מהו Necrotizing Enterocolitis (NEC)?

Necrotizing enterocolitis כוללת את המעיים

Necrotizing enterocolitis, הנקרא בדרך כלל NEC, הוא מצב שבו המעיים להידבק יכול להתחיל למות. המחלה משפיעה בדרך כלל על תינוקות בטרם עת, אם כי תינוקות בטווח עלול גם לקבל NEC. Necrotizing enterocolitis הוא מצב רציני שעלול לדרוש ניתוח, ויש לו תחלואה גבוהה שיעור התמותה.

סקירה כללית

הציפוי הפנימי של המעיים מכיל מיליוני חיידקים.

בדרך כלל, חיידקים אלה (הנקראים הצומח הרגיל) אינם מזיקים והם חלק מתהליך העיכול. ב NEC, אם כי, את החיידקים מתחילים לתקוף את דופן המעי. אם המחלה אינה מטופלת מיד, קיר המעיים יחליש וימות. בסופו של דבר, חור יכול להיווצר דרך קיר המעיים (ניקוב), שופך את תוכנו לתוך חלל הבטן. ניקוב המעי הוא מצב חירום רפואי הדורש ניתוח מיידי ויש לו שיעור תמותה גבוה.

גורם ל

Prematurity הוא גורם הסיכון הגדול ביותר עבור פיתוח של NEC, כי preemies נולדים עם מעיים לא בוגרים. מעבר לכך, רופאים אינם בטוחים בדיוק מה גורם NEC. הם יודעים כי הרוב המכריע של תינוקות אשר מקבלים NEC החלו חלב האכלות, אבל הם גם יודעים כי עיכוב האכלה לא להקטין את תדירות ההפרעה. זרימת דם מופחתת למעיים עשויה גם היא לשחק גורם להתפתחות enterrotitis necroiting, ותינוקות שיש להם בעיות לב כמו arctiosis פטנט dctus (PDA) נמצאים בסיכון גבוה יותר לפיתוח NEC.

תסמינים

בשלבים הראשונים של NEC, הזיהום גורם תנועה של מזון ואוויר דרך המעיים להאט או להפסיק. זה גורם לבטן של התינוק להיראות נפוחים או מופרדים. לאחר האכלות, המזון יישאר בבטן התינוק כמו שאריות קיבה. בסופו של דבר, מספיק אוכל ואוויר נלכד במעיים, כי לולאות המעיים יהיה גלוי על בטן התינוק.

הבטן תהיה כואבת ו דהוי, ואת התינוק עלול להתחיל להקיא bile או שיש bile- tinged שאריות. דם יכול להיות נוכח בצואה של התינוק, והתינוק עלול להתחיל להיות נפוח בכל רחבי ויש לי פחות תפוקת שתן. התינוק עלול גם להיות קשה לווסת את הטמפרטורה שלו עשוי להתחיל יש לחשים של דום נשימה או ברדיקרדיה . בסופו של דבר, המעיים יקרע, גרימת זיהום נפוץ ומצוקה נשימה.

יַחַס

בשלבים המוקדמים, הטיפולים ב- NEC כוללים הפסקת הזנת חלב על מנת לאפשר למנוחה לנוח, לתת אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום, והסרת אוויר מהבטן. התינוק יקבל צילומי רנטגן תכופים כדי לצפות בהתקדמות המחלה.

אם הטיפול הרפואי אינו פועל או אם המעיים חודרים, יש צורך בניתוח. מנתח יסיר כל קטעים מתים של מעיים וחומרים נגועים אחרים. המעיים יוחזרו או יוסטו אל הבטן דרך סטומה . טיפולים רפואיים ימשיכו עד שהמחלה תיפתר.

פּרוֹגנוֹזָה

NEC היא מחלה קשה, וכ -25% מהתינוקות המתאוששים מ- NEC יזדקקו לטיפול בבעיות לטווח ארוך. תינוקות אשר מטופלים מבחינה רפואית עבור NEC עשויים להיות עיכובים בצמיחה, צרות לספוג חומרים מזינים, בעיות עם הכבד שלהם כיס המרה.

NEC גם מגביר את הסיכון לעיכובים התפתחותיים.

תינוקות שעברו ניתוח ל- NEC מראים גם השפעות ארוכות טווח מהמחלה. בנוסף להשפעות של NEC רפואי, לחולים כירורגיים יכולות להיות בעיות קליטה חמורות כגון תסמונת המעי הקצר ויש להם סיכון מוגבר לשיתוק מוחי ובעיות במוח ובעין.

מְנִיעָה

מניעת לידה מוקדמת היא הדרך הטובה ביותר למנוע enterocolitis necrotizing. אם אתם נמצאים בסיכון ללידה מוקדמת, שוחחו עם הרופא לגבי מה שאתם יכולים לעשות כדי להוריד את הסיכון שלכם.

אם לידה מוקדמת מתרחשת, אז האכלה רק חלב אם יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון של NEC.

חלב אם מכיל גורמי הגנה המעודדים התפתחות מעיים טובה ויכולים להפחית את כמות החיידקים המזיקים במעיים. במחקר אחד, תינוקות שאכילתם המכילה לפחות 50% מחלב אם הייתה ירידה של פי 6 בשיעור ההיארעות של NEC.

בנוסף למניעת לידה מוקדמת ואכילת חלב אם, מתן סטרואידים לאם כאשר הלידה מוקדמת צפויה להפחית את הסיכון ל- NEC. כמו כן, השלמת חלב אם ו נוסחה עם חומרים שונים כגון פרוביוטיקה או immunoglobulins עשוי לעזור, אם כי יש צורך במחקר נוסף.

מקורות:

Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN ונדה טוד. "Necrotizing Enterocolitis: אטיולוגיה, מצגת, ניהול, ותוצאות." Journal of Perinatal & Neonatal סיעוד ינואר / מרץ 2009, 23: 87-94.

Schurr, P ו פרקינס, EM. "הקשר בין האכלה ו Necrotizing Enterocolitis ב תינוקות במשקל לידה נמוך מאוד." רשת neonatal נובמבר, דצמבר. 2007, 27: 397-407.

סירס MD, ויליאם, סירס MD, רוברט, סירס MD, ג'יימס, סירס RN, מרתה. את התינוק בייבי הספר: כל מה שאתה צריך לדעת על התינוק שלך מוקדם מדידה עד גיל אחד . Little, Brown and Co., ניו יורק, 2004.