ניתוח ירך

כריתת יבלות: טיפול, גמילה וסיבוכים אפשריים

טיפול כירורגי יבלת עשוי להיות נחוץ אם טיפולים פשוטים אינם מספיקים כדי להקל על הסימפטומים שלך. צעדים פשוטים הטיפול צריך תמיד להיות ניסו לפני שוקל ניתוח. זה נכון מסיבות רבות, החשובות שבהן הן כי טיפולים פשוטים לעתים קרובות לעבוד, וטיפולים פולשניים לא תמיד עובד. מסיבות אלה, צעדים פשוטים יש לנסות לפני התחשבות של אפשרויות פולשניות יותר.

אם הגיע הזמן כי טיפולים nonsurgical כבר לא יעיל, אז הניתוח עשוי להיחשב. טיפול כירורגי צריך להשיג שתי מטרות:

• שחזור היישור הרגיל ומכניקה של כף הרגל
• הסרת הבכאות מכאיבות ולמנוע הישנות שלהם

ניתוח ירך

לעתים נדירות, ניתן פשוט לגלח את הבצל. זה נראה לעתים קרובות כמו טיפול הגיוני, פשוט להסיר את הבליטה כי צורות בבסיס הבוהן. למרבה הצער, טיפול זה הוא לעתים רחוקות יעיל כדי לנהל את הבעיה של עיוות יבלת. כאשר הבליטה הוא פשוט מגולח את הבליטה פשוט לחזור עם הזמן.

ניתוח יבלת בדרך כלל כרוך לשבור את עצם הבוהן (metatarsal) כדי לתקן את בעיית היישור שגרם את הבליטה כדי ליצור, חלק זה של הליך נקרא osteotomy . הניתוח כולל גם הידוק הרצועות על החלק החיצוני של הבוהן, ואת התרופפות של הרצועות מבפנים, כך המתח על הרצועות מחזיק את הבוהן הצביע בכיוון הנכון.

כמה מנתחים לבחור להשתמש סיכות, צלחות, או ברגים להחזיק את העצם השבורה בזמן שהוא ריפוי. אחרים מעדיפים לאפשר לעצם להחלים ללא מתכת המחזיקה את המיקום.

לאחר הניתוח, הרגל חייבת להיות מוגנת על מנת לאפשר לעצם השבורה לרפא, ואת הדלקת לשקוע. השימוש immobilization ו / או קביים יהיה תלוי בהליך מסוים שצריך לבצע.

ישנן וריאציות של איך ואיפה לשבור את העצם בהתאם הן על ההעדפה המנתח ואת חומרת העיוות.

סיבוכים של ניתוח

סיבוכים אפשריים של ניתוח כוללים:

• הישנות של חודשים או שנים של יבלת במורד הכביש. זה נכון במיוחד אם יש תיקון לקוי של העיוות הראשוני. כפי שצוין קודם, כאשר הבצל הוא פשוט מגולח, הם חוזרים לעתים קרובות. מסיבה זו, ניתוח מקיף יותר נדרש בדרך כלל. מנתח כף הרגל מנוסה צריך להיות מסוגל לקבוע את היקף המתאים של הניתוח.
• תיקון יתר של העיוות. לפעמים הניתוח מתקן את הבעיה, אך לאחר מכן מוביל לבעיה חדשה עם צורת הבוהן. בעיה אחת נקראת varus hallux , מצב שגורם לנקודות הבוהן הגדולות להצביע פנימה.
• פגיעה בעצב. עצבים רצים לאורך צידי הבוהן ומספקים תחושת קצה הבהונות. חתך כירורגי ממוקם קרוב למקום שבו החתך לניתוח יבלת הוא עשה והוא יכול להיות מתוח או פגום בזמן הניתוח המוביל קהות של בהונות.
• הַדבָּקָה. זיהום נפוץ יותר מאשר אנשים רבים חושבים. ניתוח כף הרגל הוא נוטה לבעיות כי ריפוי על הרגל יכול להיות מסובך על ידי הנעלה, weightbearing, וזיהום.

• Nonunion ו malunion. Nonunion מתרחשת כאשר העצמות לא לרפא לאחר osteotomy והתכנסות. כדי למנוע סיבוך זה, רוב המנתחים להגביל את הפעילות לאחר הניתוח, אך גורמים אחרים יכולים להוביל להתפתחות של איגוד או פגוע לאחר הניתוח.

המטופלים צריכים גם להבין כי רוחב של כף הרגל לא משתנה באופן דרמטי כאשר תיקון יבלת מבוצעת. התיקון הממוצע של רוחב כף הרגל הוא רק חלק קטן של סנטימטר. לכן, אם ניתוח יבלת מתבצע כי חולים רוצים ללבוש נעליים רזה, התוצאה היא לעתים קרובות פחות נוח.

גמילה לאחר ניתוח יבלת

לאחר ניתוח יבלת, חולים לובשים נעל מיוחדת לאחר הניתוח כדי למנוע לחץ על עצם הריפוי. רוב האנשים ישתמשו קביים, לפחות עד הכאב הראשוני שככה. ניתוח יבלת יכול להיות מאוד לא נוח, והוא עשוי לדרוש על 3 חודשים או יותר לרפא לחלוטין.

_{מקורות:}

_{Mann, R. "הפרעות של Metatarsophalangeal הראשון משותף" ג 'יי Amer Acad Orthop כירורגי; Vol 3, No 1 1995; עמ '34-43.}