זה superbug עמיד colistin נמצאה בארצות הברית
בתקופת כהונתו, הנשיא אובמה קיבל הרבה נטייה להוצאת צווי מנהלים. פקודת ביצוע מאפשרת לנשיא לקבוע מדיניות ללא הקלט של הקונגרס וליהנות מהוויכוח הציבורי.
הואיל וחלק מהפקודות הביצועיות של אובמה גרמו למחלוקות ומריבות מפלגתיות, התועלת של אחרים זוכה להערכה רבה. באופן ספציפי בשנת 2015, הוציא אובמה תוכנית הפעולה הלאומית למאבק בחיידקים עמידות לאנטיביוטיקה.
לדברי ממשל אובמה, להלן מטרותיו של צו זה:
- להאט את הופעתה של חיידקים עמיד ולמנוע את התפשטות זיהומים עמיד.
- חיזוק המאמצים הלאומיים למאבק בבריאות אחת למאבק בהתנגדות.
- פיתוח מתקדם ושימוש בבדיקות אבחון מהירות וחדשניות לזיהוי ואפיון של חיידקים עמידים.
- להאיץ מחקר ופיתוח יישומי בסיסי עבור אנטיביוטיקה חדשה, תרופות אחרות, וחיסונים.
- שפר שיתוף פעולה בינלאומי ויכולות למניעת אנטיביוטיקה, מניעה, בקרה, מחקר ופיתוח אנטיביוטי.
כדי לעמוד ביעדים אלה, הנשיא גייס את עזרתם של ארגונים שונים, כולל משרד ההגנה (DoD), משרד החקלאות (USDA), מחלקת הבריאות ושירותי האנוש (HHS). בחודש מאי 2016, סוכנויות אלה פרסמה חדשות: colistin עמיד mcr-1 E. קולי התגלה בחולה בבית החולים וולטר ריד רפואי בארצות הברית. חולה זה סבל מדלקת בדרכי השתן, אשר למרבה המזל ניתן היה לטפל בהם באנטיביוטיקה אחרת.
קוליסטין היא תרופה אחרונה בתחום ההגנה שלנו מפני מחלות. מומחים רבים לבריאות הציבור, חוקרים, וקלינאים כאחד חששו התנגדות קוליסיטין במשך זמן מה. יתר על כן, mcr-1 E. קולי יש את היכולת להעביר את זה עמידות אנטיביוטית חיידקים אחרים באמצעות פלסמידים.
למה לדאוג להתנגדות אנטיביוטית?
מאז 1928, עם כניסתה של פניצילין, אנטיביוטיקה הצילו כמה מיליוני חיים ברחבי העולם. זמן קצר לאחר כניסתה של אנטיביוטיקה, ההתנגדות בין זנים מסוימים של חיידקים נצפתה. בשנים האחרונות, ההתנגדות הזו גדלה וחיידקים עמידים בפני ריבוי מחלות, או superbugs , הפכו לאיום רציני על בריאות הציבור ובטיחותו.
ה- CDC מעריך כי כמעט שני מיליון זיהומים עמידים לסמים מתרחשים מדי שנה בארצות הברית וכתוצאה מכך מוערך 23,000 מקרי מוות.
עם ההתפוצצות האחרונה בהתנגדות רב-שכבתית , מספר הטיפולים שפועלים נגד חיידקים אלה הלך ופחת. יתר על כן, אנטיביוטיקה כי לעשות לטפל אורגניזמים עמידים יכול להיות יקר למדי.
מה זה קוליסטין?
קוליסטין שייך לקבוצת אנטיביוטיקה הידועה בשם פולימיקסינים. שני סוגים של polyixxins קיימים: polymyxin B ו polyyxin E. קוליסטין הוא polyyxin E ו הנפוץ ביותר של שני.
קוליסטן שימש לראשונה בשנות השישים; עם זאת, השימוש של סוכן זה נעצר במהירות משום שהוא הביא neurotoxicity משמעותי nephrotoxicity. במילים אחרות, קוליסטין גרם נזק עצבי וכליות, בהתאמה.
בשנים האחרונות, עם עלייתה של עמידות רב-שכבתית, נאלצנו להציג מחדש את הקוליסטין כדי להילחם בבקטריות שעומדות כיום בפני אנטיביוטיקה קונבנציונלית יותר. קוליסטין הוא יעיל להפליא, אבל עובד על מספר קטן יחסית של מחלות פתוגניות, כגון P aeruginosa , מינים Acinetobacter , ומינים Klebsiella . שים לב, כל אלה סוגים שונים של חיידקים יכול לגרום זיהומים של דם (אלח דם) וזיהומים של הריאות (דלקת ריאות), דלקות בדרכי השתן, דלקות זיהום בעור, וכן זיהומים לאחר הניתוח. בנוסף, חיידקים אלה בדרך כלל להדביק אנשים שהם חולים מאוד יש נפגעת מערכות החיסון.
העברת עמידות אנטיביוטית על ידי פלסמידים
מה שעושה את זה חדש colistin עמידים זן של E. Coli בעייתי היא כי זה יכול להעביר מידע גנטי קידוד עבור התנגדות חיידקים אחרים באמצעות פלסמידים (כלומר, mcr-1 או פלסמיד בתיווך מנגנון התנגדות polymyxin).
