כיצד אוטיזם בתפקוד גבוה אובחן אצל מבוגרים?

תסמינים ובדיקות לאוטיזם בתפקוד גבוה

אף פעם לא הבנתם דיבורים קטנים, והייתם מעדיפים לדבר עם מחשב מאשר עם אדם אחר. האם זה אומר שיש לך תסמונת אספרגר (AS)? למעשה, מאז פרסום קריטריונים אבחוניים האחרונים, אין עוד אבחנה בשם תסמונת אספרגר. אבל זה בהחלט אפשרי כי אתה מבוגר אשר ניתנת לאבחון עם צורה קלה יחסית (תפקוד גבוה) של הפרעת ספקטרום האוטיזם (או הפרעה דומה או קשורים).

תסמינים של תפקוד גבוה באוטיזם אצל מבוגרים

אם אתה מבוגר שהצליח לעשות את זה דרך בית הספר התיכון או אפילו במכללה ולקבל או להחזיק עבודה (גם עם תסמינים שעשויים להיות קשורים לאוטיזם), הסיכויים הם אוטיזם שלך הוא קל יחסית. "מתון" או אוטיזם בתפקוד גבוה, לעומת זאת, יכול להיות מאתגר מאוד. הסיבה לכך היא שרוב הסימפטומים מתייחסים לתקשורת חברתית ולתגובות חושיות - ואם אתה יוצא מהבית שלך בעולם של המאה ה -21, אתה נדרש להתעסק בחברה ולהתמודד עם מגוון עצום של תקיפות חושיות כמעט בכל סביבה .

תקשורת חברתית תסמינים

אלה הם חלק מהתסמינים אתה עשוי להיתקל על בסיס יומי. הם עשויים גם להיות סימפטומים שחווית כילד קטן, אבל למדתי לנהל עם הזמן. הם עשויים לכלול:

• קושי בפירוש "האג'נדה הנסתרת" במצב חברתי. לדוגמה, כולם, אבל נראה שאתה איכשהו יודע מתי לדבר, מתי להיות שקט, מה ללבוש, איזה צליל של קול להשתמש.

• קושי בשימוש ברמה הנכונה או בנימת הקול, או בחירת המילים "הנכונות" למצב. לדוגמה, אתה יכול להשתמש בשפה רשמית במצב לא רשמי, לדבר בקול רם מדי במצב "שקט", או להשתמש בטון שטוח מאוד כאשר אתה בעצם מרגיש רגשות חזקים.
• מתקשה לפרש את שפת הגוף ואת הטון הקול כראוי. לדוגמה, מישהו שאתה מוצא חיוכים מושכים כאשר הם עוברים, או מזמין אותך להצטרף אליהם בקבוצה. האם זה אומר שהם מבטאים עניין רומנטי או ידידות פשוטה? האם הטון של הבוס שלך מעיד על כעס או סרקזם?

• אתגרים עם שמירה על שיחה, במיוחד אם זה לא על נושא שמעניין אותך. אנשים Neurotypical בדרך כלל למצוא את זה קל לשמור על "שיחת חולין" על כל מספר מצבים, מ תוכניות טלוויזיה רכילות. הם יכולים לעשות את זה גם אם את ההצגה או את האנשים הם רק קצת מעניינת אותם. אנשים עם אוטיזם, עם זאת, בדרך כלל מעדיפים לדבר באריכות רק על נושאים שמעניינים אותם באופן אישי; הם עשויים גם להיות מודעים לכך השותף השיחה שלהם משועמם.
• אקסטרים להתמקד בנושא של עניין. כמה מבוגרים עם אוטיזם מוקסמים כל כך על ידי נושא מסוים של עניין, כי הם מוצאים את זה כמעט בלתי אפשרי לשנות את הנושא. זה יכול להיות בעיה בלתי נראית אם חברים וחברים לעבודה שלך כולם חולקים את אותו עניין אבל יכול להיות בעיה כאשר אתה אינטראקציה עם משפחה או שכנים שיש להם תחומי עניין שונים.
• קושי לדעת מתי ואיך לשאול שאלות או לעשות הצהרות אתה יודע להיות אמיתי. לדוגמה, מתי זה בסדר לספר הבוס שלך כי הרעיונות שלהם לא יעבוד? האם זה בסדר אי פעם לשאול מישהו "מה גרם גירושין שלך?" אנשים עם אוטיזם מתקשים לדעת מתי לדבר; כתוצאה מכך, הם עשויים לבחור לומר דבר.
• קושי עם שינוי. רוב האנשים עם אוטיזם מעדיפים לדעת בדיוק מה עומד לקרות לאחר מכן. רבים מעדיפים לעשות את אותם הדברים באותו סדר בכל יום, לאכול את אותם מאכלים, לקחת את המסלולים אותו, וכו 'החיים, לעומת זאת, זורק הרבה כדורי עקומה; זה יכול להיות קשה עבור אנשים אוטיסטים לבצע שינויים מהירים ללא מאמץ גדול או נסער רגשית.

