ניהול נשימה בעיות האכלה ALS

לדעת מה לצפות יכול לעזור לך להתכונן

אם אובחנת לאחרונה עם טרשת לרוחב amyotrophic (ALS) או מחלת נוירונים אחרים, סביר להניח שיש לך כמה שאלות וחששות לגבי העתיד שלך. נכון לעכשיו, אין תרופה למחלות אלה. אבל זה לא אומר שאתה לא יכול לקבל עזרה. יש הרבה משאבים זמינים, זה יכול לגרום לך נוח ככל האפשר, ואחרים שיכולים להשפיע אפילו כמה זמן אתה מסוגל לחיות.

האכלה ב- ALS

ALS לאט גוזל אנשים כוח נדרש לזוז. מאחר שתזונה הולמת חשובה לשמירה על חוזק, קל לדמיין עד כמה התזונה החשובה יכולה להיות למישהו הסובל מ- ALS. אבל אכילה לא תמיד קלה, במיוחד בשלבים מתקדמים של המחלה. השרירים המסייעים לבלוע עלולים שלא לפעול גם כן. היכולת להשתעל אם המזון יורד בצינור הלא נכון עלולה להיפגע. כתוצאה מכך, חשוב לוודא שאין סימנים של נחנק בעת אכילה.

בשלב מסוים, חולים עם ALS ייהנו מעריכה של יכולתם לבלוע, כגון מחקר בליעה בריום . הם יכולים רק לאכול ולשתות מזון ונוזל של עקביות מסוימת, כגון מזון רך או נוזלים סמיך. בסופו של דבר, צינור אנדוסקופי percutaneous (PEG) יהיה כנראה צורך לספק רמות נאותות של תזונה. בעוד PEG כנראה משפר את זמן ההישרדות על ידי הגדלת רמת התזונה הכללית, אין ויטמין ספציפי או תוסף אחר הוכח יעיל לעזור עם ALS.

נשימה ב- ALS

אתה לא צריך להיות מקצוען בריאות כדי לזהות את הנשימה היא חשובה, או שזה לוקח קצת מאמץ שרירי לנשום. כפי ALS מתקדם, עם זאת, מעשה פשוט של נשימה יכול להיות יותר מסובך, ואף דורשים צוות של מומחים רפואיים. בנוסף להאריך את תוחלת החיים של אנשים עם ALS, טיפול נשימתי טוב יכול גם לשפר את האנרגיה, החיוניות, ישנוניות בשעות היום, קושי להתרכז, איכות השינה, דיכאון, ועייפות.

מסיבות אלו, זה יכול להיות רעיון טוב כדי להעריך את הנשימה מוקדם ולעתים קרובות, גם אם אתה לא מרגיש שאתה נתקל בקשיים כלשהם.

סיוע נשימתי עשוי להתחיל בלילה עם שיטת אוורור לא פולשנית כגון CPAP או BiPAP. אלה תומכים בדרכי הנשימה ולוודא כי גם כאשר הגוף הוא ביותר במנוחה, הוא מקבל מספיק חמצן ומכות מספיק פחמן דו חמצני. כמו התקדמות ALS, אוורור noninvasive עשוי להידרש במהלך היום, כמו גם בלילה. בסופו של דבר, שיטות פולשניות יותר כגון אוורור מכני יצטרכו להיחשב. אפשרות נוספת היא צעדה דיאפרגמטית, שבה השריר האחראי להרחבת הריאות הוא מגורה בקצב עם חשמל כדי לעזור לה חוזה כאשר נוירונים המנוע כבר לא לשלוח את ההודעה הזאת. כל האפשרויות הללו נדונו בצורה הטובה ביותר עם צוות כולל נוירולוג, מטפל נשימתי, ואולי גם פולמונולוג.

הגנה על דרכי הנשימה ב- ALS

בנוסף לפעולה של הרחבת הריאות, הנשימה דורשת שכל דרכי הנשימה יהיו פתוחות, ולא מחוברות להפרשות ריריות, הפה או מזון. כאשר אנו בריאים אנו מגנים על דרכי הנשימה שלנו על ידי בליעה קבועה, שיעול, ולוקח נשימה עמוקה מדי פעם, כל זאת מבלי לחשוב על זה באמת.

