגירוד נחקר בצורה גרועה יחסית לכאב או לתחושות אחרות. אחת ההגדרות הטובות ביותר של גירוד היא תחושה מעצבנת המעורר תגובה שריטה, אשר יכול לפעמים לספק הקלה זמנית. הגדרה זו אינה משביעת רצון לחלוטין, עם זאת, שכן יש גירוד אשר לגרד לא מספק תועלת.
המטרה המקורית של גירוד יכול להיות כדי להגן על העור מפני חומרים מזיקים על ידי גורם לנו לגרד את עברין משם. חומרים כאלה גורמים לגירוי נקראים pruritogens. כמו כל התחושות, אם כי, גירוד יכול גם תוצאה של misfiring במערכת העצבים. במקרים כאלה, העור לא צריך להיות מעורב באופן ישיר, ועל גירוד עשוי לעשות מעט כדי להקל על גירוי כרוני.
הנוירולוגיה של הגירוד וקשריה לכאב
פעם זה היה מאמין כי גירוד הוא רק כאב בעוצמה נמוכה.
עכשיו אנחנו יודעים שהשקפה זו טועה. זה נכון כי מסלול שאינו ספציפי משותף על ידי אותות הן כאב ו גירוד. מסלול זה מעורר גירוד כאשר מתעוררים על ידי pruritogens כגון cowhage, הצמח שממנו נגזרות נגזרות "אבקת גירוד". עם זאת, כמו כאב או מגע קל, את תחושת הגירוד גם עובר דרך המסלולים הייחודי הייחודי שלה מן העור אל המוח.
מסלול ספציפי זה מופעל על ידי שחרור היסטמין .
כי כל שנאמר, את קווי מידע עבור כאב וגירוד, בעוד נפרדים, לעשות חיבורים לתקשר בחוט השדרה. הם עושים זאת באמצעות interneurons. זה עשוי להסביר את הרצון הבלתי נלאה לגרד גירוד. כמו כן, אם הכאב הוא ירי, זה עלול לעכב או להסוות את הפעילות של מסלול גירוד. זה הקשר מעניין בין גירוד וכאב ניתן לראות את השימוש של כמה אופיואידים , אשר עלול לגרום גירוד כאשר מעכב כאב.
כרוני לגרד זה לא להגיב על שריטות
בחלק מהמקרים של גירוד כרוני, הצלב הרגיל בין הכאב לגרד מסלולים בעמוד השדרה אינו קיים. כדי להסביר זאת, זה אפשרי כי עצב ההיקפיים , או עצבים שנוסעים מחוט השדרה אל העור וחלקים אחרים אם הגוף, להיות רגיש יותר. או אולי המוח משתנה בצורה כזאת כי מגרים קטנים שבדרך כלל לא ייחשבו מגרד הם misperceived. יש כמה ראיות לכל אחד מהטיעונים האלה, והטבע האמיתי של הגירוד הכרוני שאינו מגיב לגרדום הוא כנראה שילוב של מנגנונים אלה.
סיבות נוירולוגיות לגירוד
בעוד גירוד נחשב באופן קלאסי כבעיה עם העור, כמה בעיות של מערכת העצבים תוארו גם לגרום לגרד.
במקרים מסוימים, זה עלול לנבוע נזק עצבי היקפי המוביל אותות ספונטניים מן העצבים או חוט השדרה. דוגמאות כוללות pruritis brachioradial ו שלאחר herpetic neuralgia . במקרים אחרים, תחושות קטנות עשויות להוביל לתבנית של אותות אשר מפוענח באופן שגוי על ידי המוח כגרד.
הנה כמה דוגמאות לתנאים נוירולוגים שגורמים לגירוד:
- תסמונת הטריגמינלית - זהו מצב הנגרם על ידי מסלול חושי מופרע של העצב הטריגמינלי, אשר בדרך כלל מעביר את התחושה מהפנים אל המוח. כיב מוגדל לאט מתפשט על הסחוס בקצה החיצוני של הנחיריים. הטיפול הוא בדרך כלל לא מועיל, המורכב בעיקר באמצעות כפפות מגן או מחסומים פיזיים אחרים כדי למנוע את החולה מגרד.
- Brachitis Brachioradial - זה לגרד בדרך כלל מתפתח על זרוע, והוא עשוי להיות קשור חשיפה לאור השמש. למרות המבחן ומחקרים electrodiagnostic יהיה נורמלי, אנשים עשויים לגרד את זרועם עד לנקודה של דימום. המצב עשוי להיות עזר קצת עם קרח וכמה תרופות antisizure.
- נוסטלגיה paresthetica - הפרעה זו מתרחשת בדרך כלל בצד שמאל ממש מתחת להב הכתף, שבו רובנו לא ממש יכול להגיע. זה עלול לנבוע מפגיעה עצבית בעמוד השדרה. Capsaicin , כמה תרופות antiseizure, בלוקים עצביים, ואפילו זריקות toxin botulinum עשוי להיות מועיל.
- נגעים בחוט השדרה - סוגים שונים של נגעים בעמוד השדרה, כולל neurofibroma , גידול של סיבי העצבים והמינגיומות, כאשר כלי דם לגידול, נקשרו עם גירוד. זה קשור לעתים קרובות לאתר של הנגע.
- נגעים במוח - שבץ ובעיות אחרות עלולות לגרום לגירוד שהוא בדרך כלל בצד הנגדי של הנגע.
כיצד לטפל גירוד נוירולוגי
נוירונים כרוניים כרוניים קשים לטיפול. דרכים אופייניות כמו antihistamines אוראלי (למשל Benadryl) או סטרואידים מקומיים הם בדרך כלל שום עזרה. גישה בשלבים יכול לחקור תרופות קפסאיצין , antiseizure כמו gabapentin ואפילו סוכנים כמו thalidomide או botulinum toxin עשוי להיחשב. טכניקות Neurostimulation גם נבדקים.
מקורות:
MJ Aminoff, נוירולוגיה של גירוד, ההתקדמות האחרונות בכנס נוירולוגיה, סן פרנסיסקו ריץ קרלטון, 13 בפברואר 2014
א Dhand ו MJ Aminoff: נוירולוגיה של גירוד, המוח 2013119128
כתב ויתור: המידע באתר זה נועד למטרות חינוכיות בלבד. אין להשתמש בו כתחליף לטיפול אישי על ידי רופא מורשה. אנא פנה לרופא לאבחון וטיפול בכל הקשור לתסמינים או למצב רפואי .