HCPCS קודים הם מספרים Medicare מקצה לכל משימה ושירות רפואי רופא עשוי לספק לחולה. ישנם קודים לכל שירות רפואי, כירורגי ואבחון. HCPCS מייצג בריאות Common Common Coding System.
מכיוון שכולם משתמשים באותם קודים כדי להביע את אותו הדבר, הם מבטיחים אחידות. לדוגמה, לא משנה מה הרופא המטופל Medicare ביקורים הזרקת אלרגיה (HCPCS קוד 95115) כי הרופא ישולם על ידי Medicare את אותה כמות רופא אחר באותו אזור גיאוגרפי יהיה עבור אותו שירות.
קודי החיוב של HCPCS מנוטרים על ידי CMS, המרכזים של Medicare ו- Medicaid Services. הם מבוססים על קודי CPT ( קודים נוהל פרוצדורלי הנוכחי) שפותחה על ידי האגודה הרפואית האמריקנית. קודי HCPCS מוסדרים על ידי HIPAA, המחייב את כל ארגוני הבריאות להשתמש בקודים סטנדרטיים לעסקאות הקשורות למידע רפואי.
רמות HCPCS קודים ומשנים
HCPCS כולל שתי רמות של קודים.
- רמה I מורכבת מקודי CPT. CPT או נוהל טרמינולוגיה קודי נוכחי מורכב של 5 ספרות מספרים ומנוהל על ידי האגודה הרפואית האמריקנית (AMA). קודי CPT משמשים לזיהוי שירותים רפואיים ונהלים שהוזמנו על ידי רופאים או אנשי מקצוע מורשים אחרים.
- רמה II של HCPCS הם קודים אלפאנומריים המורכבים מכתב אלפביתי אחד ואחריו ארבעה מספרים ומנוהלים על ידי מרכזי עבור Medicare ו Medicaid Services (CMS). קודים אלה מזהים שירותים שאינם רופאים כגון שירותי אמבולנס, ציוד רפואי עמיד, בית מרקחת. אלה הם בדרך כלל לא עלויות לעבור לעבור דרך הרופא של הרופא, כך שהם צריכים להיות מטופלים על ידי Medicare או Medicaid אחרת מן הדרך שבה חברת ביטוח בריאות היה להתמודד איתם.
כמה קודי HCPCS דרשו שימוש במכשירי משנה. הן מורכבות משתי ספרות, שתי אותיות או תווים אלפאנומריים. ערכי קוד HCPCS מספקים מידע נוסף אודות השירות או ההליך המבוצע. מודיפיקטים משמשים לזיהוי אזור הגוף שבו בוצע הליך, הליכים מרובים באותו מושב, או להצביע על הליך שהתחיל אך הופסק.
לפעמים השירותים מקובצים יחד, ובמקרה זה הקודים שלהם עשויים להיות מקובצים. אלה נקראים "bundled" קודים .
חשיבות עבור צוות המשרד הרפואי וספקים
על המפיצים להיות מודעים להנחיות קוד HCPCS עבור כל מבטח, במיוחד בעת חיוב התביעות של Medicare ו- Medicaid. Medicare ו Medicaid בדרך כלל יש הנחיות מחמירות יותר מאשר מבטחים אחרים.
ספקים ומנהלי משרדים רפואיים חייבים לוודא שהמודדים הרפואיים שלהם מעודכנים בקודי HCPCS. קוד HCPCS מתעדכן מעת לעת בשל קודים חדשים שפותחו עבור נהלים חדשים קודי הנוכחי להיות מתוקן או מושלך.
איפה חולים יכולים למצוא HCPCS / CPT קודים
מטופלים יכולים למצוא קודי HCPCS / CPT במספר מקומות. כאשר אתה עוזב את הרופא של הרופא, אתה נתון סקירה של מינוי אשר עשוי להיות רשימה ארוכה של שירותים אפשריים שהרופא שלך סיפק, עם כמה מהם הקיפו. המספרים המשויכים, בדרך כלל חמש ספרות, הם הקודים.
אם הפגישה שלך דורשת מעקב מעקב על ידי הרופא שלך עבור copays או ביטוח משותף, אז הקודים עשויים להיות על חשבונות אלה.
חולה חכם חכם הצרכן הרפואי ישתמש בקודים אלה כדי לבדוק חיוב רפואי רפואי מן המתרגלים, מרכזי בדיקה, בתי חולים או מתקנים אחרים.
זוהי דרך טובה להיות בטוח הביטוח שלך (וגם שיתוף שלך משתלם ביטוח משותף) משלמים רק עבור השירותים שקיבלת.
אם אתה מקבל הצהרות מהרופא או מביטוח הבריאות שלך, וקודי HCPCS / CPT אינם מופיעים, פנה למסיבה ששלח אותם ובקש הצהרה חדשה הכוללת את הקודים.