עבור חולים ללא גלוטן חינם, ייעוץ תזונתי חיוני
אנשים עם מחלת צליאק להתמודד עם אתגרים תזונתיים מסובכים, גם אם הם בעקבות דיאטה ללא גלוטן. ראשית, הם חייבים להתאושש (עד כמה שניתן) מן החלבון התזונתי שהתרחש בזמן שהם עדיין אוכלים גלוטן, אשר עלול לגרום לאנמיה, צפיפות מינרלים נמוכה בעצמות ואוסטיאופורוזיס , מחסור בוויטמינים ובעיות אחרות .
אם לא די בכך, בניגוד למוצרים המכילים גלוטן בסופרמרקט, מוצרים מועטים ללא גלוטן מועשרים או מועשרים בתוספת ויטמינים, דבר המקשה על אנשים עם מחלת צליאק לקבל מספיק ויטמינים בתזונה שלהם.
מוצרים ללא גלוטן הם בדרך כלל נמוכים ב ויטמינים B, סידן, ויטמין D, ברזל, אבץ, מגנזיום, וסיבים. למעשה, מחקרים הראו כי אנשים עם מחלת צליאק נמצאים בסיכון למספר תופעות לוואי של דיאטה נטולת גלוטן, כולל שכיחות מוגברת של השמנת יתר.
למה דיאטנית חשובה לבריאות שלך
בגלל כל הסיכונים התזונתיים הללו, הברית האמריקנית למחלת הצליאק, המחלה הלאומית למחלות מעיים, קבוצת אי-הסובלנות של גלוטן בצפון אמריקה, ורופאים רבים ממליצים על דיאטנית רשומה להיות חלק מצוות הבריאות המנטרת את מצב התזונה של המטופל ואת הציות לתזונה.
יתר על כן, מחקרים מראים כי עבור אנשים מסוימים עם מחלת הצליאק, הסיבה העיקרית מדוע הם לא יכולים להישאר ללא גלוטן היא שהם לא מבינים את הדיאטה. האם לא תהיה הקלה לקבל קצת עזרה מקצועי?
מה ההבדל בין תזונאית לבין דיאטנית, ומה אני צריך לראות?
בארה"ב, אנשים עם מחלה כלשהי, כולל מחלת צליאק, הזקוקים לייעוץ תזונתי, צריכים להתייעץ עם דיאטנית רשומה (הנקראת גם RD).
RDs השלימו דרישות אקדמיות וניסיון שנקבעו על ידי האגודה האמריקאית לדיאטה של התזונה על רישום דיאטטי, כולל מינימום של תואר ראשון ממכללה או מאוניברסיטת מוכר ותכנית ניסיון מקצועי מראש. RDs חייב גם לעבור מבחן מקצועי קפדני להשתתף בתוכניות המתמשכות המתמשכות חינוך מתמשך כדי לשמור על האישורים שלהם.
חלק RDs להחזיק תארים מתקדמים הסמכות נוספות בתחומי התמחות מיוחדים. רלוונטיות לאנשים עם מחלת צליאק, הקרן הלאומית למודעות צליאק מאשרת דיאטנים רשומים כחלק מתוכנית המשאבים, החינוך וההשכלה של גלוטן (GREAT) ללא גלוטן. נהדר עבור דיאטנים הוא המשך החינוך המקצועי (CPE) מוכר עם ספק על רישום דיאטטי. (יש גם תוכניות הסמכה נהדר עבור שפים, עובדי הקפיטריה, ואנשי מקצוע אחרים בתעשיית האירוח.)
בניגוד לרשומה RD, אין תקן לאומי ואישורים הקשורים כותרות של "דיאטנית" (ללא המילה "רשום") או "תזונאי" ואין ערובה כי אדם באמצעות כותרות אלה יש כל השכלה פורמלית מזון ותזונה .
לפעמים דיאטנית רשום הוא גם קיבל את הכותרת של "תזונאי" (למשל, בריאות הציבור, התמחויות קליניות, ומוסדות חינוך). לפעמים, עם זאת, כותרים אלה משמשים אנשים לא הכשרה פורמלית. אלא אם כן תזונאי יש את ראשי התיבות "RD" אחרי שמו, עליך לוודא בקפידה את הכישורים של האדם.
על פי הלשכה לסטטיסטיקה של העבודה של משרד העבודה האמריקאי, 48 מדינות יש חוקים המסדירים דיאטיקה, 35 מדינות דורשות כי מתרגלים להיות מורשה ו 12 דורשים כי הם גם להיות מאושר על ידי המדינה, עצמאית של אישורים על ידי כל הארגונים המקצועיים.
ודא כי מקצועי התזונה שלך עמד בדרישות של המדינה (או המדינה) שבו הוא או היא נוהגת.
איפה אני מוצא דיאטנית רשום?
