אנחנו לא יודעים בדיוק מה גורם לסרטן העור , אך גורמי הסיכון עשויים לכלול גוון עור ואתניות, חשיפה לשמש ושמש, חשיפה לכימיקלים סביבתיים וחומרים אחרים, מצבים רפואיים או טיפולים לבעיות רפואיות ועישון. היסטוריה משפחתית של סרטן העור, כמו גם כמה תסמונות גנטיות, יכול להעלות את הסיכון, גורמים גנטיים נחשבים לשחק תפקיד חשוב בפיתוח של מלנומה רבים, כמו גם סרטן העור מלנומה.
בנימה חיובית יותר, גורמים תזונתיים, כגון תזונה עשירה בפירות וירקות, עשויים להפחית את הסיכון.
גורמי סיכון
גורמי סיכון עשויים לכלול חשיפות הפוגעות ישירות בעור, מה שגורם לשינויים בדנ"א (מוטציות גנטיות) שיכולים להוביל להתפתחות סרטן. גורמים אחרים, כגון דיכוי החיסון, יכולים להפחית את יכולתו של הגוף לתקן תאים לאחר הפגיעה. החשיבות של גורמי סיכון ספציפיים יכולה להשתנות בהתאם לסוג העור, ועוד. גורמי סיכון נפוצים לסרטן העור כוללים:
גיל
באופן כללי, סרטן העור שאינו מלנומה (כמו קרצינומה של תאי בסיס ותאי קרצינומה של תאי קשקש) עולה עם הגיל, למרות שמלנומות נמצאות לעיתים קרובות אצל אנשים צעירים.
תכונות עור, אתניות וגוף
גוון העור יכול להיות גורם סיכון משמעותי להתפתחות סרטן העור, עם אנשים שיש להם עור הוגן בעל הסיכון הגבוה ביותר. הסיבה מאחורי זה היא כי מלנין פיגמנט (אחראי על צבע העור) מציעה הגנה כלשהי מפני קרינה אולטרה סגולה (UV), ואנשים עם עור כהה יש יותר מלנין.
עם זאת, אנשים עם כל צבע העור עלולים לפתח סרטן העור, ואף על פי שסרטן העור שכיח יותר בלבנים מאשר בשחורים, השחורים נוטים יותר למות מהמחלה. וכמו שמלנומה גדלה אצל לבנים, היא גדלה גם בלטינית.
אנשים עם מאפייני גוף הקשורים לסיכון הגדול ביותר כוללים:
- אנשים עם נמשים.
- אלה עם גוון עור בהיר.
- אלה שאינם שזופים או שזופים בצורה גרועה.
- מי לשרוף בקלות.
- אנשים עם עיניים צבעוניות, כמו עיניים ירוקות וכחולות.
- אנשים עם שיער אדום או בלונדיני טבעי (עם שיער אדום נושא יותר סיכון מאשר שיער בלונדיני).
חשיפה לשמש (כבשנים טבעיים או שיזוף)
חשיפה לשמש מהווה גורם סיכון עיקרי לסרטן העור, אך חשיבותו משתנה עם סוג סרטן העור. קרצינומה של תאי קשקש היא סוג של סרטן העור הקשור ביותר חשיפה לשמש. כמות החשיפה לאור אולטרה סגול תלויה בחוזק האור (שיכול להשתנות עם זווית השמש), אורך החשיפה, והאם העור מכוסה בבגדים או במסנן קרינה.
כוויות שמש חמורות בגיל צעיר, גם אם זה קרה רק פעם אחת, יכול להיות גורם סיכון משמעותי אפילו עשרות שנים מאוחר יותר. כוויות שמש קשורות בצורה חזקה ביותר עם מלנומה, ואת כוויות שמש לתא המטען של הגוף קשורות עם הסיכון הגדול ביותר.
בעוד חשיפה לשמש משחק תפקיד בכל הסוגים העיקריים של סרטן העור, סוג של סרטן משתנה עם דפוס החשיפה. קרצינומה של תאי קשקש ותאי קרצינומה של תאי הבסיס קשורות באופן הדוק ביותר לחשיפה לטווח ארוך, ואלה שמבלים יותר זמן בחוץ לעבודה או למשחק יש סיכון גבוה יותר.
