משקל ולידה בקרת יעילות הגלולה

כמעט מחצית מכלל ההריונות הלא מתוכננים מתרחשים אצל נשים המדווחות על שימוש באמצעי מניעה במהלך החודש שבו הן תופסות. מחקרים הראו קשר בין גלולות למניעת הריון ומשקל - שמשקל האישה יכול לתרום לכישלון למניעת הריון. הריון לא מתוכנן והשמנת יתר מייצגים מגפות חופפות בארצות הברית. נשים צריכות להבין כי השמנת יתר ומשקל עלול להפחית את יעילות הגלולה למניעת הריון.

למרות גלולות למניעת הריון נוטים להיות אחת השיטות הנפוצות ביותר למניעת הריון, האפקטיביות שלהם עלולה להיות נפגעת אצל נשים כבדות יותר.

מצב נוכחי

שיעורי השמנת יתר גדלו ב -25 השנים האחרונות. למעשה, על פי המרכז הלאומי לסטטיסטיקה בריאות, השמנת יתר ממשיכה להיות דאגה בריאות הציבור בארצות הברית וברחבי העולם. בשנים 2005-2006, יותר משליש מהמבוגרים בארה"ב (מעל 72 מיליון בני אדם) סווגו כבעלי משקל עודף. מחקר זה גילה גם כי 35.3% מהנשים סובלות מהשמנת יתר. באותו רעיון, כ -34% מהאוכלוסייה הבוגרת בארה"ב (27.4% מהנקבות) ייחשבו למשקל עודף. השמנת יתר מוגדרת כמדד מסת הגוף (BMI) של 30 או יותר ואילו אדם הסובל מעודף משקל יש BMI של 25 עד 29.9. BMI מחושב ממשקל האדם וגובהו ומספק אינדיקציה סבירה לשומן הגוף וקטגוריות משקל העלולות להוביל לבעיות בריאותיות.

רקע כללי

לפני הולט ואח '. המחקר, הוא האמין כי משקל הגוף לא השפיע על יעילות הגלולה למניעת הריון. מסקנה זו התבססה בראש ובראשונה על מחקר עוקבה של האגודה לתכנון המשפחה באוניברסיטת אוקספורד שפורסם בשנת 2001. החוקרים לא גילו קשר בין משקל הגוף לבין שיעורי הכשל במניעת הריון (לאחר התאמה לגיל ולשוויון).

עם זאת, 75% מהנשים במחקר זה השתמשו בגלולות למניעת הריון שהכילו יותר מ -50 מיקרוגרם של אסטרוגן או שוות. התוצאות ממחקר זה עשויות שלא להיות חלות על שימוש באמצעי מניעה יומיומיים, מכיוון שבמקרים אחרים (למעט קומץ מותגי גלולות), רוב גלולות הלידה המשולבות כוללות 30 עד 35 מיקרוגרם של אסטרוגן, ומספר נמוך של אסטרוגן (20 mcg) זנים זמינים גם.

מחקר אחרון

הולט ואחרים. ביצע את המחקר הגדול ביותר לבקרה מקרה עד כה, לבחון את הקשר בין משקל וכישלון למניעת הריון . הם הגיעו למסקנה כי עבור נשים המשתמשות בגלולות למניעת הריון (בהשוואה לנשים עם משקל נמוך יותר), נשים הסובלות מעודף משקל הן בעלות סיכוי גבוה ב -60% להיכנס להריון, בעוד שאלו הסובלות מהשמנת יתר הן בעלות סיכוי גבוה ב -70% לחוות כישורי מניעה. באופן ספציפי, הקשר בין קילוגרמים מיותרים לכישלון הגלולה הופיע לראשונה בקרב נשים עם עודף משקל, אשר BMI היה 27.3 ומעלה (זה יהיה שווה לאישה 5 מטר, 4 אינץ 'שמשקלה 160 פאונד או יותר). לכן, נשים המשתמשות בעקביות באמצעי מניעה אוראליים ואשר BMI שלהם גדול מ -27.3 היו בסיכון פי 1.5 להכנס להריון בהשוואה למשתמשים עקביים שה BMI שלהם היה נמוך מ -27.3.

כמו כן, אישה עודף משקל סביר יותר לחוות כישלון מניעה אם היא מתגעגעת הגלולה היומית שלה. חשוב לציין, עם זאת, גורמים הכוללים גובה, משקל, עמידה בלוח זמנים למניעת הריון ותדירות יחסי מין דווחו על עצמם במחקר זה. משמעות הדבר היא כי דיוקים התוצאה עשוי להיות אפשרי בשל דיווח לקוי.

מחקר שפורסם על ידי ברונר, הובר וטות 'מגלה קשר חלש, אם כי לא מובהק סטטיסטית, בין השמנת יתר לכישלון הגלולה למניעת הריון. התוצאות הראו כי נשים שמנות (BMI ≥ 30) היו בסיכון גבוה יותר להריון.

