מחלת צליאק ומחלות כבד

אם יש לך מחלת כבד, אתה יכול גם להיות מחלת צליאק?

הכבד שלך משחק תפקיד קריטי בגוף שלך, עוזר לטהר את הדם של אלכוהול ושאר רעלים, לייצר את bile אתה משתמש בעיכול, ועובד כדי לייצר חלבונים חשובים. עם זאת, כמו שאר הגוף שלך, הכבד שלך אינו חסין מפני ההשפעות של מחלת הצליאק - למעשה, צליאק לעתים קרובות משפיע על הכבד שלך.

זה לא יוצא דופן עבור אנשים עם מחלת צליאק מאובחנת רק כדי לשמוע שיש להם גם אנזימי כבד מורם קלות, אשר לפעמים - אבל לא תמיד - מצביעים על בעיה עם הכבד שלך.

למרבה המזל, כאשר הטיפול במחלת הצליאק מתחיל בצורת דיאטה נטולת גלוטן, אנזימים אלו חוזרים בדרך כלל לרמות נורמליות.

אבל מחלת הצליאק גם קשורה בסיכון גבוה יותר לתנאי כבד חמורים יותר, החל ממחלות כבד שומניות ועד לכשל כבד.

במקרים רבים, אך לא כל האנשים עם צליאק מצאו שניתן לשפר או אפילו להפוך את התנאים הבאים על ידי דיאטה נטולת גלוטן . עם זאת, לא ברור אם הצריכה של גלוטן גורמת למחלות כבד אלו אצל אנשים הסובלים ממחלת צליאק, או אם גורם אחר - אולי גנטיקה - נמצא במשחק.

תוצאות בדיקות רפואיות: אנזימים בכבד לעיתים קרובות מורם

רופאים משתמשים בפאנל של בדיקות רפואיות שכיחות כדי לפקח על תפקוד הכבד, כולל מדידות של אנזימי הכבד aspartate aminotransferase (AST) ו- alinine aminotransferase (ALT). אם הכבד שלך אינו פועל כראוי בשל פציעה או מחלה, בדיקות אלה יראו תוצאה גבוהה, כלומר, אנזימים בכבד גבוהות.

גם אם יש לך אנזימים כבד מוגבה, זה לא בהכרח אומר שיש לך בעיה עם הכבד שלך. מחקר רפואי אחד מצא כי 42% מחולי הצליאק שאובחנה לאחרונה היו בעלי אנזימי כבד מורמים. מאחר שהאנזימים הללו חזרו לרמות נורמליות לאחר שהאנשים פתחו בדיאטה נטולת גלוטן, החוקרים סיכמו שהם לא מייצגים בעיה.

מחקר נוסף מצא כי אחוז נמוך בהרבה של קליאקס שאובחנו לאחרונה - לא מובהק סטטיסטית מקבוצת ביקורת שאינה של צליאק - העלה אנזימי כבד. עם זאת, המחקר מצא גם כי רמות אנזים בכבד נפלו משמעותית בצליאק לאחר שהחלו לעקוב אחר הדיאטה נטולת גלוטן, גם אם רמות האנזים האלה היו בטווח הנורמלי מראש ללא גלוטן.

מחלת כבד שומני, מחלת צליאק מקושרת

מחלת כבד שומנית שאינה אלכוהולית (כלומר, מחלת כבד שומנית שאינה קשורה להתעללות באלכוהול) נמצאת בעלייה בארצות הברית ובעולם, בעיקר משום שהיא קשורה באופן מובהק להשמנת יתר ולסוכרת. כאשר יש לך מחלת כבד שומנית, הכבד שלך ממש מקבל "שומן" - תאי הכבד שלך לצבור מולקולות שומן, ואת כל האיבר גדל.

רוב האנשים עם מחלת כבד שומני אין תסמינים, ואת המצב רק נחשב רציני אם הוא מתחיל להתקדם דלקת כבד ונזק.

מספר מחקרים רפואיים מצאו קשר בין מחלת כבד שומנית למחלת צליאק. במחקר הגדול ביותר, שפורסם בחודש יוני 2015 בכתב העת Journal of Hepatology , החוקרים השוו את הסיכון לפתח מחלת כבד לא אלכוהולית בכ -27,000 אנשים עם מחלת צליאק לסיכון אצל אנשים דומים ללא צליאק.

המחקר מצא את הסיכון לפתח מחלת כבד שומני להיות כמעט פי שלושה גבוה יותר אצל אלו עם מחלת הצליאק. באופן מפתיע, ילדים עם צליאק היו בסיכון הגבוה ביותר למחלת כבד שומני. הסיכון לפתח את מצב הכבד היה גבוה הרבה יותר בשנה הראשונה לאחר אבחנה של צליאק, אך נותר "מוגבה באופן משמעותי" אפילו 15 שנים מעבר לאבחון הצליאק.

במחקר אחר, שהתרחש באיראן, מצאו החוקרים כי מחלת הצליאק נמצאת ב -2.2% מהחולים עם מחלת כבד שומנית שאינה אלכוהולית, שרובם לא סבלו מעודף משקל או מהשמנת יתר. הם הגיעו למסקנה כי על הרופאים לשקול בדיקה של מחלת צליאק אצל אנשים עם מחלת כבד שומנית, שאין להם גורמי סיכון ברורים למצב זה, כגון השמנת יתר או השמנת יתר.

לבסוף, רופאים מגרמניה כתבו על אישה מתחת לגיל 31 עם מחלת כבד שומנית. היא אובחנה עם מחלת צליאק והחלה בדיאטה נטולת גלוטן, ואנזימי הכבד שלה עלו לזמן קצר, אך לאחר מכן ירדו לרמות נורמליות לחלוטין.

