כיצד לבצע תביעה חיוב רפואי כדי

ניווט באינטרנט ושירותים טלפוניים

UnitedHealthCare היא ספקית הבריאות הגדולה ביותר בארצות הברית, עם למעלה מ -40 חברות כלולות ובריתות אסטרטגיות, כולל All Savers, Midwest Security, Partnership Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans ו- UMR.

הנה מידע כללי כדי לעזור לנווט את תהליך החיוב הרפואי של UnitedHealth.

1 -

הגשת תביעה

ישנן שלוש דרכים פשוטות להגיש תביעה ל- UnitedHealthcare:

1. תביעות אלקטרוניות ניתן להגיש באמצעות אתר האינטרנט המאובטח של UnitedHealthcare.
2. ניתן להגיש תביעות נייר לכתובת הדואר התובענית של UnitedHealthcare הרשומה בתעודת הזהות של החבר.
3. תביעות אלקטרוניות ניתן להגיש באמצעות ספק / מסלקה אלקטרונית.

תביעה משנית היא אחת שבה ספק משני אחראי על ביצוע תשלום עבור המשלם הראשי. קיימות מספר דרכים להגשת תביעה משנית:

• תביעות אלקטרוניות ניתן להגיש כאמור.
• תביעות נייר ניתן להגיש עם המשלם העיקרי של הסבר על הטבות (EOB) .

בעת הגשת תביעה משנית, הקפד תמיד לכלול את סכומי ההתאמה, הן ברמת התביעה והן ברמת השירות. כמו כן כוללים את סיבות ההתאמה (כגון התחייבות חוזית, השתתפות עצמית, או מטבע), ולהשתמש בקודים שמספקים העברות המשלם הראשי.

לבסוף, כולל את הסכום המשולם העיקרי המשולם, שוב ברמת התביעה ורמת קו השירות.

2 -

בדיקת זכאות, הטבות ומצב תביעה

לפני מתן השירותים, תוכל לאמת את זכאותו של המשתמש, את הטבות ואת מצב התביעה באינטרנט בשלוש דרכים:

• השתמש פורטל קול חינם של UnitedHealthcare ב (877) 842-3210. אמור או הזן את מספר הזיהוי של המס שלך ובצע את ההנחיות.
• השתמש באתר האינטרנט המאובטח של UnitedHealthcare.
• השתמש ספק / מסלקה אלקטרונית.

3 -

תיקון תביעה בתשלום

בעת ביצוע שינויים בתביעות ששולמו בעבר, שלח את התביעות המתוקנות באופן אלקטרוני. לשם כך, הזן "תביעה מתוקנת" בשדה הערות. בצע מעקב על ידי עדכון קוד תדירות התביעה באמצעות:

• 7 = החלפת תביעה מוקדמת
• 8 = Void / ביטול תביעה מוקדמת

4 -

הגשת בקשה לאישור מוקדם

שלח תמיד בקשת אישור מוקדמת לפחות שני ימי עסקים לפני מתן השירותים. אתה יכול לעשות את זה בצורה טלפונית או אלקטרונית, כדלקמן:

• בקשות לא דחופות יש לשלוח בפקס למספר (800) 303-9902.
• בקשות לבית החולים יש לשלוח בפקס ל (800) 699-4712.
• בקשות כלליות של ספק יכולות להתבצע על ידי התקשרות (877) 842-3210.
• בקשות אלקטרוניות ניתן לבצע באמצעות AppHealthalth של הרשאה מראש והודעות הודעה. גש לכרטיסייה המסומנת "שלח בקשה להרשאה מוקדמת ולהודעה".
• ניתן גם להגיש בקשה באמצעות מחלף נתונים אלקטרוני (EDI).

יותר

5 -

ערעור על דחיית התביעה

הדרך המהירה ביותר לערער על תביעה היא להגיש בקשה לבדיקה מחדש של דרישת בעלות באופן מקוון.

אם יש צורך בתיעוד בכתב, כגון הוכחה של תיוק או הערות רפואיות במועד, עליך למלא את טופס הבקשה לבדיקה מחדש ולשלוח אותו. יש לשלוח את הטופס לכתובת התביעה על גב תעודת הזהות של החבר.

אם אתם מבקשים בדיקה מחודשת של תביעה שנדחתה בהמתנה לתיעוד רפואי, מלאו את הטופס המפורט לעיל וספקו גם תיאור של התיעוד המוגש יחד עם כל מידע רלוונטי.

יותר

6 -

בקשת החזר כספי

כדי לבקש החזר עקב תשלום יתר, עליך להגיש תביעה מתוקנת ל- UnitedHealth care. ניתן לשלוח החזרים כספיים בגין יתרות אשראי קיימות ל:

UnitedHealth קבוצת שירותי השחזור
ת.ד. 740804
אטלנטה, GA 30374-0804

תשלומים נוספים יש להגיש תוך 30 יום מיום קבלת הבקשה מ- UnitedHealthcare וכוללים את כל המידע הדרוש התואם את התשלום שהתקבל.

אם יש לך שאלות, תוכל להתקשר לשירותי ספק (800) 445-1638.

יותר

7 -

יצירת קשר עם

בטלפון:

• פורטל הקול המאוחדת: (877) 842-3210
• הטבות וזכאות: (877) 842-3210
• דלפק עזרה: (866) 842-3278; אופציה 1
• חילופי נתונים אלקטרוניים (EDI) תביעות: (800) 842-1109
• תשלומים אלקטרוניים והצהרות (EPS): (877 )602-6194
• השוואה בין בתי החולים: (866) 270-5588
• בריאות ההתנהגות המאוחדת: (877) 633-7824
• View360 סיכום החולה סיכום דוחות: (866) 270-5588
• עדכוני מתקן תרגול: (877) 842-3210
• תוכנית ייעוד רופאים: (866) 270-5588
• תוכנית ייחודית מרכז ייעוד: (866) 270-5588

בדואר:

• השתמש בכתובת שבגב תעודת הזהות של החבר
• השתמש בכתובת הרשומה בהסכם הספק

שעות העבודה הן בין 06:30 ל -12: 00 בבוקר יום שני עד יום שישי, בין השעות 7: 00-18: 00 EST בשבת, בין השעות 7: 00-17: 00 EST ביום ראשון.