השפעה על הצלחת הטיפול
הרופא הטוב מטפל במחלה; הרופא הגדול מטפל בחולה המחלה - ויליאם אוסלר (רופא קנדי, 1849-1919)
האם תהית אי פעם מה המטופלים רוצים ממפגש עם רופא? במחשבתו של רופא אחד (Delbanco, 1992) :
- חולים רוצים להיות מסוגלים לסמוך על יכולת ויעילות של המטפלים שלהם.
- חולים רוצים להיות מסוגלים לנהל משא ומתן על מערכת הבריאות באופן יעיל להיות מטופלים בכבוד וכבוד.
- המטופלים רוצים להבין איך המחלה או הטיפול שלהם ישפיעו על חייהם, ולעתים קרובות הם חוששים שהרופאים שלהם לא מספרים להם את כל מה שהם רוצים לדעת.
- חולים רוצים לדון על השפעת המחלה שלהם יהיה על המשפחה שלהם, חברים, ואת הכספים.
- המטופלים דואגים לעתיד.
- המטופלים מודאגים ורוצים ללמוד כיצד לטפל בעצמם מן ההגדרה הקלינית.
- המטופלים רוצים שרופאים יתמקדו בכאב , אי נוחות גופנית ונכויות תפקודיות .
מערכת היחסים
היחסים בין המטופל לרופא נותחו מאז תחילת 1900. לפני שהרפואה היתה מדעית יותר מאמנות, הרופאים עבדו כדי לחדד את דפוסי השינה שלהם, שכן תרופות היו לעיתים קרובות בלתי אפשריות והטיפול היה מוגבל.
באמצע המאה, כאשר המדע והטכנולוגיה צמחו, ההיבטים הבין-אישיים של הטיפול הרפואי היו מוצלחים.
עכשיו יש עניין מחודש ברפואה כתהליך חברתי. רופא יכול לעשות נזק רב למטופל עם פתק של מילה כמו עם סכין של סכין.
רכיבים רכיבים אקספרסיביים
היחסים בין הרופא לחולה חוצים שני ממדים:
- מוֹעִיל
- אֶקְסְפּרֶסִיבִי
מרכיב "אינסטרומנטלי" כרוך ביכולתו של הרופא בביצוע ההיבטים הטכניים של טיפול כגון:
המרכיב "האקספרסיבי" משקף את אמנות הרפואה, כולל החלק הרגשי של האינטראקציה כגון חום ואמפתיה, וכיצד הרופא מתקרב למטופל.
מודלים נפוצים בין רופא לחולה
המודל פעילות פסיביות - לא המודל הטוב ביותר עבור דלקת פרקים כרונית
זוהי דעתם של אנשים מסוימים כי ההפרש הכוח בין המטופל לרופא הוא הכרחי כדי כמובן יציב של טיפול רפואי. המטופל מבקש מידע וסיוע טכני, והרופא מגבש החלטות שהחולה חייב לקבל. למרות שהדבר נראה מתאים במקרי חירום רפואיים, מודל זה, המכונה מודל הפעילות הפסיבית, איבד את הפופולריות בטיפול במצבים כרוניים, כגון דלקת מפרקים שגרונית ו זאבת . במודל זה, הרופא מטפל באופן פעיל בחולה, אך המטופל הוא פסיבי ואין לו שליטה.
מודל ההדרכה - שיתוף פעולה - המודל הנפוץ ביותר
מודל ההדרכה-שיתוף פעולה הוא הנפוץ ביותר בתרגול הרפואי הנוכחי. במודל זה, הרופא ממליץ על טיפול והחולה משתף פעולה. זה בקנה אחד עם "הרופא יודע הכי טוב" התיאוריה לפיה הרופא הוא תומך ולא סמכותי, אך הוא אחראי על בחירת הטיפול המתאים.
החולה, שיש לו פחות כוח, צפוי לעקוב אחר המלצות הרופא.
מודל השתתפות הדדית - אחריות משותפת
במודל השלישי, מודל ההשתתפות ההדדית , הרופא והחולה נושאים באחריות לקבלת החלטות ותכנון מסלול הטיפול. החולה והרופא מכבדים כל ציפיות, נקודות מבט וערכים.
יש שטענו כי זהו המודל המתאים ביותר למחלות כרוניות, כגון דלקת מפרקים שגרונית ו זאבת, שם המטופלים אחראים ליישום הטיפול שלהם ולקביעת היעילות שלו.
השינויים במהלך התנאים הכרוניים כרוניים דורשים הרופא והחולה יש תקשורת פתוחה.
מהו באמת המודל האופטימלי עבור דלקת פרקים כרונית?
כמה ראומטולוגים עשויים לחוש כי המודל האופטימלי בין רופא לחולה הוא איפשהו בין הדרכה - שיתוף פעולה והשתתפות הדדית. במציאות, אופי היחסים בין הרופא לפטנט משתנה עם הזמן. בשלב מוקדם, בזמן האבחון, החינוך וההדרכה שימושי בלמידה כדי לנהל את המחלה. לאחר הקמת תוכניות הטיפול, המטופל נע לעבר מודל ההשתתפות ההדדית, כאשר הם עוקבים אחר הסימפטומים שלהם, מדווחים על קשיים ועובדים עם הרופא כדי לשנות את תוכנית הטיפול שלהם.
יעילות הטיפול
האפקטיביות של הטיפול תלויה במידה רבה בחולה ביצוע הוראות הרופא (כלומר, ציות). אפשרויות הטיפול עבור דלקת מפרקים עשויים לכלול:
- נטילת תרופות מרשם
- טווח של תרגילי תנועה וחיזוק
- טכניקות הגנה משותפת
- תרופות טבעיות
- טכניקות להקלת כאב
- אנטי דלקתיות דיאטה
- בקרת משקל
- פיזיותרפיה
אי הדבקות בתכנית הטיפול מניחה תוצאה שלילית, בהנחה ש:
- הטיפול מתאים ויעיל בדרך כלל
- יש קשר בין דבקות לבריאות משופרת
- החולה מסוגל לבצע את תוכנית הטיפול
מהן ההשפעות של יחסי מטופל-דוקטור אפקטיביים?
כאשר היחסים בין הרופא לחולה כוללים יכולת ותקשורת, בדרך כלל יש דבקות טובה יותר בטיפול. כאשר דבקות טובה יותר בטיפול משולבת עם שביעות רצון המטופלים עם טיפול, שיפור בריאות ואיכות חיים טובה יותר הם התוצאות הצפויות. השורה התחתונה: ההצלחה של הטיפול יכולה להיות מושפעת מאוד על ידי מערכת היחסים בין הרופא לחולה.
מָקוֹר:
הבנת דלקת מפרקים שגרונית על ידי סטנטון ניומן, ריי פיצפטריק, טרייסי א Revenson, סוזן Skevington, גארת וויליאמס. פורסם על ידי רוטלדג '. 1996.