אתה אובחן עם סרטן הערמונית , מה אתה עושה עכשיו? כולם שונים והבחירה בטיפול תלויה בגורמים רבים. כדי לעזור לך להחליט על נתיב טיפול, רוב הרופאים יסתכלו על הגיל שלך, בריאות כללית, אנטיגן ספציפי הערמונית (PSA) , Gleason כיתה , שלב הסרטן (כולל כל מחקרים רדיוגרפיים שעשויים להיות שנעשו), נפח סרטן (כמה סרטן הוא בערמונית שלך) ואת ההיסטוריה הרפואית שלך בעבר (אילו ניתוחים ובעיות רפואיות היו לך בעבר).
חולים רבים מחפשים את התשובה "הנכונה". הם מרגישים אם הם נראים מספיק חזק וקוראים מספיק הם ימצאו את התשובה. מה שאנו מוצאים הן דעות רבות מעורבב עם עובדות תוצאות המחקר. אני מייעצת למטופלים שלי למצוא את התשובה המתאימה להם. טיפול של גבר בן 50 עם גליסון 8 סרטן צריך להיות שונה מאשר גבר בן 78 עם נפח קטן, Gleason 6 סרטן. כל הטיפולים סבירים עבור חלק מהחולים, אך לא כל מטופל. היתרונות והחסרונות של כל טיפול יש לשקול בזהירות לפני היציאה לאפשרות טיפול.
אחת ההחלטות הראשונות שאתה צריך לעשות היא האם הסרטן שלך צריך להיות מטופל או אם ניתן לצפות בבטחה.
ממתין
בחולים מסוימים, קורס של החזקת כל טיפול פעיל בעקבות PSA היא האפשרות הטובה ביותר. אנחנו קוראים לזה מחכה מתבונן או מעקב פעיל. זה נעשה בדרך כלל עם נמוך יותר בכיתה ו נמוך בשלב סרטן הערמונית.
זוהי גם אפשרות טובה של הזכר פחות בריאים או מבוגרים. מעקב אקטיבי משמעו בדיקות PSA תכופות ובדרך כלל כולל ביופסיה שנייה (ההמלצות נע בין 3 חודשים עד שנה לאחר האבחון). אם בכל עת הסרטן מתחיל להתקדם טיפול פעיל יכול להיות מיושם. ההערכה היא כי כ -25% מהמטופלים המתאימים שנרשמו בפרוטוקולי המתנה צפויים יזדקקו לטיפול סופי במועד מאוחר יותר.
טיפולים פעילים
טיפול פעיל הוא טיפול עם כוונה לרפא, כדי להסיר או להרוג את כל התאים הסרטניים. ישנן 3 אפשרויות טיפול סטנדרטי פעיל.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח לסרטן הערמונית מסיר את בלוטת הערמונית כולה ואת הרקמה הסובבת. זה עשוי לכלול את שלפוחית הזרע ובלוטות הלימפה. הניתוח מכונה פרוסטקטומומי רדיקאלי וניתן לגשת אליו בדרכים שונות.
רובוט בסיוע רדיקלי פרוסטקטומומי
עם סוג זה של ניתוח, המנתח שלך בדרך כלל לעשות 6 חתכים קטנים בבטן התחתונה. באמצעות חתכים אלה, מכשירים ממוקמים כי הם נשלט על ידי המנתח שלך באמצעות הרובוט. המותג הנפוץ ביותר של הרובוט הוא דה וינצ 'י מערכת כירורגי. היתרונות של כריתת ערמונית רובוטית הם כי יש בדרך כלל פחות אובדן דם, חשיפה טובה יותר ואורך קצר יותר של זמן עבור מיקום catheter. החיסרון הוא כי אין משוב מישוש למנתח (המנתח לא יכול להרגיש את הרקמה שלך) ויש עקומת למידה תלולה לפרוצדורה זו. רוב אורולוגים חדשים רק להיות מאומן לבצע prostatectomy רדיקלית בצורה זו.
Prostatectomy רדיקלי רטרופובי
חתך עשוי מתחת לטבור מעל עצם הערווה.
היתרונות כוללים ניתוח קצר יותר ולכן פחות הרדמה ותחושה מישוש מלא על ידי המנתח. החסרונות הם בדרך כלל איבוד דם מעט יותר ואורך של קטטר להישאר.