עם זאת, לאחר שהתאמת החוקרים לגיל, גזע / מוצא אתני, והשוויון בין הנשים, הם הגיעו למסקנה כי אין קשר בין משקל לכישלון למניעת הריון. החוקרים העלו כי המחקר שלהם יכול היה להניב תוצאות פגומות, כי במקום במשקל ומדידה המשתתפים במחקר, התוצאות התבססו על דיווח עצמי של נשים על גובה ומשקל. בהתחשב בעובדה שנשים נוטות לדווח על גובהן ולדווח על משקלן על ידי כמה קילוגרמים, ה- BMI עשוי להיות לא מדויק. לבסוף, החוקרים לא היו מידע על תדירות של יחסי מין או אם או לא הנשים היו בעקביות לקחת את הכדורים; היעדר הכללה של גורמים אלו עלול להטות באופן משמעותי את תוצאות המחקר, והחוקרים אף הגיעו למסקנה שיש צורך במחקרים גדולים ומקיפים יותר כדי לקבל תשובה ברורה יותר לשאלה האם השמנת יתר משחקת תפקיד רלוונטי באפקטיביות של אמצעי מניעה אוראליים.

מדוע הגלולה יעילה פחות

למרבה הצער, הסיבה המדויקת מדוע נשים עודף משקל ו / או שמנים נמצאים בסיכון גבוה יותר של מניעת הריון דרך הפה אינו ידוע לחלוטין. עם זאת, מספר תיאוריות המוצעות מצביעות על גורמים ביולוגיים שעלולים להסביר את הסיכון המוגבר:

מה המשמעות של כל זה?

האם עלינו לפרש את המחקר כך שנשים שמנות צריכות להימנע משימוש בגלולות למניעת הריון? זה אולי לא בהכרח התשובה. למעשה, האפקטיביות של השימוש או אמצעי מניעה בעל פה (אפילו אצל נשים הסובלות מעודף משקל) עדיין תישאר גבוהה למדי. מבין 100 נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון במשך שנה אחת, המחקר של הולט ואחרים (2005) מציע כי עוד 2 עד 4 נשים יכנסו להריון בשל עודף משקל או השמנת יתר. עם זאת, סיכון מוגבר זה להריון יכול גם להשוות למספר גבוה יותר של סיבוכים הקשורים להשמנה הקשורים להריון, אשר יכול לכלול סוכרת הריון, לחץ דם גבוה , ואת הניתוח קיסרי.

איפה זה עומד

רבים מספקי שירותי הבריאות בוחרים לנטרל את הירידה ביעילות הגלולה על ידי השמנת יתר של נשים עם עודף משקל על גלולות למניעת הריון במינון גבוה יותר מאשר במינון נמוך כדי להבטיח שיש מספיק הורמונים לחסימת הביוץ.

אם אתה מוצא את עצמך במצב זה, חשוב לדון בכל האפשרויות שלך ואת גורמי הסיכון עם הרופא שלך. מאחר שנשים בעלות עודף משקל עשויות להיות בעלות סיכון גבוה יותר ללקות בסיכון למחלות לב וכלי דם מאשר נשים בעלות משקל תקין, המינון הגבוה יותר של אמצעי מניעה אוראלי עלול להגביר עוד יותר את הסיכון הקרדיווסקולרי. לדוגמה, מחקרים הראו כי יש סיכון מוגבר של תרומבואמבוליזם ורידי (קרישי דם) בקרב נשים שמנות המשתמשות בגלולות למניעת הריון. לכן, רופא עשוי לרצות לשמור על עודף משקל האישה על גלולה במינון קבוע הלידה עם ההנחיות להשתמש בשיטת גיבוי של אמצעי מניעה כדי לסייע למקסם את ההריון הגנה. במקרה זה, שיטות המכשול כמו קונדומים זכר או נקבה , ספוג , או קוטל זרע עשוי לשמש בשילוב עם הגלולה. לבסוף, אם אישה סובלת מעודף משקל החליטה כי היא כבר לא רוצה לקבל עוד ילדים, צורה קבועה של אמצעי מניעה כגון קשירת צינורית או עיקור היסטרוסקופי (ללא ניתוח), כמו Essure .

בשורה התחתונה

בהתחשב בכך שיש קשר קל בין משקל גבוה יותר ואת הלידה שליטה היעילות הגלולה , חשוב לדון עם זה עם ספק שירותי הבריאות שלך. כמו כן, מאז הראשון שנקבע הגלולה, אם אתה שם לב כי המשקל שלך יש ניכרת בולט (אולי, לפחות לפחות שני שמלות בגד), הקפד להודיע ​​על ספק שירותי הבריאות שלך כדי לוודא כי שיטה זו היא עדיין היעילה ביותר והבטוחה אפשרות מניעה בשבילך.

> מקורות:

> ברונר הובר, LR & Toth, JL (2007). השמנה וכשל מניעה אוראלי: ממצאים מתוך סקר לאומי 2002 של צמיחה משפחתית. American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306-1311.

> Holt et al. (2005). מדד מסת הגוף, משקל, ואת הסיכון למניעת הריון דרך הפה. מיילדות וגניקולוגיה, 105 (1), 46-52.

> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). השמנת יתר בקרב מבוגרים בארצות הברית - ללא שינוי משמעותי מבחינה סטטיסטית מאז 2003-2004 .

> Vessey, M (2001). גלולות למניעת הריון ומשקל הגוף: ממצאים במחקר גדול. כתב העת של תכנון משפחה טיפול בריאות פוריות, 27 (2), 90-91.