כפי שדווח ב Lancet בנובמבר 2015, חוקרים סינים היו הראשונים לגלות את זה superbug חדש. החוקרים מצאו כי חיידק עמיד זה במהלך פרויקט מעקב שגרתי הבוחן עמידות מיקרוביאלית בין Escherichia coli commensal המתקבל מבעלי חיים באספקת המזון.
בין הגילוי הסיני של חיידק זה לבין חיידק זה פוצצו במרכז הצבאי הלאומי וולטר ריד, שם זיהו החוקרים הפדרליים את זה, זה superbug זוהה בכמה מדינות אחרות, גם, מה שאומר שזה כבר התפשט בעולם.
למרבה המזל, מעקב מעקב על ידי מערכת ניטור ההתנגדות האנטי-מיקרוביאלית הארצית - מאמץ מתואם בין ה- USDA, Health and Human Services (HHS), ובין מחלקת הבריאות המקומית והמקומית - מראה כי מבודדים של קוליסטין עמידים ל- coli נדיר . יתר על כן, מבודדים סלמונלה וקלבסיאלה , סוגים אחרים של חיידקים, לא הראו עדויות לגן ה- mcr-1.
העברת מידע גנטי בין חיידקים היא די נוזלית. לא זו בלבד שהחיידקים מעבירים מידע על קידוד ההתנגדות לצאצאים - המכונה שידור אנכי - אבל גם חיידקים יכולים להעביר מידע זה באמצעות העברה אופקית של גנים. במילים אחרות, גם לאחר חיידק נוצר הוא יכול לאסוף מידע גנטי חיידק אחר.
באופן ספציפי יותר, תהליך זה של העברת גנים אופקית מתווכת על ידי פלסמידים, או פיסות צפות חופשיות של דנ"א קטן, מעוגל, כפול-גדילים, הנפרדים מה DNA הדמו-כרומוזומלי של התא. פלסמידים מכילים מידע המציע יתרונות גנטיים לחיידקים, כגון עמידות לאנטיביוטיקה. עם העברת גנים אופקית, פלסמידים מועברים בין חיידקים.
בואו נניח העברת גנים אופקית של גנים בעלי עמידות אנטיביוטית בפרספקטיבה באמצעות אנלוגיה (אם כי קצת טיפשה). תארו לעצמכם היית במסיבה ואדם אחר היה כמה יכולת קסום להתנגד ציאניד. יכולת קסומה זו היתה מקודדת בגנים שלה וניתן להעביר אותה לילדיה. בנוסף, יכולת זו יכולה להיות מועברת לאדם אחר פשוט על ידי לגימה מהקוקטייל שלה. לפני שאתה יודע את זה, כולם לוקחים לגימה מהמשקה שלה. יתר על כן, לחוגגים אחרים במפלגה יש את ההתנגדויות הקסומות שלהם להרעיל, אשר הם בתורם לחלוק עם אחרים באמצעות משקה משלהם. לפני שאתה יודע את זה, מסוימים partygoers יש stockpiled חבורה של התנגדויות המסייעים להם להילחם מגוון של רעלים.
סיכום
האיום הקיומי שקיים תנוחות התנגדות קוליסטאין עלול להרגיש מדאיג. בתור אדם, אתה יכול לעשות את החלק שלך כדי להגביל את עמידות אנטיביוטיקה על ידי נטילת אנטיביוטיקה רק כאשר אתה צריך. כמו כן כדאי לוודא להשלים את כל מהלך האנטיביוטיקה, שכן הפסקת מוקדמת מקדם צמיחה של זנים עמידים לסמים. לבסוף, בגלל mcr-1 E. קולי חיידקים אחרים ניתן למצוא בשר ומוצרי עוף, זה תמיד רעיון טוב לבשל באופן מלא את האוכל שלך לפני הצריכה.
מקורות:
בהאלודי, ניקולאו. עקרונות של טיפול אנטימיקרוביאלי ופרמקולוגיה קלינית של תרופות אנטימיקרוביאליות. ב: אולם JB, שמידט GA, Kress JP. עורכים. עקרונות הטיפול הקריטי, 4 ה . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2015. Accessed מאי 29, 2016.
Carroll KC, Hobden JA, מילר S, מורס SA, Mietzner ת"א, Detrick B, מיטשל TG, McKerrow JH, Sakanari JA. מיקרוביאלי גנטיקה. ב: Carroll KC, Hobden JA, מילר S, מורס SA, Mietzner ת"א, Detrick B, מיטשל TG, McKerrow JH, Sakanari JA. עורכים. Jawetz, Melnick, & אדלברג של מיקרוביולוגיה רפואית, 27e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2015. Accessed מאי 29, 2016.
ליו, יי-יון ואח '. הופעתה של מנגנון ההתנגדות פלסמיד בתיווך קוליסטין MCR-1 בבעלי חיים ובני אדם בסין: מחקר ביולוגי מיקרוביולוגי ומולקולרי. מחלות זיהומיות לנסט , כרך 16, גליון 2, 161 - 168.
רם S, רייס הרשות הפלסטינית. פרק 144. זיהומים גונוקוקליים. ב: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, האוזר SL, ג'יימסון J, לוסקלצו ג 'יי. עקרונות הריסון של הרפואה הפנימית, 18 ה . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2012. גישה אל 25 באוקטובר 2014.