התסמינים החושתיים וההתנהגותיים

הקריטריונים האחרונים לאוטיזם כוללים אתגרים חושיים המשותפים לכל האנשים על הספקטרום. האתגרים החושיים (יחד עם האתגרים החברתיים המתוארים לעיל) יכולים להוביל להתנהגויות בלתי צפויות.

• רגישות לאור, צליל, ריח, מגע וטעם. כמו אנשים רבים עם הפרעות אחרות (כגון מיגרנה), אנשים עם אוטיזם רגישים במיוחד. בעוד שרוב האנשים neurotypical, למשל, יכול לבלות את כל היום תחת נורות פלואורסצנט בסביבה רם, רוב האנשים עם אוטיזם לא יכול. אנשים אוטיסטים עשויים גם להגיב חזק להריח או לטעום, או מתקשה אינטימיות פיזית.

• זקוק ללחץ פיסי להרגעה. טמפל גרנדין, דמות מרכזית בסנגור עצמי אוטיסטי, בנתה לעצמה למעשה "מכונת סחיטה" כדרך לעזור לעצמה להישאר רגועה בקולג'.
• צריך לזוז או להתבטא בדרכים הרגילות. צורך זה, הנקרא "סטימינג", הוא סוג של הרגעה עצמית ועשויים לכלול צעדה, נדנדה, סיבוב שיער, הזמזום וכו '. קשה לשלוט ויכול לגרום למבטים לא נוחים מהאנשים שסביבך.
• אוטיסטים. חלק מהמבוגרים עם אוטיזם, אפילו אלה עם IQ גבוה מאוד, יכול להיות מתוסכל מאוד כועס למצוא את זה בלתי אפשרי לשלוט על המילים שלהם פעולות. תגובה זו נקראת לפעמים "אוטיסט נמס למטה". אמנם זה נדיר עבור מבוגר עם אוטיזם להתנהג בצורה אלימה, אפילו לא-אלים להמיס- downs יכול להיות מפחיד את האנשים אשר עדים להם.

בדיקות עצמיות והערכות מקצועיות

ניתן להתחיל את תהליך האבחון באמצעות בדיקה עצמית כגון "AQ" שתוכנן בשנת 2001 על ידי ד"ר סיימון ברון-כהן או ה- RBQ2, הזמין באופן מקוון, אשר "מודד התנהגות מוגבלת וחוזרת על עצמה כמו שגרות וטקסים, התנהגויות, אינטרסים חושיים ופעולות חוזרות על עצמים ".

אף על פי שהבדיקות העצמיות הללו יכולות לעזור לכם לקבוע אם אתם אוטיסטים, הם אינם תחליף לאבחון רפואי המבוצע על ידי איש מקצוע. רוב הפסיכיאטרים עם אוטיזם ניסיון צריך להיות מסוגל לנהל בדיקות מתאימות לספק אבחון שימושי, אם כי רוב האנשים עם אוטיזם ניסיון לעשות עבודה עם ילדים.

ד"ר שאנה ניקולס ממרכז פיי ג 'יי לינדנר לאוטיזם בלונג איילנד בניו יורק מתמחה באבחון וטיפול בבני נוער ובמבוגרים עם תסמינים הקשורים לאוטיזם בתפקוד גבוה (תסמונת אספרגר).

כאשר המבוגרים מגיעים למרכז לינדנר לאבחון, ד"ר ניקולס מתחיל את הבחינה שלה עם מבחן IQ . היא גם מנהלת הערכה של מיומנויות הסתגלות אשר בוחן את היכולת של המטופל לנהל מצבים חברתיים מורכבים.

