תנועה של זריקת כדור היא תנועה מורכבת הדורשת כתף תפקוד בריא שבו השרירים, הגידים, הרצועות, ואת כל העצם בתבנית מסונכרן ויציב. בגלל המורכבות של תנועה זו, חריגות עדינות יכול להוביל להתפתחות של כאבים בכתף ואי נוחות.
סימנים לבעיה
תנועת ההשלכה גורמת לכוחות מומנט גבוהים ואצה גדולים הפועלים על מפרק הכתף ועל השרירים, הרצועות והגידים המקיפים את המפרק.
בין אם אתה מגיש בייסבול מקצועי, או לשחק לתפוס עם הילד שלך בחצר, חריגות של תפקוד הכתף יכול לגרום לכאב משמעותי. חלק מהסימנים לבעיה בכתף כוללים:
- כאב: לעתים קרובות עמוק בכתף או משתרע על הזרוע
- "זרוע מת:" תחושה של חוסר כוח של זריקת תנועה
- כאב לילה: לפעמים הכאב הוא לא רע כאשר זורקים, אבל גורם כאב שיכול להעיר אותך משינה בלילה
כאשר אנשים מתלוננים על כאבים בכתף בעת השלכה, חשוב להבין בדיוק היכן בתנועה לזריקות יש חריגה, ומה עלול לגרום לבעיה זו. השיטות היעילות ביותר לבצע את האבחנה הן למעשה להבין היטב את הסימפטומים של המטופל לבחון את הכתף על ידי מישהו מכיר מכניקה לזרוק.
בדיקות כדי לאבחן כאבים בכתף יכול להיות מועיל, אבל רק כאשר הניח לתוך ההקשר של הסימפטומים שחווה המטופל.
לעתים קרובות, הן אצל ספורטאים צעירים והן בקרב לוחמי סוף שבוע בגיל העמידה, ניתן לראות חריגות ב- MRI, אך אלה עשויים להיות מקור לכאב בכתף. זה המקום שבו בוחן מיומן מכיר פציעות הכתף יכול לעזור לקבוע אם יש חריגה מבנית כי יש לטפל.
תנועה של זריקה
תנועת הזריקה מאופיינת בארבע שלבים נפרדים:
- רוח
- תרנגול
- תְאוּצָה
- לעקוב לתוך
על מנת יעיל לזרוק מכניקה, השרוול rotator ושרירי הכתף אחרים חייבים ברצף להנחות את התנועות האלה. על המעבדה לייצב את הכדור בשקע הכתף. על להב הכתף לסובב בתנועה מתואמת עם היד כדי להבטיח ניידות. הפרעות בכל אחת מהפונקציות הללו יכולות לגרום לכאב ואפילו לנזק בתוך הכתף.
אחד ההיבטים מוזנח לעתים קרובות של תנועתיות הכתף היא פונקציה של הכתף להב. להב הכתף כולל את שקע מפרק הכתף. על מנת שהכדור והשקע יפעלו כרגיל, להב הכתף חייב לפעול גם כרגיל. להב הכתף מחובר לקיר החזה עם רצועות, שרירים וגידים. השרירים והגידים השונים השולטים בתנועת הכתף יכולים להשפיע על תנועות הכוללות זריקות. זו אחת הסיבות לכך שהמטפל הפיזי מתמקד לעיתים קרובות בניידות סקולרית כאשר הוא מטפל בבעיות בכתף
טיפול בכאב
רוב החולים אשר חווים את התפרצות הספונטנית של כאב עם השלכת יכול להיות מנוהל עם טיפולים שאינם כירורגיים.
השלב המוקדם ביותר של הטיפול הוא לנוח את המפרק ולהקטין את הדלקת. טיפולים כגון קרח , תרופות אנטי דלקתיות , ואפילו הזרקת קורטיזון, עשויים לסייע בהורדת דלקת.
לאחר הסימפטומים החריפים של דלקת שככו, המטפל יכול להנחות אתלט כדי להחזיר את התנועה ואת כוחו של הכתף. ההפרעה השכיחה ביותר היא הצטמקות של כמוסת הכתף האחורית, הגורמת לאובדן סיבוב פנימי של הכתף (חולים עשויים להבחין כאשר הם מגיעים מאחורי הגב שלהם, הם לא יכולים להגיע למעלה גבוה בצד עם הכתף כואבת).
מתיחה כדי לשפר את הסיבוב הפנימי, או כל תנועה אבודה אחרת, יכול לעזור לאפשר תנועה זורמת יותר נורמלי.
כוח מכוון לעתים קרובות על השרוול rotator , כמו אלה השרירים הם קריטיים ליזום תנועות הכתף הנכון, וגם לייצב את הכתף משותפת. בנוסף, השרירים periscapular (השרירים כי לצרף עצם scapula) חשובים כדי להבטיח את תנועות scapular מתואמים עם זריקת תנועה.
כאמור, רוב המקרים של כאבים בכתף בעת השלכת ישתפר עם הצעדים האלה. המכניקה של הכתף מסובכת מאוד, וחריגות עדינות עלולות לגרום לשיבוש בתנועה מורכבת זו. על ידי שיפור המכניקה, רוב המקרים של כאבים בכתף יכולים להשתפר עם טיפול noninvasive. חולים אשר אינם מצליחים לבצע שיפור עם 3 חודשים של טיפול, או להיכשל לחזור ספורט תחרותי בתוך 6 חודשים, עשוי להיחשב הליך כירורגי. עם זאת, זה צריך להיות ברור על מה הבעיה צריכה להיות מטופלת, וכיצד זה ישפר את מכניקה לזרוק, לפני היציאה לניתוח כתף גדול.
מילה מ
תנועת השלכת היא תנועת כתף מורכבת הדורשת מכניקה רגילה של שרירים, גידים, רצועות, עצמות ומפרקים. הפרעות של כל חלק של הקישור המורכב הזה יכול להוביל לתפקוד הכתף ובסופו של דבר לכאב בעת השלכת. כאשר המנגנון של תנועת הזריקה משתנה, דלקת היא לעתים קרובות התוצאה, וחוסר הנוחות הוא סימפטום שכיח. החדשות הטובות הן שטיפול לא פולשני לשיפור המנגנון של מפרק הכתף יעיל לעיתים קרובות בהקלה על תסמינים של כאבים בכתף בעת השלכה.
מקורות:
> Tonino PM, et al. הפרעות כתף מורכבות: הערכה וטיפול. J Am Acad Orthop ניתוח מרץ 2009; 17: 125-136.
> אדוארדס, P; אברט, י. Joss, G. et al. "שיקום פעילות גופנית בניהול הלא-תפעולי של דמעות השרוול: סקירה של הספרות". Int ספורט J ספורט . 2016; 11 (2): 279-301.