בארה"ב, אתה יכול לבקר את האגודה האמריקאית דיאטטי של מצא אתר תזונה מקצועי למצוא דיאטנית לידך. כמובן, אתה יכול גם לשאול את הרופא שלך, או חברי celiac המחלה שלך תמיכה, אם הם יכולים להמליץ על תזונה מקצועית.
באוסטרליה, בקר myDR.com.au; בקנדה, דיאטנים של קנדה; בהונג קונג, הונג קונג דיאטנים Associated מוגבלת; באירלנד, המכון לתזונה אירית ודיאטנית; בניו זילנד, איגוד התזונה הניו זילנדית; בבריטניה, Nutri- אנשים או בריטי תזונה התזונה.
האם הביטוח שלי ישלם עבור טיפול רפואי רפואי עבור מחלת צליאק?
על פי הצהרה משותפת של כוח המשימה האמריקאי Celiac (כיום הברית האמריקנית Celiac Disease Alliance), מחלות העיכול הלאומי הקואליציה, ואת קבוצת גלוטן חוסר סובלנות של צפון אמריקה, "טיפול תזונתי רפואי הוא הטיפול המקובל רק עבור מחלת הצליאק ... בגלל הסיכונים התזונתיים הקשורים למחלת הצליאק, דיאטנית רשומה חייבת להיות חלק מצוות הבריאות המנטרת את המצב התזונתי של המטופל ואת ציותו על בסיס קבוע ". לאור ההנחיות הללו, חברות הביטוח צריכות לשלם עבור התייעצויות חולים עם מחלת הצליאק עם RD.
ובכל זאת, יש סיכוי טוב תצטרך לשכנע את חברת הביטוח שלך כי אתה זקוק לטיפול דיאטנית. החריגים היחידים הם חולים עם מחלת צליאק וסוכרת. כי Medicare קבע כי חולים עם סוכרת דורשים ייעוץ תזונתי רפואי, חברות ביטוח אחרות יאשר ייעוץ תזונתי לחולי סוכרת .
אם אתה מתמודד עם האתגר של לשכנע את חברת הביטוח שלך לתת את האישור שלה, אתה צריך להוכיח כי טיפול תזונתי רפואי מן הדיאטנית רשום הוא (1) נחוץ מבחינה רפואית במקרה שלך ו (2) רמת הטיפול בחולים עם צליאק מחלה . ההצעות הבאות עשויות לסייע:
- נסו לקבל כמה שיותר "השיחה" בכתב ככל האפשר. אם אתה מדבר עם נציג הטלפון של חברת הביטוח, לרשום את שם האדם שאליו דיברת ואת התאריך, ולרשום הערות על מה שנאמר.
- לכל הפחות, שלח את חברת הביטוח מרשם לטיפול תזונתי מהרופא שלך, או הפניה. אפילו יותר טוב, לשאול את הרופא שלך - ואת תזונאי, אם כבר יש לך כבר התייעצות שלך - לכתוב מכתבים לחברת הביטוח בשמך להסביר מדוע התייעצות רפואית הכרחי כי טיפול זה הוא תקן מקובל כיום של טיפול . אם יש לך תנאים אחרים שיכולים להיחשב בעיות תזונתיים, כגון אנמיה או ליקויים בוויטמינים, להזכיר כי בהתכתבות שלך עם חברת הביטוח להזכיר את הרופא ואת תזונאי לציין את זה במכתבים שלהם, יותר מדי. אם הם שולחים מכתבים, לקבל עותקים ולצרף אותם עם התכתובת שלך למוביל הביטוח שלך, יותר מדי.
- כדי להוכיח כי ייעוץ של מומחה תזונה הוא תקן של טיפול בחולים עם מחלת צליאק, זה עוזר לשלוח עותקים של מאמרים משמעותיים מן הספרות הרפואית כי להדגיש את הנקודה הזו. לכל הפחות, כוללים ציטוטים מתוך מסמכים חשובים. כמה מהם מופיעים בהמשך, בסוף מאמר זה.
- בכל פעם שאתה מצרף כל מסמך עם התכתובת שלך (עותקים של מכתבים, תוצאות בדיקה רפואית, מאמרים וכו '), הקפד לציין במכתב שלך מה זה כבר סגורה.
- בכל פעם שאתה שולח משהו בדואר אל חברת הביטוח שלך, להתקשר אליהם כעבור שבוע כדי לוודא כי המסמכים הוכנסו שלהם "מערכת".
- אם חברת הביטוח שלך מונעת אישור מראש או שוללת את התביעה שלך, גלה מה אתה צריך לעשות כדי לערער רשמית על פסק הדין. בעת ביצוע הערעור שלך, לשלוח עותקים של כל התכתובת שלך איתם עד לנקודה זו, כמו גם כל תיעוד התומך, גם אם שלחת את זה קודם.
- אם הביטוח שלך מסופק על ידי המעסיק שלך, לשאול את העובד שלך מנהל הטבות להסתבך. מנהל ההטבות נושא משקל רב יותר בחברת הביטוח מאשר כאדם פרטי.
