לצורך מחקרים רבים, אי פוריות מוגדרת כבלתי מסוגלת להרות ילד במשך שנה (12 חודשים) תוך קיום יחסי מין קבועים ללא הגנה. עבור נשים זה אומר הריון לא להתרחש ולגברים כי בן הזוג שלהם לא להשיג הריון תוך ניסיון במשך שנה.
IBD והפחתת הפריון
באופן כללי, ההשפעה של מחלת מעי דלקתית (IBD) על הפריון אינה ברורה.
כמה מחקרים הראו כי גברים ונשים עם IBD אין שיעורי פוריות כי הם שונים בהרבה מאנשים שאין להם IBD. מחקרים אחרים הראו כי לגברים עם IBD עשויה להיות ירידה מסוימת בפריון, וזה יכול להיות במיוחד עבור גברים עם מחלת קרוהן.
היבט אחד של IBD שנחשב למרכז הירידה בפריון הוא לא בעיה פיזית, אלא במקום החלטה וולונטרית שלא להוליד ילדים. אנשים עם IBD מודאגים לעיתים קרובות כי המחלה עשויה להיות מועברת לילדים, מה שעלול לגרום להם לבחור לא להביא ילדים בכלל.
עם זאת, ישנם היבטים פיזיים רבים של IBD שיכול להשפיע על הפריון מדי, כולל כמה תרופות, לאחר ניתוח, תזונה לקויה, בעיות פסיכולוגיות, כמו גם הכללית הכללית. מאמר זה יכסה כיצד גורמים אלה יכולים להשפיע על הפוריות אצל גברים. גברים (ונשים) עם IBD שיש להם חששות לגבי הפריון הנוכחי או העתידי שלהם צריכים לשאול גסטרואנטרולוג שלהם עבור הפניה מומחה פוריות במידת הצורך.
כיצד IBD משפיע על הפוריות הגברית
מחקר על ההשפעה של IBD על הפריון הגברי חסר בהיקפו ובעומקו; אין הרבה מחקר כדי לצייר על, מה שהופך אותו קשה לדעת בדיוק כמה פוריות מושפע גברים עם IBD. יש, עם זאת, כמה מצבים שבהם ידוע כי פוריות אצל גברים עם IBD יכול להיות מושפע.
מצב המחלה. כצפוי, פעילות המחלה משפיעה על יכולתו של אדם להוליד ילד. גברים שנמצאים בהתלהבות מתונה עד חמור של IBD הם בעלי שיעור גבוה יותר של תפקוד לקוי של זיקפה , ולכן קבלת התלקחות תחת שליטה תהיה חשובה לפני תחילת המשפחה.
תרופות. רוב התרופות המשמשות לטיפול ב- IBD לא נמצאו משפיעות על הפוריות באופן משמעותי אצל גברים, למעט אחד. Azulfidine (sulfasalazine) , המשמש לטיפול קוליטיס כיבית, יכול להשפיע על הפוריות הגברית. צורה זמנית של אי פוריות נגרמת על ידי מרכיב sulfa של תרופה זו עד כ 60 אחוזים של גברים לקחת את זה. כחודשיים לאחר הפסקת האזולפידין, הפוריות חוזרת למה שהיה לפני תחילת התרופה.
כִּירוּרגִיָה. ניתוחים כירורגי כי נעשה כדי לטפל IBD יכול להשפיע על הפוריות הגברית, למרות הניתוח אינו כרוך איברי המין הגברי. סוג הניתוח שנדמה כי יש לו את הפוטנציאל הגדול ביותר לגרום לבעיות בפריון הוא אלה המערבים חתכים ליד פי הטבעת. זה כולל proctocolectomy עם אנאלומוזום pile -anal אנאלי (IPAA) , אשר נקרא יותר נפוץ ניתוח j- שקיק וניתוח colostomy וניתוח אילוסטומי.
מחקר קטן הראה כי 2 חולים מתוך 18 היו בעיות עם שפיכה לאחר ניתוח IPAA. לאחר הניתוח נעשה במרכז המומחיות על ידי מנתחים ושאר העוסקים בתחום הבריאות המתמחים IBD ו סיימו ניתוחים רבים מסוג זה עשוי להביא את הסיכונים אפילו נמוך יותר.
זהו תופעה נדירה, אבל פוריות יכולה לקרות לאחר סוגים אלה של ניתוח IBD. הדבר החשוב לזכור על זה היא כי ישנם טיפולים יעילים זמין לגברים שחווים ירידה בפריון. טיפול תרופתי אחד, בפרט, הוכח כמסייע ב -79% מהמקרים.
מסיבה זו, עם זאת, בנקאות הזרע שווה לשקול עבור גברים שרוצים להיות משפחה הולכים לעבור ניתוח עבור IBD שלהם שעשויים להשפיע על הפריון שלהם.
תרופות IBD ואת השפעתם
התרופות לטיפול ב- IBD עשויות להשפיע על היכולת לאב לילד. במקרים מסוימים, עדיף להחליף תרופות או להפסיק את התרופה לפני תחילת המשפחה. זה יהיה שונה עבור כל מטופל ומשפחתו, ולכן חשוב לדון בתרופות IBD עם גסטרואנטרולוג לפני שמחליטים ללדת תינוק.
6 MP. כמה מחקרים על 6-mercaptopurine (6-MP) אצל גברים שהולידו ילדים הראו כי יכול להיות סיכון מוגבר לסיבוכים בהריון או ליקויים. מחקרים אחרים לא הראו שום סיכון של בעיות עם ההריונות שבהם אבות היו לוקחים 6 MP. בגלל זה, מומלץ כי ספקי שירותי בריאות יש שיחה עם גברים לוקח 6-MP שרוצים להיות אבא ולדון פוטנציאל לבעיות כאשר אב לילד.
