מה לאחר כאב ראש דלקת כאב ראש האם ומדוע זה קורה
כאבי ראש בעמוד השדרה הם תופעת הלוואי השכיחה ביותר של נקבים מותניים (הנקראים גם הברזים בעמוד השדרה). כל אחד יכול לסבול מאחד. עם זאת, נראה כי סביר להניח אם אתה נקבה, בין הגילאים 31 ו 50, ויש לי היסטוריה של כאבי ראש לאחר הברזים השדרה. החדשות הטובות הן כי רוב אלה סוגים של כאבי ראש עמוד השדרה הם מתונים והם יכולים להיות מטופלים ביעילות.
מה זה כאב ראש לנקב פוסט-דורי?
כאב ראש מתוך לנקב מותני, אשר נקרא כאב ראש לנקב לאחר dural, מתרחשת בתוך חמישה ימים של ההליך. הכאב הוא די ברור כי זה הרבה יותר גרוע כאשר יושבים או עומדים ומרגיע כאשר שוכב. המיקום של הכאב עשוי להשתנות, אם כי זה קורה בדרך כלל בחלק הקדמי של הראש (בדרך כלל ישירות מאחורי העיניים) או בחלק האחורי של הראש.
תסמינים אחרים הקשורים לפעמים עם סוג זה של כאב ראש בעמוד השדרה כוללים:
- צלצולים באזניים
- בעיות שמיעה
- צוואר הצוואר
- בחילה
- סְחַרחוֹרֶת
- בעיות ראייה
הצמדה למטה סיבה
זה עשוי להפתיע אותך כי מומחים לא יודעים בוודאות מה גורם לכאב ראש לנקב לאחר dural. אבל יש כמה תיאוריות.
כאשר ניקור מותני מבוצע, הרופא חייב לנקב את הדורה, את הממברנה המכילה את המוח ואת חוט השדרה, כמו גם את הנוזל המוחי (CSF) שבו הם מושעים.
תיאוריה אחת היא שאם יש נמשך דליפה של נוזל מוחי, זה לא יכול להיות מתחדשת מהר מספיק. זה גורם למוח "לשקוע" במקום, מתיחה מבנים רגישים כאב. סיבה אפשרית נוספת יכולה להיות התרחבות (הורחבה) של הוורידים במוח לאחר ההליך.
מעניין, על פי מחקר JAMA נוירולוגיה , הסרת נפח גבוה של CSF (יותר מ 30 מ"ל) הובילה לסיכון גבוה יותר של החולה לפתח כאב ראש מיד לאחר ההליך, אך לא להגדיל את הסיכון של כאב ראש בשעה 24 שעות מעקב.
זה מצביע על כך ביולוגיה מאחורי כאב ראש עשוי להשתנות בהתאם כאשר הוא מתפתח (מיד לאחר ההליך לעומת יום לאחר מכן).
מניעת הבעיה
שני מחקרים הראו כי שימוש במחטים קטנות יותר (במקום במחטים גדולות יותר) או במחטים "אטראומטיות" (במקום במחטים "חיתוך" קונבנציונליות) גורם לשכיחות נמוכה בהרבה של כאב ראש לאחר מותני . החיסרון הפוטנציאלי היחיד של מחטים קטנות יותר או מחטים atraumatic היא שהם עשויים לדרוש מומחיות רבה יותר כדי להוסיף, כלומר, ייתכן שיהיה צורך יותר ניסיונות בהצלחה לקבל מדגם.
ראוי לציין כי במשך זמן רב, זה היה מומלץ לאנשים להישאר במיטה לתקופה של זמן לאחר לנקב מותני, שוכב על הגב שלהם. סקירה של מספר מחקרים הראתה כי זה באמת לא נראה כי יש השפעה בכלל וכי חולים אשר לקום מיד לא יותר סביר להיות כאב ראש עמוד השדרה מאשר אלה השוהים במיטה.
למעלה טיפולים
רוב כאבי ראש עמוד השדרה הבאים לנקב המותני הם מתונים נוטים לפתור בעצמם. אבל אלו הן צורות נפוצות של טיפול.
- משככי כאבים: הם נוטים להגיב טוב משככי כאבים, כולל אופיואידים , במידת הצורך.
- שונות תרופות: תרופות אחרות עשויות להיות שימושיות כמו נוירונטין נוגדת הפרכוסים (gabapentin), הידוקורטיזון (סוג של סטרואידים), ותרופה ריאה בשם תיאופילין.
- קפאין: קפאין תוך ורידי או בעל פה נחשב לעבוד על ידי גרימת מערכת כלי הדם במוח להצר. שיטה זו נראה שיש תופעות לוואי מעטים מאוד בנוסף לטיפול בכאב ראש לאחר dural, זה עשוי גם לעזור למנוע אחד.
- Epidural תיקון דם: זה עשוי להיות ניסו אם כאב ראש בעמוד השדרה נמשך יותר מ 24 שעות, והוא כל כך חמור כי משככי כאבים לא מספקים הקלה. זה הוכיח להיות מוצלח עד 98 אחוזים מהחולים, אם כי לפעמים זה צריך להיעשות פעמיים. ההליך הוא פשוט מבוצע על ידי רופא. דם נלקח מתוך וריד מוזרק לתוך החלל האפידורלי שלך (את החלל מחוץ לדורה). כמות קטנה של הרדמה מקומית ישמש ואתה תתבקש לנוח במשך כ 30 דקות, ואז לקום. למעשה, הליך זה עובד על ידי "חיבור הדליפה" בדורה שלך.
מילה מ
בעוד שרוב אלה שלאחר dural punchure כאבי ראש הם מתונים, כמה יכול להיות די חמור. למרבה המזל, רוב יגיב במהירות משככי כאבים או בכוחות עצמם (אם כי זה יכול לקחת כמה ימים).
במקרים נדירים מאוד, כאב ראש לאחר דקורציה מצביע על כך שמשהו רציני יותר מתרחש במוח כמו דימום או זיהום. זו הסיבה מדוע חשוב להזהיר את הרופא אם אתה חווה כאב ראש כזה.
> מקורות:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. טיפול תרופתי לטיפול בכאב ראש לנקב לאחר dural. מאגר הנתונים של Cochrane Syst Rev. 2015 יולי 15; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk ב, ווליק KE, וינגרצ'וק DM, רובין די, Crum BA, Dodick DW. קפאין למניעה וטיפול של כאב ראש לאחר לנקב: debunking את המיתוס. נוירולוג. 2007 ספטמבר 13 (5): 323-7.
> כאב ראש סיווג הוועדה של החברה הבינלאומית כאב ראש. "הסיווג הבינלאומי של הפרעות כאב ראש: מהדורה 3 (גירסת הבטא)". Cephalalgia 2013, 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. גורמים הקשורים עם הופעת התמדה של כאב ראש שלאחר מותני לנקב. JAMA Neurol . 2015 Mar; 72 (3): 325-32.