מחסור בויטמינים ובמיאלונורופתיה

ויטמין Deficiencies ו Neurological ההשלכות

מחסור בוויטמינים עלול לגרום לבעיות נוירולוגיות רבות. אחד המדהים ביותר הוא מיאלונורופתיה, כלומר בעיות עם חוט השדרה ומערכת העצבים ההיקפית .

בעיות נוירולוגיות הקשורות לליקויים בוויטמינים נצפו לראשונה בשנת 2004. אנשים מתחילים לפתח אטקסיה עם מגושמות בשל חוסר היכולת לדעת היכן חלקי הגוף שלהם היו בחלל ( proprioception ).

קהות וחולשה גם התפתחו. על פי בדיקה נוירולוגית, נמצאו רפלקסים חריפים באופן חריג.

אחד הידועים ביותר של myeloneuropathy הוא אחד שנגרם על ידי ויטמין B12 נמוך. אבל חסרונות אחרים כמו ויטמין נחושת, חומצה פולית , או ויטמין E יכול גם לגרום לבעיות עם חוט השדרה.

מחסור בויטמין B12

מחסור ב- B12 יכול לגרום למספר רב של בעיות נוירולוגיות שונות, אך הידועה ביותר היא המיאלונורופתיה הנקראת ניוון משולב תת-קרקעי . מחסור ב- B12 גורם למחלות בעמודות האחוריות של חוט השדרה, אשר נושאות מידע על מגע קל, רטט ומיקום הגוף בחלל (proprioception) מן הגוף אל המוח. כתוצאה של זה myeloneuropathy, קהות וחולשה התוצאה. חוסר תחושה מתפתח "דפוס כפפות גרב" כלומר, הוא נע בהדרגה ובאופן שווה את הידיים והרגליים (לאחר תחילת הרגליים והידיים).

מחסור נחושת

חוסר נחושת דומה לזה של חוסר B12. הסיבה השכיחה ביותר היא ספיגה, כגון לאחר ניתוח בריאטרי, או תסמונות ספיגה כמו מחלת הצליאק . עודף צריכת אבץ יכול גם להוביל מחסור בנחושת. בנוסף תוספי אבץ, כמה משחות תותבת גם מכילים רמות מופרזות של אבץ.

אבחון מחסור בנחושת יכול להיעשות על ידי בדיקה של רמות נחושת בדם - ובדרך כלל, רופא יבדוק גם רמות אבץ.

הטיפול בחוסר נחושת הוא על ידי השלמת נחושת אוראלית, ואם יש צורך, הפחתת צריכת אבץ.

מחסור בחומצה פולית

חומצה פולית (חומצה tetrahydroflic) נמצא פירות הדר וירקות עלים ירוקים. זה עשוי להיות נמוך ב אלכוהוליסטים או תסמונות malabsorptive. בהריון, רמות נמוכות של חומצה פולית עלולות להוביל לעיוותים בעמוד השדרה עוברית, אשר הובילו להמלצות כלליות, כי נשים להשלים עם ויטמין זה אם הם שוקלים הריון.

מחסור בחומצה פולית מלווה בדרך כלל בחסר בוויטמינים אחרים שיכולים לגרום לדפוסים נוירולוגיים. עם זאת, דפוסים הדומים לניוון משולב תת-קרקעי תוארו עם מחסור בחומצה פולית, עם שינויים קוגניטיביים, כמו גם חוסר תחושה וחולשה, ורוב הרופאים עדיין בודקים רמת חומצה פולית בדם אם תסמינים אלו קיימים ומציעים מיאלונורופתיה.

חומצה פולית נלקח בקלות על ידי הפה, אבל גם יכול להסוות מחסור בוויטמין B12 הבסיסית למעשה מחריף מיאלונורופתיה של אדם. זו הסיבה הרופאים יהיה לשלול את מחסור בוויטמין B12 לפני תחילת חומצה חומצה פולית.

חסר ויטמין E

בעוד הגירעון הנוירולוגי העיקרי מחסור בוויטמין E הוא תסמונת ספינוצרבלאר, יש לעיתים קרובות סיבים גדולים הקשורים לחושים סיבולתית חוצתית אקסונלית. חסר ויטמין E מתרחש במצב של ספיגה חמורה של שומן (למשל, תפקוד לקוי של המעי, סיסטיק פיברוזיס) או הפרעות גנטיות (למשל, אטקסיה עם חסר ויטמין E או abetalipoproteinemia). אסטרטגיות לטיפול במחסור בוויטמין E כוללות שיפור ספיגת השומן ותוסף ויטמין E דרך הפה.

ויטמין E הוא ויטמין מסיס בשומן הנמצא זרעים, גרגרים, נבט חיטה. זה נדיר כי מחסור בוויטמין E נובע מחסרים תזונתיים, אבל זה עלול לנבוע מתנאים שגורמים לאובדן שומן משמעותי.

עיכול מתאים של ויטמין E דורש אנזימים הלבלב ומלחי מרה מן הכבד. לפעמים יש הפרשות בירושה של מטבוליזם ויטמין E אשר יכול לגרום לבעיות, במיוחד אצל ילדים.

הסימפטומים של מחסור בוויטמין E כוללים הפרעות בתנועת העין, שינויים בראייה, אטקסיה cerebellar ונוירופתיה היקפית, בנוסף לסימנים של אובדן חושי עמודה אחורית באופן המזכיר את חסרונות הויטמינים האחרים שנדונו.

רמות ויטמין E ניתן למדוד ישירות בדם, אם כי רמות אלה יכולים להיות מושפעים על ידי רמות של כולסטרול ושומנים בדם. טיפול בחסר בוויטמין E הוא עם תוספי ויטמין E אוראלי ושיפור ספיגת השומן (טיפול במצב הרפואי הבסיסי, אם אפשר).

שורה תחתונה

בעוד myeloneuropathy הנגרמת על ידי חסרונות אלה ויטמין יכול להיות חמור, החדשות הטובות הן הסימפטומים יכולים לשפר או אפילו לפתור עם הטיפול הנכון.

אם הרופא שלך בודק אותך עבור מיאלונורופתיה, הוא עשוי להזמין הדמיית תהודה מגנטית (MRI), אשר יכולה להראות נגעים בחלק האחורי של חוט השדרה ואת electromyogram (EMG) ומחקר הולכה עצבית (NCS) , אשר מראים .

מקורות:

ברנט, פ. גודמן, גישה אבחנתית למיאלונורופתיה; Continuum: חוט השדרה, שורש, הפרעות מקלעת נפח 17, מספר 4, אוגוסט 2011.

אה, RC, & בראון, DL (2003). מחסור בויטמין B12. רופא משפחה אמריקאי , מרץ 1; 67 (5): 979-86.

רופר, א סמואלס, MA אדמס וויקטור עקרונות של נוירולוגיה, 9th Ed: מקגרו היל חברות, 2009, 2009.

צוות, NP & Windebank, AJ (2014). נוירופתיה היקפית עקב מחסור בוויטמינים, רעלנים ותרופות. Continuum (Minneap Minn) , Oct 20 (5 הפרעות במערכת העצבים ההיקפיים): 1293-1306.

כתב ויתור: המידע באתר זה נועד למטרות חינוכיות בלבד. אין להשתמש בו כתחליף לטיפול אישי על ידי רופא מורשה. אנא פנה לרופא לאבחון וטיפול בכל הקשור לתסמינים או למצב רפואי .