מהי יתר לחץ דם תוך גולגולתי תוך-עיני?

סיבה נדירה של כאב ראש אצל נשים צעירות

לחץ דם תוך-גולגולתי תוך-עיני (IIH) הוא מצב רפואי הנובע מלחץ נוזל מוגבר בעמוד השדרה סביב המוח, בהעדר גידול או הפרעה מוחית אחרת. זה ידוע בעבר בשם pseudotumor cerebri. IIH השכיח ביותר אצל נשים שמנות ובשנת ילדותן.

הסימפטומים של IIH

כאב ראש ושינויים בראייה הם הסימפטומים הקלאסיים לראות IIH.

בבדיקת עיניים, הרופאים יראו papillema - מצב המאופיין נפיחות דיסק אופטי של העין, עקב לחץ מוגבר במוח. הוא מאובחן על ידי רופא במהלך בדיקה אופתלמוסקופית.

תסמינים נפוצים אחרים (אך לא בלעדיים) הנראים בחולים עם IIH כוללים:

• שינויים חזותיים חולפים
• טינטון פולסטי (שומע רעש פועם או פועם בראשו)
• פוטופסיה (הבזקים של אור)
• כאב מאחורי העיניים
• ראיה כפולה
• אובדן ראיה

מה זה כאב הראש של IIH מרגיש?

כאב ראש מ IIH יכול לחקות את זה של מיגרנה או כאב ראש סוג המתח , מה שהופך את האבחנה מסובכת. בנוסף, אין אחד ספציפי "סוג של כאב ראש", כי אנשים עם IIH יש. זה נאמר כאב ראש קלאסי IIH הוא חמור פועם, כמו מיגרנה. הכאב יכול להיות לסירוגין או קבוע ועשוי להיות קשור בחילה ו / או הקאות. לפעמים, אנשים עם כאב ראש IIH יבחין כאב מאחורי העיניים שלהם או כאב עם תנועת העין.

כיצד מאובחנים IIH?

אם רופא חושד IIH ורואה papilledema על הבחינה בעין, הוא יורה MRI של המוח עם ובלי בניגוד לבדוק את הסיבה הבסיסית של לחץ תוך גולגולתי מוגבר שלך. גורמים משניים של לחץ דם תוך גולגולתי כוללים (אך לא רק):

• קריש דם ורידי

• גידול במוח או מורסה (אוסף של נוזל נגוע)
• הידרוצפלוס חסיני
• סובארכנואיד דימום
• יתר לחץ דם ממאיר

אם אין סיבה לראות את ה- MRI, אתה תעבור לנקב המותני כדי לאשר את הלחץ מוגברת לשלול זיהום באמצעות ניתוח של נוזל המוח או CSF. ב IIH, אין זיהום, ולכן הרכב CSF הוא נורמלי. אבל לנקב המותני יראה לחץ פתיחה גדול מ 250 מ"מ H2O, אשר אבחון ללחץ תוך גולגולתי גבוה.

טיפול II II

הטיפול ב- IIH דורש מעקב צמוד עם נוירולוג ואופתמולוג. הטיפול העיקרי עבור IIH הוא תרופות מרשם בשם acetazolamide, אשר מפחית את קצב הייצור CSF. הרופא שלך עשוי לשקול טיפולים אחרים אם יש לך אלרגיה סולפה או בהריון. לפעמים, ניקורים המותניים המותני וקורטיקוסטרואידים משמשים בטווח הקצר כדי לעזור להוריד את הלחץ CSF - אבל, אלה לא פתרונות לטווח ארוך.

אם כאב הראש של אדם עמיד לטיפול רפואי ו / או היא סובלת מאובדן ראייה מתקדמת, יש צורך בניתוח. התערבות כירורגית כרוכה בהליכים הנקראים אופטיקה עצבי נדן fenestration (ONSF) ו / או הליך ציד CSF.

ב fenestration נדן עצב הראייה, סדק או חלון עשוי נדן עצב הראייה. זה מאפשר CSF לניקוז, הקלה על הלחץ על העצב, המאפשר חזון להיות משוחזר חלקית או מלאה. מחקרים מראים כי ה- ONSF יעיל במיוחד בשיפור אובדן הראייה, במיוחד כאשר מבוצע מוקדם יותר מאשר מאוחר יותר. ב CSF shunting, נוזל השדרה מופנה לחלקים אחרים של הגוף, שוב להקלת הלחץ על המוח.

מילה מ

כאב הראש של IIH הוא משתנה והוא מיוצר על ידי לחץ תוך גולגולתי מוגבר , מסומנת על ידי papilledema על בדיקת עיניים. הטיפול הוא קריטי דחוף כדי למנוע אובדן ראייה דורש מעקב צמוד עם נוירולוג שלך opthamalogist.

_{מקורות:}

_{Lee AG & Wall M. יתר לחץ דם תוך-גולגולתי (pseudotumor cerebri): מאפיינים קליניים ואבחון. ב: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.}

_{לי AG & קיר M. יתר לחץ דם תוך-גולגולתי intidranial (pseudotumor cerebri): פרוגנוזה וטיפול. ב: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.}

_{המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ. Pseudotumor Cerebri מידע הדף.}

_{Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath ר אופטיקה עצבים נדן fenestration עבור יתר לחץ דם תוך גולגולתי אידיופתי: סקירה של שבע שנים של תוצאות חזותיות במרכז שלישוני. נירול ניורורג . 2015 Oct: 137: 94-101.}

Pineles SL, וולפה NJ. תוצאות לטווח ארוך של ניוון עצבים אופטיים נרתיק עבור יתר לחץ דם תוך גולגולתי אידיופתי: התערבות מוקדמת טובות יותר תוצאות משופרת. נוירו-אופתלמולוגיה. 2013, 37 (1): 12-19.