לעומת זאת, מלנומה קשורה בחשיפה נדירה של השמש, אך חשופה (חישבו את האביב במקום חמים).
כימיקלים סביבתיים
חשיפה לכימיקלים וחומרים אחרים בבית או בזמן העבודה, עלולה להגביר את הסיכון לסרטן העור. חומרים הקשורים בסיכון מוגבר כוללים:
- ארסן: מ בליעה כרונית במי שתייה (במיוחד בארות פרטיות), כמו גם חשיפה תעסוקתית.
- טאר (כגון עובדי כביש).
- פרפין (דונג): פרפין משמשים בדרך כלל בייצור רכב.
- ממיסים, בעיקר ממיסים מוספים וכלוריים: לדוגמה, עובדי מתכת ואלה שנחשפים להדפסת דיו, חומרי ניקוי, ומוצרי ניקוי.
- ויניל כלוריד (כגון במפעלים המייצרים מוצרי ויניל).
לעשן
עישון קשור עם סיכון מוגבר של קרצינומה של תאי קשקש של העור, אך לא קרצינומה של תאי הבסיס. מחקר שנערך בשנת 2017 מצא כי הסיכון לסרטן תאי הבסיס הוא למעשה נמוך משמעותית בקרב מעשנים, אך ייתכן כי הסיבה לכך היא בשל גילויי הטיה (החוקרים מצאו סרטן שלא היה מתגלה אצל אדם שלא נמצא במחקר). בניגוד לסרטן כגון סרטן ריאה, הסיכון לסרטן העור בקרב מעשנים לשעבר יורד לאלו שמעולם לא עישנו לאחר הפרישה.
מחלות עור או טיפולים לעור
ישנם מספר מצבי עור שיכולים להגביר את הסיכון לפתח סרטן העור, או נחשבים טרום סרטניים. בנוסף, כמה שיטות טיפול עשוי להעלות את הסיכון לסרטן. חלק מתנאים אלה כוללים:
- Actatic keratosis : keratoses Actinic (keratoses השמש) הם נגעים נפוצים מאוד העור המופיעים כתקן מחוספס, קשקשי, דמוי יבלת על העור שיכול להיות ורוד, אדום או חום. הם הנפוצים ביותר באזורים שנחשפו לשמש בגוף. לא כל קרטוזיס actinic יתקדם קרצינומה של תאי קשקש של העור (רובם לא), אבל זה חשב כי 20 עד 40 אחוזים של סרטן העור הקשקש תאי להתחיל כמו keratosis actinic. סקר 2018 ציין כי keratoses actinic על אזורים מסוימים של הגוף נוטים יותר להפוך לסרטן העור. אלה כוללים keratoses על הגב של הידיים, את האמהות, את הרגליים, או סביב העיניים, השפתיים, או האף. Actatic keratoses נחשבים טרום סרטניים , ולמעשה, כמה רופאי עור מאמינים כי keratoses actinic עשוי להיות צורה מוקדמת של קרצינומה של תאי קשקש של העור. אנשים שיש להם keratoses actinic רבים נוטים יותר לפתח קרצינומה של תאי הבסיס או מלנומה.
- לאחר שומות רבות (יותר מ 50).
- חפרפרות דיספלסטיות (שומות נראות לא תקינות).
- מלינוסיטיס מולדוציטים: אלה "שומות" גדולות בהווה, ומלנומה עלולה להתפתח ב -10% מהנגעים (במיוחד נבי גדול).
- היסטוריה של כוויות קשות או דלקת של העור יכול לפעמים להוביל לסרטן העור.
- Psoralens או אולטרה סגול (UV) טיפול עבור פסוריאזיס או אקזמה עלולה להגביר את הסיכון לפתח סרטן העור מלנומה.
תנאים רפואיים וטיפולים
מצבים רפואיים מסוימים קשורים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן עור. אלה יכולים לכלול:
- היסטוריה אישית של סרטן העור. אלו שסבלו מסרטן עור שאינו מלנומה הם בסביבות 10 פעמים מעל הממוצע לפתח עוד אחד מסוגי סרטן אלו. אלו שסבלו מלנומה הם בעלי סיכוי גבוה פי 3 לפתח סרטן עור שאינו מלנומה.