Celiac נמצא 6 אחוזים של אוטואימוניות הפטיטיס חולים

אין זה סוד שאנשים עם מחלה אוטואימונית אחת - למשל, מחלת צליאק - מאובחנים עם מחלה אחרת. ככל הנראה, הפטיטיס האוטואימונית אינה יוצאת דופן - שיעורי מחלת הצליאק בחולי הפטיטיס אוטואימוניים גבוהים בהרבה משיעורי הצליאק באוכלוסייה הכללית.

ב הפטיטיס אוטואימוניות, המערכת החיסונית שלך תוקפת את הכבד שלך. טיפול תרופתי עם קורטיקוסטרואידים עלול להאט את התקדמות המחלה, אך בסופו של דבר, היא עלולה להתקדם לשחמת הכבד וכישלון הכרוך בהשתלת כבד.

מחקר מאיטליה בחן את שיעור מחלת הצליאק שלא אובחנה אצל אנשים עם הפטיטיס אוטואימונית. שלושה מתוך 47 חולים עוקבים עם דלקת כבד אוטואימונית נבדקו חיוביות בבדיקות הדם של הצליאק וביופסיה של מחלת הצליאק , מה שמעיד על שיעור של כ -6%.

בשל תוצאות אלו, החוקרים המליצו על בדיקות של כל חולי הפטיטיס האוטואימוניים למחלת הצליאק.

מחקר: ללא גלוטן דיאט עלול להפוך את הכבד הכשל

לפחות מחקר אחד מדווח כי הנהגת דיאטה נטולת גלוטן אצל אנשים שאובחנו עם מחלת צליאק וכשל בכבד יכולה למעשה להפוך את כשל הכבד.

המחקר, שנערך בפינלנד, בחן ארבעה חולים עם מחלת צליאק לא מטופלת וכשל כבד. לאחד מהמטופלים הללו היה פיברוזיס כבד מולד, אחד מהם סובל מהסטטוזיס בכבד (כלומר, מחלת כבד שומנית), ושניים סבלו מפטיטיס מתקדם. שלושה מהאנשים נחשבו להשתלת כבד.

כל הארבעה הצליחו לשנות את מחלת הכבד שלהם כאשר הם החלו בעקבות דיאטה נטולת גלוטן.

המחקר גם סקר 185 חולים עם השתלת כבד למחלת צליאק. שמונה מהחולים הללו (4.3%) אובחנו בסופו של דבר עם מחלת צליאק מוכחת בביופסיה. למעשה, שישה מתוך השמונה אובחנו בעבר אך לא הצליחו לדבוק בדיאטה נטולת גלוטן.

מחברי המחקר הציעו שהנזק לכבד אינו משקף ספיגה; במקום זאת, הם אמרו, נזק כבד "עשוי להיות ביטוי גלוטן תלויי גלוטן המושרה באימונולוגיה של מחלת הצליאק". במילים אחרות, גלוטן בתזונה עלול לגרום למערכת החיסונית שלך לתקוף את הכבד שלך, כמו גם את המעיים הקטנים שלך.

רוב מחלת הכבד לא קשור גלוטן

גם אם יש לך מצב כבד בתוספת מחלת צליאק, אתה לא צריך להניח את שני קשורים; רוב מצבי הכבד - כולל הפטיטיס ומחלת כבד אלכוהולית - אינם.

עם זאת, אם לא ברור מה גורם למחלת הכבד שלך, בנוסף יש לך תסמינים שיכולים להצביע על מחלת צליאק, כדאי לשקול לדבר עם הרופא שלך על נבדק עבור צליאק מאז זה לא נדיר עבור מחלת הצליאק וכבד להופיע בתיאום.

החדשות הטובות הן, יש כמה ראיות המציג ייתכן שתוכל להפוך את מחלת הכבד שלך ברגע שאתה בעקבות דיאטה ללא גלוטן.

_{מקורות:}

_{Bardella MT et al. השכיחות של hypertransaminasemia בחולים celiac מבוגרים השפעה של דיאטה נטולת גלוטן. הפטולוגיה. 1995 ספטמבר 22 (3): 833-6.}

_{קאוקין ק. מחלת צליאק בחולים עם מחלת כבד קשה: דיאט ללא גלוטן מאי הפוך כישלון בכבד. גסטרואנטרולוגיה 2002, 122: 881-888.}

_{Korpimäki S. et al. גלוטן רגיש Hypertransaminasemia במחלת צליאק: לעתים רחוקות לעתים קרובות Subclinical מציאת. American Journal of Gastroenterology. 2011 ספטמבר: 106: 1689-96.}

_{Mounajjed T. et al. הכבד במחלת הצליאק: ביטוי קליני, תכונות היסטולוגיות, ותגובה לתזונה ללא גלוטן ב -30 חולים. American Journal of Clinical פתולוגיה. 2011 יולי: 136 (1): 128-37.}

_{Rahimi AR et al. השכיחות של מחלת הצליאק בקרב מטופלים עם מחלת כבד לא אלכוהולית באיראן ", כתב העת הטורקי של גסטרואנטרולוגיה (יוני 2011) (3): 300-4.}

_{Reilly NR et al. עלייה בסיכון למחלת כבד שומני לא-אלכוהולית לאחר אבחנה של מחלת צליאק. כתב העת של הפטולוגיה. 2015 יוני; 62 (6): 1405-11.}

_{וילאלטה ד. שכיחות גבוהה של מחלת צליאק ב הפטיטיס אוטואימונית זוהה על ידי נוגדנים עצמיים tranglutaminase נגד רקמות. Journal of ניתוח מעבדה קלינית. 2005, 19 (1): 6-10.}