אזולפידין. יש לפחות מחקר אחד הראה כי יכול להיות סיכון קטן של מומים מולדים אצל ילדים שנולדו כאשר האב היה לוקח Azulfidine. לכן, זה עשוי להיות מומלץ כי גברים עם IBD שרוצים אב לילד לעבור לתרופה אחרת.
מטוטרקסאט. עבור נשים שרוצות להרות, methotrexate חייב להיות עצר (זה הריון קטגוריה X סמים). עבור גברים, מומלץ גם להפסיק את ה- methotrexate בערך 3 או 4 חודשים לפני תחילת המשפחה, שכן התרופה יכולה להישאר בגוף למשך מספר חודשים.
היבטים אחרים של IBD שווה לציין
זה לא רק תרופה שיכולה להשפיע על הפוריות ועל הריון, התלקחות, מצב תזונתי לקוי, ואת היום יום של החיים עם מחלה כרונית מהווים גם אתגרים.
לחיות עם מחלה כרונית. מחלה כרונית קשה להתמודד עם, ו IBD הוא אחד המשפיע על היבטים רבים של חייהם של אנשים. בעל גוף בריא התמונה יכולה להיות מאבק עבור אנשים מסוימים עם IBD. IBD יכול להשאיר אדם מרגיש כאילו הם לא מושך או לא רצוי לבן זוג. זה יכול להיות השפעה של הפחתת הכונן המיני, אשר בתורו מקטין את הסיכויים להיכנס להריון.
IBD ודיכאון. גורם נוסף שיש לקחת בחשבון הוא הקשר בין IBD ודיכאון , אשר משפיע גם על הרצון של גבר לקיים יחסי מין. קיום יחסים מיניים בריאים עם ילדים קשים כאשר מתמודדים עם IBD ו- IBD הקשורות סיבוכים. לדבר עם gastroenterologist על בעיות אלה יכולים לעזור, כי הם יכולים להיות קשורים IBD. במקרים מסוימים, מומלץ לקבל הדרכה של מומחה בתחום בריאות הנפש. ישנם טיפולים שיכולים לעזור באופן משמעותי ללמוד לחיות עם מחלה כרונית, ואפילו שיש מישהו לדבר על זה יכול לעזור.
התלקחויות. דלקת אקטיבית, שהיא מה שקורה במערכת העיכול במהלך התלקחות IBD, יכולה להשפיע על מערכות רבות אחרות בגוף. לדלקת יש גם השפעה שלילית על הפריון, במיוחד כאשר דלקת נחשבת לחמורה. מחקרים הראו גם כי גברים עם IBD ודלקת חמורה יש שיעור גבוה יותר של תפקוד לקוי של זיקפה.
תְזוּנָה. אין הרבה מחקר על איך מצב תזונתי יכול להשפיע על גברים עם IBD שרוצים ילדים. ישנן עדויות לכך שחסר אבץ עשוי להוריד את הפוריות, וחולים רבים עם מחלת קרוהן נמצאו בעלי רמות אבץ נמוכות. תזונה חשובה עבור כל אב פוטנציאלי עשוי להיות חשוב במיוחד עבור גברים עם מחלת קרוהן שיש להם דלקת במעי הדק זה מונע קליטה טובה של ויטמינים.
הנותרים ללא ילדים. אנשים עם IBD לפעמים מחליטים לא להביא ילדים בגלל החשש כי IBD יכול להיות מועבר הלאה. ל- IBD יש חלק גנטי, אך אין זה ברור כי להורה עם IBD יהיה ילד המפתח IBD. הסיכון להעברת IBD לילד משתנה בהתאם למחקר, אך הוא נחשב להיות בין 10% ל -20%. מומלץ לאנשים עם IBD לדבר עם הרופאים שלהם על חששות אלה, כי זה עשוי להיות מרגיע להבין כמה הסיכונים נמוכים.
הערה מ
במקרים רבים, אבחנה של IBD לא תוביל לאבחנה נוספת של אי פוריות. אבל יש תחומים מסוימים של דאגה לגברים עם IBD, במיוחד עבור אלה שיש להם סוגים מסוימים של ניתוח או שנמצאים במחלה התלקחות.
כמו עם היבטים רבים של IBD, מקבל את הדלקת תחת שליטה הולך להיות הגורם הגדול ביותר המציע את הסיכוי הטוב ביותר להיות אבא. מדברים על להיות אבא עם גסטרואנטרולוג במוקדם ולא במאוחר יכול לעזור. במידת הצורך, גסטרואנטרולוג יכול להפוך הפניה מומחה פוריות אשר מאומן לסייע באבחון וטיפול בבעיות עם פוריות.
> מקורות:
> ברנדטסון I, אורסלנד T, Hultén L. "מיניות בחולים עם קוליטיס כיבית לפני ואחרי proctocolectomy משקם: מחקר פרוספקטיבי." Scand J Gastroenterol . 2004, 39: 374-379.
> אל-טוויל. "מחסור באבץ אצל גברים עם מחלת קרוהן עשוי לתרום לתפקוד זרע ירוד ואי פוריות הגבר". Andrologia . 2003 דצמבר: 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, קולומבוס JF, Gower-Rousseau C. "סקירה שיטתית: פוריות במחלת מעי דלקתית לא טיפולית". אלימק פרמקול. 2013, 38: 847-853.
> טיימר A, באואר A, דיגנאס, רוגלר ג '"תפקוד מיני אצל אנשים עם מחלת מעי דלקתית: סקר עם שולטת מתאימים." גסטרואנטרול . 2007 ינואר, 5: 87-94.