מתישהו "מוות טבעי" היא האפשרות הטובה ביותר עבור כולם.
האם אתה רוצה להיות resuscitated אם הלב שלך מפסיק או להפסיק לנשום? זוהי שאלה נפוצה של חולים כרוניים וקשישים בתחום הבריאות. זה מוצג בדרך כלל בעת הכניסה לבית החולים, מתקן סיעודי , בריאות הבית או תוכנית ההוספיס . כאשר אני מודה למטופלים לתוכנית ההוספיס שאני עובדת לה, אני משוכנע לעיתים קרובות שהחולה ואהוביהם החליטו נגד זה וכבר חתמו על טופס "לא להחייאה" (DNR).
לפעמים, עם זאת, אני ענה עם מבט של הלם מהירה "כמובן!"
הטלוויזיה עשתה עבודה מצוינת לעוות רפואה אמיתית, כולל החייאה של חולים גוססים. המופעים הרפואיים עשויים לתאר אדם שנמצא בדום לב מקבל החייאה והתעורר באמצע דחיסות החזה . רבים מהחולים שמופיעים בטלוויזיה במחלקת החירום מתחדשים וחוזרים לעצמם תוך זמן קצר. ללא שם: האם זה באמת כל כך פשוט, אם כי?
למה לא להחיות סדר עשוי להיות הבחירה הנכונה
לאחרונה, דיברתי עם המטופל שלי אם הוא רוצה לחתום על DNR. תשובתו הראשונה היתה שהוא רוצה לחתום על אחת מהן. הוא לא רצה להחיות, כי הוא לא ירצה לחיות עם כל סוג של נזק מוחי או לב. הבת שלו ואז interjected והבטיח לו כי אנשים יש התקפי לב כל הזמן, והם בסדר - אין נזק מוחי או לב.
זה היה מספיק כדי לשנות את דעתו.
הוא השלים את ההנחיות המתקדמות שקודם לכן הצהיר כי הוא רוצה שלא יישאר בחיים. הזכרתי לו את זה, וגם הוא ובתו ענו שהפרמדיקים צריכים לשוב ולנשום שוב לבית החולים, ואז הרופאים יוכלו להחליט מה לעשות.
לאיש הזה היה סרטן ריאות סופני שהתפשט למוחו.
שנאתי להיות נושאת חדשות רעות, אבל הייתי חייב להודיע לו על מה הוא פונה. החייאה אינה נקייה ועדינה כפי שהם מתארים בטלוויזיה. החזה חייב להיות דחוס עמוק ועמוק מספיק כדי לשאוב את הדם מתוך הלב. זה יכול להוביל צלעות שבורות , ריאות דלקת ואולי לב פצוע. הפרמדיקים נעים מעבר לנשימה הפה אל הפה, ומכניסים צינור נשימה לגרון של המטופל. אולי יש להעביר את הזעזועים החשמליים כדי לנסות לזעזע את הלב חזרה לקצב נורמלי . קו תוך ורידי (IV) יופעל, תרופות כה רבות יכול להיות מועבר דרכו. המטופל מועבר לבית החולים, ואם הם כבר לא מתים, הם עשויים להיות מחוברים מיד למכונות תמיכה בחיים, ללא התייעצות עם המשפחה.
מה הסיכויים שכל זה יעבוד? הנתונים הסטטיסטיים, למרות שאינם מדויקים במיוחד בשל הבדלים בשיטות הדיווח, מראים כי הישרדות לאחר החייאה היא 6% עד 15% עבור חולים שכבר נמצאים בבית חולים, 1 עד 2% עבור חולים בבתי אבות ובין 4% ל -38% עבור חולים שהיו resuscitated ב שאינם בריאות הגדרות.