בעוד היא משתמשת במספר כלי אבחון ספציפיים לזיהוי סימפטומים ספציפיים, היא אומרת שאפילו כלים אלה אינם מעודכנים.

"אם הורה זמין", אומר ניקולס, "אנו עורכים ראיון אב הנקרא ADI (ראיון ראיון עם אוטיזם), ואנו מתבוננים בתפקוד הנוכחי ובהיסטוריה המוקדמת כדי לקבל תחושה של כישורי המטופל בתקשורת חברתית, תקשורתית ואת תחומי ההתנהגות. " אחרי הכל, כפי שהיא אומרת, "אוטיזם לא מופיע פתאום כאשר אתה בן 25, כך שרוב האנשים עם אוטיזם אמיתי הראו סימפטומים לאורך כל ילדותם." אם ההורים אינם זמינים, ניקולס ועמיתיה מבקשים מהחולה להיזכר בילדותם, ושואלים שאלות כגון "האם היו לך הרבה חברים?" ו"מה נהנית לעשות? "

ניקולס גם מנהל את ADOS מודול IV. ADOS (אוטיזם אבחון תצפית לוח זמנים) הוא אוטיזם אבחון תצפית לוח הזמנים, ואת מודול ארבעה הוא עבור תפקוד מילולי צעיר ומבוגרים מילולית גבוהה. יחד עם ADI, זה מאפשר לרופאים להסתכל בזהירות על מיומנויות חברתיות והתקשורת. לדוגמה, אומר ניקולס, המבחנים מתבוננים בשאלות כגון "האם אתה יכול לקיים שיחה חברתית הדדית, האם אתה מתעניין במחשבות וברגשות של הבוחן? האם אתה מפגין תובנה ביחסים? האם אתה משתמש במחוות לא מילוליות ובביטוי פנים "יש לך אינטרסים מוזרים או ממוקדים יתר על המידה ?" הבדיקות מאפשרות לרופאים לצרף ציון בכל תחום כדי לקבוע אם המטופל עומד בקריטריונים לאוטיזם .

מבחן חדש יותר, ראיון התפתחותי, מימדי ואבחון ראייה למבוגרים (3Di-Adult), זמין כעת (על פי החוקרים) הוא פשוט וקצר מ ADOS, בדיוק כמו מדויק. הוא מודד תקשורת חברתית ואינטראקציה, כמו גם תחומי עניין והתנהגויות מוגבלים. 3Di-Adult הוא לאט הופך כלי סטנדרטי להערכת מבוגרים.

כאשר האבחון אינו אוטיזם

אין זה יוצא דופן, אומר ניקולס, לחולה שיבוא לצפות לאבחנה של אוטיזם ולעזוב עם אבחנה אחרת. "הבחנה בין פוביות חברתיות או ביישנות לבין ליקוי בפועל עם אוטיזם יכולה להיות קשה מאוד עבור lieperson", היא אומרת. הפרעות אחרות, כגון הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (כפייתיות, אגירה, צורך לעשות דברים שוב ושוב), הפרעת תקשורת חברתית או חרדה חברתית יכולות לפעמים להיראות כמו אוטיזם. אם הרופאים אכן קולטים את ההפרעות האחרות, הם יכולים להמליץ ​​על טיפול ו / או תרופות מתאימים.

_{מקורות:}

> בארט SL, Uljarevic M, בייקר EK, et al. התנהגויות המבוגרים החוזרות על עצמן - 2 (RBQ-2A): מדד דיווח עצמי של התנהגויות מוגבלות וחוזרות על עצמן. Journal of Autism והפרעות התפתחותיות. 2015.

> מנדי, W. הערכת אוטיזם אצל מבוגרים: הערכה של הראיון ההתפתחותי, הממדי והאבחוני-מבוגר (3Di-Adult). הפרעת התפתחות האוטיזם. 2018 פברואר 48 (2): 549-560. > doi >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.

> Tavassoli, T. et al. תגובה סנסורית יתר במבוגרים עם תנאים ספקטרום האוטיזם. אוֹטִיזְם. 2014 מאי; 18 (4): 428-32. > doi >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 אוקטובר 1.