Lacunar שבץ

מהי שבץ לאקונר?

משיכות לאקריות הם שבץ שנגרם על ידי חסימה של ענף קטן של כלי דם גדול יותר . בגלל האופן שבו כלי הדם מתחלקים במוח, שבץ לאקונר נוטה להתרחש באזורים הממוקמים הרחק משטח המוח, שם נמצאים רבים מענפי כלי הדם הקטנים יותר. כמו רוב אזורי המוח לבצע קבוצה מוגבלת של תפקודי המוח, אוסף של סימפטומים של שבץ לאקונר נתון בדרך כלל נופל בתוך אחת קטגוריות של סימפטומים ידוע נגרם על ידי נזק באזורים אלה.

הם כוללים את הדברים הבאים:

Pure Motor Strokes

שבץ מוטורי טהור הוא הסוג השכיח ביותר של שבץ לאקונר, המהווה יותר מ -50% מכל המקרים. רופאים משתמשים במונח הטכני "hemiparesis מוטורי טהור" כדי לתאר שבץ מוטורי טהור. המילה hemiparesis פירושה חולשה בצד אחד של הגוף.

שבץ מוטורי טהור בדרך כלל כרוך בחלקים הבאים של המוח:


כל האזורים האלה מכילים סיבים המחברים את "קליפת המוח" לאזור מערכת העצבים, שבו ההזמנות ליזום תנועות מרצון (הליכה, הקשה על הרגל) מקורן במקור. אזורים אלה של מערכת העצבים להפעיל את השרירים בכל הגוף כדי לזוז. ברוב המקרים, תוצאה של שבץ באזורים אלה מחקה את חוסר היכולת כי בובה היה מזיז זרוע עץ של המריונטה אם החוט שחיבר אותו אל הידית שלו היה לחתוך. בדוגמה זו, הבובה מייצג את קליפת המוח, ואילו המיתרים המאפשרים את הבובה להזיז את חלקי הגוף של המריונטות מייצגים את האזורים המושפעים שבץ מוטורי טהור לאקונר.

סימפטומים של שבץ מוטורי טהור לאקונר

שבץ מוטורי טהור גורם חולשה חלקית או מלאה בפנים, הזרוע והרגל בצד אחד של הגוף. החולשה יכולה להיות בכל החלקים האלה לבד, או בשילוב עם אחד משני האחרים. בדרך כלל, שבץ מוטורי טהור גורם לשילוב של חולשת זרוע וחולשה, חוסך את הפנים או שילוב של זרוע, רגל וחולשה בפנים.

עם זאת, הסימפטומים יכולים להתרחש גם באחד החלקים האלה לבד.

מעצם הגדרתו, במשיכות מוטוריות טהורות אין אובדן תחושה בכל מקום בגוף, ואין תסמינים חזותיים או דיבוריים.

סנסורים לאקונר סנסוריים טהורים

כפי ששם מרמז, שבץ לאקונר סנסורי טהור הוא שבץ שבו הסימפטומים היחידים הם הפרעות חושיות, כגון קהות או תפיסה חריגה של כאב, טמפרטורה או לחץ (ראה להלן). הרוב המכריע של שבץ לאקונרי סנסורי טהור משפיע על אזור מוח הנקרא התלמוס, אזור המעורב במידה רבה בעיבוד החושים מכל חלקי הגוף. התחושות המושפעות משבץ חושית טהור כוללות מגע, כאב, טמפרטורה, לחץ, ראייה, שמיעה וטעם.

סימפטומים של שבץ טהור סנסורי לאקונר

ברוב המקרים של שבץ לאקונר סנסורי טהור מייצרים תחושה לא נכונה או לא נורמלית בפנים, בזרוע, ברגל ובבית החזה, אך רק בצד אחד של הגוף. במקרים רבים, חלקים שונים בגוף כגון האצבעות, כף הרגל או הפה בצד אחד מושפעים בבידוד. סוג נפוץ של שבץ לאקונר סנסורי טהור נקרא Dejerine Roussy, או תסמונת כאב מרכז .

שבץ לאקונר סנסורימוטור

סוג זה של תסמונת שבץ לאקונר נובע מחסימת כלי שיט המספק הן את התלמוס והן את הקפסולה הפנימית הסמוכה.

סימפטומים של שבץ לאקונר Sensorimotor

מאחר ששני סוגי החושים והמוטרים במוח מושפעים משבץ מסוג זה, הסימפטומים שלו כוללים גם אובדן חושי (נזק לתלמוס) והמיפרזה או hemiplegia (נזק לקפסולה פנימית). הן החושי והן הפרעות המוטוריות מורגשות באותו צד של הגוף.

האמיפרסיס

סוג זה של שבץ הוא נגרם בדרך כלל על ידי חוסר זרימת הדם לאחד האזורים הבאים של המוח:

הסימפטומים של

שבץ לאקונר בחלקים מסוימים של אזורים אלה, אשר יכול גם לגרום תסמינים לאקונריים טהור המנוע, יכול לגרום רטט וחולשה בזרוע או ברגל בצד אחד של הגוף.

בדרך כלל, הרפיון (אטקסיה) הוא סימפטום מטריד הרבה יותר מאשר חולשה בזרוע או ברגל שנפגעו. הפנים אינם מעורבים בדרך כלל.

דיסארטריה - תסמונת יד מגושמת

על פי ההגדרה, דיסרתריה מגושם יד תסמונת היא שילוב של סימפטומים שנגרמו על ידי שבץ לאקוני המשפיעים על החלק הקדמי של הקפסולה הפנימית. במקרים אמיתיים של תסמונת זו, אנשים סובלים משני dysarthria (צרות מדבר) ו יד מגושמת.

סימפטומים של דיסארתריה מגושם יד תסמונת

כפי שהשם מרמז, תכונה בולטת של תסמונת זו היא הפרעת דיבור הנקראת dysarthria. על פי רוב, dysarthria יכול להיות מוגדר קושי לבטא או להרכיב מילים עקב תנועות לא מספיק של השרירים בתיבה הקול, הידוע גם בשם הגרון, הלשון, ושרירים אחרים בפה.

מלבד dysarthria, אנשים עם תסמונת זו מתלוננים על מגושמות של תנועות ידיים בצד אחד של הגוף. בדרך כלל ביד מושפעת יש כוח רגיל, אבל אנשים מתלוננים על קושי עם תנועות בסדר כגון כתיבה, קשירת שרוכים או לנגן בפסנתר.

מָקוֹר:
ג'יימס מוהר, דניס וו צ'וי, ג'יימס ג 'רוטה, ברייס וייר, פיליפ א' וולף שבץ: פתופיזיולוגיה, אבחון וניהול צ'רצ'יל ליווינגסטון; מהדורה 4 (2004)

בעריכת היידי מוואד MD