היסטורית הערמונית הוסר דרך חתך perineal (בין פי הטבעת לבין שק האשכים), אבל זה אינו מאפשר גישה אל בלוטות הלימפה והוא נעשה לעתים רחוקות. גישה לפרוסקופית טהורה (ללא שימוש ברובוט) משמשת מנתחים ספורים.
הסיכונים של כל הניתוחים כוללים אובדן דם, בריחת שתן, חוסר תפקוד זיקפה ופגיעה במבנים הסובבים. ישנן עדויות רבות המצביעות על כך שכל טכניקה אחת מקטינה באופן משמעותי את הסיכון לאי שליטה או זיקפה.
ללא קשר לגישה בשימוש אתה רוצה לוודא המנתח שלך הוא מוכשר ונוח בטכניקה שנבחרה.
הקרינה משתמשת בצילומי רנטגן באנרגיה גבוהה כדי להרוג תאים סרטניים. ישנם מספר סוגים של טיפולי הקרנות ואת הטפסים החדשים להשתמש סמנים להציב לתוך בלוטת הערמונית ולכן יש מטרה לכוון את האנרגיה ב. צורות חדשות של קרינה, כגון פרוטון Beam Therapy עדיין לא הוכחו טוב יותר או בטוח יותר מאשר הנוכחי modalities.
הקרינה מועברת בשתי דרכים שונות. קרן חיצונית יש מקור חיצוני שמטרתה את הקרינה על הערמונית. Brachytherapy היא טכניקה שבה זרעים רדיואקטיביים ממוקמים הערמונית. הצלחה תלויה בדיוק של מתן הקרינה ואת הרגישות של תאים סרטניים. קרינה לעיתים קרובות להיות בשילוב עם הורמונים יותר אגרסיבי סרטן.
קריותרפיה
Cryotherapy עבור הערמונית היא הליך שבו תאים הערמונית הם קפואים והפשר כדי להרוג את התאים. טכניקות מודרניות להשתמש ארגון הליום כדי להשיג זאת ואת תהליך הקפאה / הפשרה חוזרת פעמיים. הנוהל נעשה בחדר ניתוח בהרדמה. קריותרפיה פועלת רק כאשר הסרטן נמצא בתוך הערמונית. זוהי טכניקה המשמשת לעתים קרובות כאשר הסרטן הוא רק במיקום אחד או לאחר טיפול קרינה נכשל. היתרונות כוללים שהייה קצרה בבית החולים וחזרה מהירה לפעילות בהשוואה לניתוח. Downsides כוללים שיעורי גבוה יותר של אונות לקוי מאשר קרינה אם כל הבלוטה קפואה.
טיפולים שאינם מרפאים
סרטן הערמונית גדל בתגובה לטסטוסטרון, הורמון המין הגברי. חסימת או הסרת טסטוסטרון יגרום רבים של תאים כדי לסגת או למות. במשך שנים רבות זה היה הטיפול היחיד במחלה גרורתית. בעבר, האשכים היו צריכים להיות מוסרים (orchiectomy) אבל עכשיו תרופות זמניות ניתן להזריק כדי להשיג את אותה מטרה. טיפול הורמונלי משמש לעיתים קרובות בשילוב עם הקרנות.
שתי טכניקות עיקריות משמשות לחסום טסטוסטרון: לעצור את הייצור של זה וחוסמת את הקולטן. אלה זמינים בצורות רבות, כולל גלולות, שתלים וזריקות. כמה טיפולים חדשים לסרטן הערמונית לנצל דרכים טובות יותר לעצור את ייצור הטסטוסטרון או חסימת הקולטן.
כימותרפיה
כימותרפיה לסרטן ערמונית משמש בדרך כלל כאשר ההורמונים נכשלו. התקדמויות רבות נעשו בעשר השנים האחרונות.
HIFU
אולטראסאונד ממוקד אינטנסיביות גבוהה היא טכנולוגיה המשתמשת בגלים אולטרסאונד המתמקדים באזור קטן. זה יוצר חום עז והורג תאים. בגלל ביצועים ראשוניים גרועים, טכניקה זו זמינה רק תחת פרוטוקול מחקר בארה"ב.
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T הוא חיסון נגד סרטן לסרטן הערמונית. הוא מיועד לחולים אסימפטומטיים או סימפטומטיים מינימליים עם סרטן ערמונית עמיד לסרטן.