מאמרים לצרף (או לצטט) בהתכתבות עם חברת הביטוח שלך:
- Leffler DA et al. מחקר השוואתי פרוספקטיבי של חמישה מדדים של דיאטה ללא גלוטן דיאטה אצל מבוגרים עם מחלת הצליאק. פרמקולוגיה ותרופות אלמנטרי 2007; 26: 1227-1235
- למרות שבדיקות סרולוגיות קיימות יש רגישויות וספציפיות גבוהות מאוד לאבחון מחלת הצליאק, הן אינן יכולות להחליף הערכה תזונאית מאומנת בהערכת דבקות בדיאטה נטולת גלוטן.
- Niewinski MM. ההתקדמות במחלת הצליאק ותזונה ללא גלוטן. Journal of the American Diietetic Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72
- "סקירה זו מתמקדת בפירוט בדיאטה נטולת גלוטן וחשיבות של ייעוץ תזונתי אינטנסיבי עבור כל החולים עם מחלת הצליאק ... הדיאטה נטולת גלוטן מורכבת וחולים זקוקים לחינוך תזונתי מקיף של דיאטנית מיומנת".
- ירוק PHR ו Cellier C. Celiac המחלה. New England Journal of Medicine 2007: 357: 1731-43.
- "צוות הבריאות צריך לכלול דיאטנית מיומן אשר עוקב אחר המצב התזונתי של המטופל ואת ההיענות התזונתיים על בסיס קבוע ... .אין דיאטנית מנוסה נדרש להעריך את מידת הדבקות [לתזונה ללא גלוטן] ואת הסיבות האפשריות nonadherence. .. "
- Pietzak MM. מעקב אחר חולים עם מחלת צליאק: השגת תאימות לטיפול. גסטרואנטרולוגיה 2005, 128: S135-41
- "... עמידה בדאטה נטולת גלוטן, במיוחד בארצות הברית, היא מאתגרת מאוד ... בדרך כלל, גישה צוות למעקב של המטופל שאובחן לאחרונה צריך לכלול ... ייעוץ תזונתי רפואי על ידי דיאטנית רשום ..."
- מריאני P ואח '. דיאטה ללא גלוטן: גורם סיכון תזונתי עבור מתבגרים עם מחלת צליאק? Journal of Gastroenterology ותזונה לילדים 1998; 27: 519-523
- "למרות שבשנים האחרונות חלה שיפור גדול בכלי האבחון של התקליטורים, אנו מאמינים שהרגע הגיע להקדיש יותר תשומת לב לבעיות לגבי מעקב נכון של התקליטור, לא רק הציות לתזונה, אלא גם האיזון התזונתי של הדיאטה עצמה ".
- Hallert C et al. עדות של מצב ויטמין גרוע בחולי הצליאק על דיאטה נטולת גלוטן במשך 10 שנים. פרמקולוגיה וטיפול; 16: 1333-1339.
- "מצאנו סימנים המעידים על מצב גרוע של ויטמין ב -56% מהחולים המטופלים בקליאק בוגרים, כולל שישה על תוספי חומצה פולית, מה שמוסיף הוכחות לכך שהחולים דבקים בדיאטה נטולת גלוטן במשך שנים נוטים להתפתחות ויטמין מחסור בחומצה פולית ".
> מקורות:
> כוח המשימה האמריקאי Celiac, מחלות עיכול לאומי הקואליציה גלוטן אי סבילות הקבוצה של צפון אמריקה. הנחיות תזונתי ויישום עבור מחלת הצליאק. גסטרואנטרולוגיה 2005; 128: S121-S127
> המחלקה האמריקאית של הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה של העבודה
> האגודה האמריקנית לדיאטה
> אוניברסיטת אילינוי אוניברסיטת דידקטי תוכנית דיאטות
> Leffler DA et al. מחקר השוואתי פרוספקטיבי של חמישה מדדים של דיאטה ללא גלוטן דיאטה אצל מבוגרים עם מחלת הצליאק. פרמקולוגיה ותרופות אלמנטרי 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. ההתקדמות במחלת הצליאק ותזונה ללא גלוטן. Journal of the American Diietetic Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72
> ירוק PHR ו Cellier C. Celiac המחלה. New England Journal of Medicine 2007: 357: 1731-43.
> Pietzak MM. מעקב אחר חולים עם מחלת צליאק: השגת תאימות לטיפול. גסטרואנטרולוגיה 2005, 128: S135-41
> מריאני פ. דיאטה ללא גלוטן: גורם סיכון תזונתי עבור מתבגרים עם מחלת צליאק? Journal of Gastroenterology ותזונה לילדים 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. עדות של מצב ויטמין גרוע בחולי הצליאק על דיאטה נטולת גלוטן במשך 10 שנים. פרמקולוגיה וטיפול; 16: 1333-1339.