- תרופות מסוימות המגבירות את רגישות השמש (רגישות), כולל אנטיביוטיקה ספורים, תרופה ללחץ דם גבוה הידרוכלורואתיות, וכמה תרופות כימותרפיות.
- טיפולי הקרנה קודמים לסרטן. הסיכון המוגבר קיים רק באזורים בהם התקבלו קרינה.
- אנשים עם חסרונות במערכת החיסונית, או תורשתית או רכשה כגון עם HIV / איידס.
- זיהומי פפילומה אנושיים ( HPV ). זנים מסוימים של HPV עשויים לתרום לסרטן ברקמות של איברי המין, פי הטבעת, העור סביב הציפורניים.
דִיאֵטָה
למרות שלא זיהינו מזונות ספציפיים המעלים את הסיכון לסרטן העור, יש לנו ראיות לכך שהרגלי תזונה מסוימים קשורים בסיכון נמוך יותר . תזונה עשירה בפירות וירקות עשויה להפחית את הסיכון לפתח סרטן עור .
גנטיקה
השפעת הגנטיקה משחקת את התפתחות סרטן העור יכול להשתנות בהתאם לסוג מסוים. זה יכול להיות קשה להפריד את הסיכון הקשורים גנטיקה, וכן מאפיינים תורשתיים כגון גווני העור. מחקרים תאומים זהים מצביעים על כך שכמעט מחצית מהסיכון של אדם לתאי הבסיס ולקרצינומה של תאי הקשקש נגרמת על ידי גורמים גנטיים. בעוד שמוטציות גנטיות ידועות תורמות רק לכ -1% ממלנומות, מחקר שנערך בשנת 2016 העלה כי עד 58% מהסיכון למלנומה קשורים לגורמים תורשים.
אנחנו לא בטוחים בדיוק איך יש היסטוריה משפחתית של סרטן העור משפיע על הסיכון, אם כי הסיכון של קרצינומה של תאי קשקש בשוודיה נראה כי 2 עד 3 פעמים הממוצע אם יש לך קרוב משפחה מדרגה ראשונה (הורה, אח או ילד ) שיש לו סרטן העור. היסטוריה משפחתית של תסמונת nevus לא טיפוסית מגדילה את הסיכון למלנומה.
ישנם כמה תסמונות תורשתיות המעלות את הסיכון של אדם לפתח סרטן העור. כמה נפוצים יותר כוללים:
- קרצינומה של תאי הבסיס: אנשים עם תסמונת נבוס של תאי הבסיס נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח קרצינומות של תאי בסיס (PTCH1 ו- PTCH2).
- קרצינומה של תאי קשקש (SCC): הסיכון ל- SCC גדל אצל אלו עם pigmentosum xeroderma, לבניות oculocutaneous, אפידרמיזה bullosa, ואנמיה Fanconi.
- מלנומה: חריגה בגן מדכאי הגידול CDKN2A אחראי על עד 40% ממלנומות משפחתיות מספר מוטציות גנטיות אחרות קשורות גם למלנומה, כולל מוטציות גנים BRCA2 .
> מקורות:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. עישון סיגריה ואת הסיכונים של קרצינומה של תאי בז וסרטן תאי קשקש. כתב העת של דרמטולוגיה חקירתית . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., האריס, J. et al. סיכון משפחתי והורשת סרטן בין תאומים במדינות נורדיות. JAMA . 315 (1): 68-76.
> המכון הלאומי לסרטן. גנטיקה של סרטן העור (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה. עודכן בתאריך 02/22/18.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H., ו- S. Su. Phytochemicals ב מניעת סרטן העור וטיפול: סקירה מעודכנת. כתב העת הבינלאומי של מדעי מולקולרית . 2019 19 (4) .pii: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. et al. ניהול של קרטוזיס אקטיני באתרי גוף ספציפיים בחולים בסיכון גבוה לסרטן קרצינומה: קונסנסוס מומחה מאקייט של מומחי קליניקה. כתב העת של האקדמיה האירופית של דרמטולוגיה ו Venereology . 2018. 32 (3): 339-346.