הנתונים הסטטיסטיים הם הגרועים ביותר עבור חולים עם מחלות כרוניות, סרטן או דמנציה. מאחר שרוב האנשים אשר על טיפול פליאטיבי או טיפול בהוספיס יש אחד או יותר של תנאים אלה, ההישרדות שלהם יהיה דומה ביותר לזה של תושבי בית האבות - 1 עד 2%. חשוב לציין כי 1 עד 2% מהחולים לעיתים קרובות יש איזה נזק למוח או הלב.
השאלה היא עכשיו, "האם זה שווה את זה כדי לשים את עצמי או אהוב שלי בתהליך טראומטי של החייאה עבור סיכוי 1 עד 2% של הישרדות?" עבור חלק מהחולים, התשובה היא כן. אחרים, לעומת זאת, יראו שגם אם החייאה היתה מוצלחת, עדיין היתה להם אותה מחלה או מצב שיש להם עכשיו, כמו החולה שפגשתי עם מי שאמר לבתו, "עדיין הייתי חולה בסרטן.
גם אם הם יתחילו לנשום, זה יקרה שוב בשלב מסוים ".
אין לבצע החייאה, אין קוד או צו ו
בבית החולים, צו של החייאה נקרא בדרך כלל "אין קוד". רק רופא יכול לכתוב פקודה לחולה להיות "לא קוד". אם אתה או אדם אהוב שלך נמצאים בבית החולים ואתה לא שאל את ההעדפה שלך החייאה, הקפד להביא את זה עם הרופא. אם המשאלה שלך היא לא להיות resuscitated, ליידע את הרופא ואת אחיות על זה. לכל מדינה יש הליך משלה להנהיג צו קוד, וייתכנו טפסים עליך לחתום.
אם אתה או אדם אהוב שלך הוא בבית אבות , אתה צריך לחתום על טופס DNR כדי רשמית לתת צוות של בית האבות יודע שאתה לא רוצה להיות החייאה. צוות בית החולים סיעוד מחויבים מבחינה משפטית לבצע החייאה על המטופלים שלהם, אלא אם כן יש להם DNR חתום. רוב בתי אבות יש צורות בנוסף DNRs, המכונה לפעמים "העדיפות המועדפת של טיפול" (PIC) טפסים. טפסים אלה מאפשרים לך לקבל החלטות לגבי האם או לא להיות מאושפז או לקבל אנטיביוטיקה, IVs ותזונה מלאכותית .
מחוץ למוסד הבריאות, חובשים, אם נקראים למקום של חולה לא להגיב, נדרשים על ידי החוק לנסות החייאה ולהעביר את המטופל לבית החולים, אלא אם כן הם מוצגים טופס DNR תקף. הוספיס וסוכנויות הבריאות בבית, כמו גם משרדי הרופאים, יש צורות אלה לרשות המטופלים שלהם.
אפשר מוות טבעי (ו) הזמנות הוצעו כחלופה המסורתי לא להחיות (DNR) הזמנות. בעוד DNR פשוט קובע כי לא צריך לעשות ניסיונות כדי להפעיל מחדש את הנשימה או להפעיל מחדש את הלב אם זה מפסיק, מותר מוות טבעי (AND) סדר יבטיח כי רק אמצעי נוחות נלקחים. זה יכלול ניכוי או החייאה החייאה, הזנות מלאכותיות, נוזלים, אמצעים אחרים כי היה להאריך מוות טבעי. מתן הוראות מוות טבעיות מיועדות לחולים סופניים בלבד.
אם זה באמת הרצון שלך או את המשאלה של אדם אהוב שלך לא להיות החייאה, לנקוט את הצעדים הדרושים כדי להבטיח כי הם מכבדים את רצונכם. שוחח עם הרופא או עם ספק שירותי הבריאות על "לא להחייא" סדר היום.
מקורות:
פיליפ פודריד, MD; מורטון F ארנסדורף, MD; MACC; ו Jie Cheng, MD, PhD, FACC. תוצאה של דום לב פתאומי עבור Uptodate.com.
החזן, MD, et al. Do-Not-Resuscitate הזמנות ואדישות רפואית ארכיונים של רפואה פנימית 2003; 163: 2689-2694