בגיל חמש שנים כמעט כל ילד חווה לפחות פרק אחד של זיהום באוזן התיכונה. רוב דלקות האוזן או לפתור בעצמם (ויראלי) או מטופלים בצורה יעילה עם אנטיביוטיקה (בקטריאלי). אבל לפעמים, זיהומים באוזן ו / או נוזל באוזן התיכונה עלול להפוך לבעיה כרונית המוביל לנושאים אחרים כגון אובדן שמיעה, התנהגות, בעיות דיבור.
במקרים אלה, החדרת צינור אוזניים על ידי otolaryngologist (האף, האף, ואת מנתח הגרון) עשוי להיחשב.
צינורות האוזן הם צילינדרים זעירים להציב דרך עור התוף (קרום טימפני) כדי לאפשר לאוויר לתוך האוזן התיכונה. הם גם עשויים להיקרא צינורות tympanostomy, צינורות myringotomy, צינורות אוורור, או צינורות PE (השוואת לחץ) צינורות.
צינורות אלה יכולים להיות עשויים פלסטיק, מתכת, או טפלון עשוי להיות ציפוי המיועד לצמצם זיהום אפשרי. ישנם שני סוגים בסיסיים של צינורות אוזניים: לטווח קצר לטווח ארוך. לטווח קצר צינורות קטנים יותר בדרך כלל להישאר במקום במשך שישה חודשים עד שנה לפני נפילה על שלהם. צינורות ארוכי טווח גדולים ויש להם אוגנים אשר מאבטח אותם במקום במשך תקופה ארוכה יותר של זמן. צינורות ארוכי טווח עשויים ליפול מעצמם, אבל הסרה על ידי otolaryngologist הוא לעתים קרובות הכרחי.
צינורות אוזניים מומלצות לעיתים קרובות כאשר אדם חווה חוזרת על דלקת האוזן התיכונה (מדיה אוטיטיס חריפה) או יש אובדן שמיעה שנגרם על ידי נוכחות מתמשכת של נוזל האוזן התיכונה (אוטיטיס מדיה עם אפוף).
תנאים אלה מתרחשים בדרך כלל אצל ילדים, אך הם יכולים לקרות גם בקרב בני נוער ומבוגרים, ויכולים להוביל לבעיות דיבור ואיזון, אובדן שמיעה או שינויים במבנה עור התוף. מצבים פחות נפוצים אחרים שעלולים להצדיק הנחת צינורות אוזניים הם עיוותים בעור התוף או בצינור האוסטאכיאני, בתסמונת דאון , בחך שסוע ובברוטראומה (פגיעה באוזן התיכונה הנגרמת על ידי הפחתת לחץ האוויר), בדרך כלל עם שינויים בגובה כגון טיסה צלילה.
מדי שנה, יותר מחצי מיליון ניתוחי אוזניים מתבצע על ילדים, מה שהופך אותו ניתוח הילדות הנפוץ ביותר שבוצעה עם הרדמה. הגיל הממוצע של הכניסה צינור האוזן הוא 1-3 שנים. הכנסת צינורות אוזניים עשויה:
- להפחית את הסיכון לדלקת אוזניים בעתיד
- לשחזר את אובדן השמיעה שנגרם על ידי נוזל האוזן התיכונה
- לשפר את בעיות הדיבור ולאזן בעיות, ו
- לשפר את ההתנהגות ואת בעיות השינה הנגרמות על ידי דלקות אוזניים כרוניות.
צינורות האוזן מוכנסים דרך הליך כירורגי החוץ נקרא myringotomy . A myringotomy מתייחס חתך (חור) בעור התוף או קרום טימפני. זה נעשה לרוב תחת מיקרוסקופ כירורגי עם אזמל קטן (סכין זעירה), אבל זה יכול גם להיות מושלם עם לייזר. אם צינור האוזן אינו מוכנס, החור היה לרפא ולסגור בתוך כמה ימים. כדי למנוע זאת, צינור האוזן ממוקם בחור כדי לשמור אותו פתוח ולאפשר לאוויר להגיע לחלל האוזן התיכונה (אוורור).
הרדמה כללית קלה ניתנת לילדים צעירים. כמה ילדים מבוגרים ומבוגרים עשויים להיות מסוגלים לסבול את ההליך ללא הרדמה. A myringotomy מבוצע ואת הנוזל מאחורי עור התוף (בחלל האוזן התיכונה) הוא suctioned החוצה.
צינור האוזן ממוקם ואז את החור. טיפות האוזן ניתן לתת לאחר צינור האוזן ממוקם וייתכן שיהיה צורך לכמה ימים. ההליך בדרך כלל נמשך פחות מ -15 דקות והחולים מתעוררים במהירות.
