ההנחיות הנוכחיות מאפשרות אבחון מוקדם יותר
אבחון טרשת נפוצה (MS) יכול להיות תהליך קשה ולעתים קרובות. הסיבה לכך היא כי אין תסמינים או בדיקות מעבדה שיכולים, כשלעצמם, לקבוע אם לאדם יש טרשת נפוצה.
המונח טרשת נפוצה עצמה מתארת מחלה הגורמת למספר תחומים של נזק לתאים (ומכאן המונח טרשת נפוצה "הצטלקות" או "הקשחה").
ככזה, אתה לא יכול להצביע על אירוע בודד או מבחן באופן סופי לומר כי לאדם יש MS.
עם זאת, קווים מנחים חדשים יש לייעל מאוד את התהליך, ומאפשר לנו לספק אבחנה סופית בתוך זמן קצר יחסית לאחר ההופעה הראשונה של הסימפטומים.
התקדמות MS
טרשת נפוצה היא הפרעה חיסונית דלקתית פרוגרסיבית הגורמת נזק לכיסוי המגן של תאי עצב (הנקראים נדן המיאלין ).
נזק זה, המכונה demyelination, יכול לשבש את הדחפים העצביים בין התאים ולהוביל להיווצרות נגעים על המוח ו / או חוט השדרה. היווצרות והתפשטות של נגעים אלה יכולה לעורר מגוון של תסמינים פיזיים וקוגניטיביים המשתנים ממקום הנזק.
תסמונת מבודדת קלינית (CIS) היא המונח המשמש לתיאור התסמין הראשון של טרשת נפוצה הנמשך 24 שעות לפחות ומלווה בסימנים של דלקת ו / או demyelination.
CIS יכול להיות מסווג כאחד משני דברים:
- פרק מונופוקלי שבו סימפטום אחד נגרם על ידי נגע אחד
- אפיון רב-תכליתי שבו יותר מסימפטום אחד נגרם על ידי נגעים במקומות שונים
הקריטריונים הנוכחיים לאבחון
למרות שזה נראה סביר להניח כי אפיזודה multifocal של CIS מספיק כדי לאבחן MS- בהתחשב ראיות של סיבה ותסמינים - העובדה הפשוטה היא כי כמו רבים כמו 15 אחוזים של אנשים שיש להם CIS לעולם לא להמשיך לפתח MS.
אנחנו לא לגמרי בטוחים למה זה, אבל מה זה אומר לנו היא כי אבחנה סופי יכול רק להיות המחלה הוכיחה להיות פרוגרסיבי
תחת הנחיות מעודכנות שהונפקו בשנת 2010, MS יכול להיות מאובחנים היום על פי הקריטריונים הבאים:
- שתי התקפות או יותר (שנמשך לפחות 24 שעות מופרדות על ידי לפחות 30 ימים) בתוספת שתי נגעים על סריקת MRI
- שתי התקפות או יותר, נגע אחד, וראיות כי נגעים חדשים מתחילים להיווצר על חלקים שונים של המוח ו / או חוט השדרה (המכונה "הפצת בחלל")
- התקף אחד, שניים או יותר נגעים, וראיות כי נגעים חדשים החלו להיווצר מאז האחרון MRI (המכונה "הפצה בזמן")
- התקפה אחת, נגע אחד, וראיות להפצה בחלל ובזמן
- החמרה של סימפטומים או lesions בתוספת הפצה בחלל (אושר על ידי MRI או ברז השדרה)
קווים מנחים להתגבר על רבים החסרונות של הקריטריונים הקודמים (כלומר צורך לחכות מספר רב של הישנות לפני ביצוע אבחנה). בעוד ההנחיות עדיין לא מאפשרים לאבחן על התקפה אחת, הם עושים קיצור משמעותי של התהליך. במקום להמתין להתקפה נוספת, הרופאים יכולים כעת להזמין בדיקת MRI נוספת תוך שלושה חודשים.
אם יש ראיות של נגעים נוספים, זה יכול לעתים קרובות לספק את ההגדרה של "הפצה בזמן" או "הפצת שטח".
חשיבותה של אבחון מוקדם
אבחון מוקדם יש יתרונות שלה בצורה של טיפול מוקדם . רוב המחקרים כיום מרמזים כי טיפול מוקדם יכול להפחית באופן משמעותי את מספר ההתקפים שאדם עשוי לחוות וכן את הסיכון ללקות בטווח הקצר.
מדענים, לעומת זאת, עדיין לא לקבוע אם טיפול מוקדם ישפר את התוצאה לטווח ארוך 10 או יותר שנים בהמשך הדרך. מחקר עתידי יש לקוות לענות על שאלות אלה כמו טכנולוגיות אבחון להמשיך ולשפר.
> מקורות:
> פולמן, ג. ריינגולד, S .; באנוול, ב 'ואח'. "קריטריונים אבחנתיים לטרשת נפוצה: 2010 תיקונים לקריטריונים של מקדונלדס" . 2011; 69 (2): 292-302.