אם אנחנו חלשים מדי לבלוע או להשתעל היטב, עזרה יש צורך להגן על דרכי הנשימה.

טכניקות רבות זמינים כדי לעזור לשמור על הריאות פתוח. שינה עם הראש מעט זקוף יכול לעזור למנוע הפרשות יורד בצינור הלא נכון בלילה. מטפלים נשימתיים יכולים ללמד חברים ובני משפחה כיצד לסייע באופן ידני שיעול כדי להפוך אותו יעיל יותר. אפשרויות מתקדמות יותר מבחינה טכנולוגית כוללות אינפוזיציה מכנית / exsufflation (MIE), אשר כוללת מכשיר אשר לאט לאט inflates הריאות, ואז משנה במהירות את הלחץ כדי לדמות שיעול. תנודת חזה בתדר גבוה (HFCWO) כוללת אפוד רוטט, אשר כאשר הוא משוחק על ידי המטופל, מסייע לפרק ריר בריאות, כך שניתן להשתעל בקלות רבה יותר.

בעוד דיווחים מוקדמים על היעילות של HFCWO היו מעורבים, חולים רבים מרגישים שזה מועיל.

חלק נוסף של הגנה על דרכי הנשימה הוא להפחית את כמות הפרשות המיוצר על ידי האף והפה. הם יכולים לגרום ריר, וגם לשים את המטופל בסיכון מוגבר לנשום הפרשות אלה לתוך הריאות. מגוון רחב של תרופות זמין כדי לסייע בשליטה על הפרשות אלה.

תוכנית קדימה ב ALS

אין שום דרך לעקוף את זה. בסופו של דבר, כולנו מתים, ואנשים עם ALS למות מוקדם יותר מאחרים. כאשר רבים מהאפשרויות הפולשניות יותר נדרשות, אנשים עם ALS צפויים לסבול משינויים דרמטיים ביכולתם לתקשר. חלקם יסבלו מדמנציה הקשורה ל- ALS, ואחרים יאבדו שליטה על הפה, הלשון והמיתרים הקוליים שלהם. בשלב זה, אנשי הרפואה המעורבים בטיפול בחולה זה יצטרכו להסתמך על הצהרות מוקדמות יותר לגבי מה שהחולה ירצה לגבי הטיפול בהם, או להסתמך על מקבלי החלטות פונדקאיות.

באילו נסיבות, אם בכלל, היית רוצה טיפול ממושך עם אוורור מכני, צינורות הזנה, ועוד להפסיק? אלה הן החלטות אישיות מאוד, בעלות השלכות משפטיות, אתיות ודתיים. זה קריטי לתכנן מראש על ידי הסדרת רצון חי או ייפוי כוח , כך שאתה יכול להתקרב סוף החיים עם הכבוד שמגיע לך.

מקורות:

מילר, RG, et al. (2009). עדכון פרמטר פרקטרי: הטיפול בחולה עם טרשת לרוחב אמיוטרופית: טיפולים תרופתיים, תזונתיים ונשימתיים (סקירה המבוססת על ראיות). דוח ועדת האיכות של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה, נוירולוגיה , 73 (15): 1218-26

מילר, RG, et al. (2009). עדכון פרמטר פרקטרי: הטיפול בחולה עם טרשת לרוחב אמיוטרופית: טיפול רב-תחומי, ניהול סימפטומים ופגיעה קוגניטיבית / התנהגותית (בדיקה המבוססת על ראיות). דוח ועדת האיכות של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה, נוירולוגיה, 73 (15): 1227-33.

אורלה Hardiman, (2011). ניהול סימפטומים נשימתיים ב- ALS. Journal of Neurology , 258 (3): 359-65.

כתב ויתור: המידע באתר זה נועד למטרות חינוכיות בלבד. אין להשתמש בו כתחליף לטיפול אישי על ידי רופא מורשה. אנא פנה לרופא לאבחון וטיפול בכל הקשור לתסמינים או למצב רפואי .