לפעמים otolaryngologist ימליץ על הסרת רקמות adenoid ( רקמות הלימפה בדרכי הנשימה העליונות מאחורי האף) כאשר צינורות האוזן ממוקמות. זה נחשב לעתים קרובות כאשר החדרת צינור חוזר נחוץ. המחקר הנוכחי מראה כי הסרת רקמת אדנואיד במקביל עם מיקום של צינורות האוזן יכול להפחית את הסיכון של זיהום חוזר באוזן ואת הצורך ניתוח חוזר.
לאחר הניתוח, החולה הוא פיקוח בחדר ההתאוששות יהיה בדרך כלל ללכת הביתה בתוך שעה אם אין סיבוכים. מטופלים בדרך כלל חווים כאבים לאחר הניתוח, אך חוסר שקט, או עצבנות כתוצאה מההרדמה עלולים להתרחש באופן זמני.
אובדן שמיעה שנגרם על ידי נוזל האוזן התיכונה הוא מיד נפתרה על ידי ניתוח. לפעמים ילדים יכולים לשמוע הרבה יותר טוב שהם מתלוננים כי נשמע רגיל נשמע חזק מדי.
Otolaryngologist יספק הנחיות ספציפיות לאחר הניתוח עבור כל מטופל, כולל מתי לחפש תשומת לב מיידית מעקב פגישות. הוא או היא עשויים גם לרשום טיפות האוזן אנטיביוטיקה במשך כמה ימים.
כדי למנוע חיידקים שאולי נכנסים לאוזן התיכונה דרך צינור האוורור, הרופאים עשויים להמליץ על שמירה על אוזניים יבשות באמצעות אטמי אוזניים או התקני מים צמודים אחרים במהלך פעילויות רחצה, שחייה ומים. עם זאת, מחקרים שנעשו לאחרונה מציעים כי הגנה על האוזן אולי לא נחוץ, למעט כאשר צלילה או לעסוק בפעילויות מים מים טמאים כגון אגמים ונהרות. על ההורים להתייעץ עם הרופא המטפל בנושא הגנת האוזן לאחר הניתוח.
אם אתם או ילדכם חווים זיהומים חוזרים או חמורים באוזן, דלקות אוזניים שלא נפתרו עם אנטיביוטיקה, אובדן שמיעה עקב נוזל באוזן התיכונה, ברוטראומה, או יש הפרעה אנטומית המעכבת ניקוז של האוזן התיכונה.
Myringotomy עם החדרת צינורות האוזן הוא הליך נפוץ מאוד בטוח עם סיבוכים מינימליים. כאשר מתרחשים סיבוכים, הם עשויים לכלול:
ניקוב - זה יכול לקרות כאשר צינור יוצא או צינור ארוך טווח מוסר את החור בקרום הטימפני (תוף האוזן) לא נסגר. החור יכול להיות מטולא באמצעות הליך כירורגי קטן שנקרא tympanoplasty או myringoplasty.
צלקות - כל גירוי של עור התוף (זיהומים חוזרים באוזן), כולל החדרת החוזרות של צינורות אוזניים, עלול לגרום להצטלקות הקרויה tympanosclerosis או Myringosclerosis. ברוב המקרים, זה גורם לבעיות עם שמיעה.
זיהום - דלקות אוזניים עדיין יכול להתרחש באוזן התיכונה או סביב צינור האוזן. עם זאת, זיהומים אלה הם בדרך כלל פחות תכופים, לגרום פחות אובדן שמיעה, והם קלים יותר לטיפול - לעתים קרובות רק עם טיפות אוזניים. לפעמים יש צורך באנטיביוטיקה דרך הפה.
צינורות אוזניים לצאת מוקדם מדי או להישאר זמן רב מדי - אם צינור האוזן גורש מתוף האוזן מוקדם מדי (וזה בלתי צפוי), נוזל עשוי לחזור ניתוח חוזר עשוי להיות נחוץ. צינורות האוזן שנותרו זמן רב מדי עלול לגרום ניקוב או עשוי לדרוש הסרה על ידי otolaryngologist.
> מקורות:
> ניהול מודרני של דלקת אוטיטיס חריפה. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> נושאים נפוצים ב otolaryngology ילדים. פיז'ו MP - פדיאטר קליני נורת 'אם - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> צינורות Tympanostomy: סוגים, אינדיקציות, טכניקות, וסיבוכים. מוריס MS - Otolaryngol קליני צפון Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> גן עדן JL, פלדמן HM, קמבל TF, דולראגאן CA, קולבורן DK, ברנרד BS, et al. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> תוצאות איכות החיים לאחר התערבות כירורגית באוטיטיס. ריצ'רדס M - Arch Otolaryngol ראש צוואר ניתוח - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> השפעת צינורות tympanostomy על איכות החיים של הילד. רוזנפלד RM - Arch Otolaryngol ראש צוואר ניתוח - 01-MAY-2000; 126 (5): 585-92.