מילים יכולות להיות מטעות כאשר מדובר באוטיזם
אנשים עם אוטיזם מתוארים לעתים קרובות להיות "תפקוד גבוה" או "תפקוד נמוך". אבל אין אבחנות כאלה במדריך האבחון. משמעות הדבר היא כי ההבדל בין אוטיזם גבוה לתפקוד נמוך יכול, במקרים רבים, להתבסס על נקודות המבט האישיות של המתרגל או המורה. למעשה, אנשים רבים פשוט לבחור מונח כדי לפשט את התהליך של תיאור הסימפטומים של הילד שלהם לחברים ושכנים.
מה לא בסדר עם השימוש במונחים גבוה או נמוך אוטיזם תפקוד?
תנאי תפקוד גבוה ונמוך פשוט מבלבל. האם אדם פועל בתפקוד גבוה אם הוא מילולי ובהיר, אבל יש לו אתגרים סנסוריים קשים כל כך שהוא לא יכול להישאר בבית הספר או להחזיק עבודה? האם אדם נמוך תפקוד אם הם לא יכולים להשתמש בשפה מדוברת אבל הוא אמן חזותי מוצלח? התנאים עלולים לגרום לתקלות ולבלבול בגלל:
- אף אחד מהמושגים אינו מתאר בהכרח אינטליגנציה, כשרונות מיוחדים , רמת חרדה או רמת אתגרים חושיים.
- אף מונח לא נותן לך מידע שימושי באמת על האם אדם יכול לתפקד בהצלחה במקום ציבורי. יש אנשים עם אוטיזם "נמוך תפקוד" שיכול לשבת וליהנות מסרט, למשל - ויש אנשים עם אוטיזם "בעל תפקוד גבוה", אשר מוצאים את ההמונים, הריחות, הצלילים ואתגרים חושיים אחרים כדי להיות בלתי אפשרי לנהל .
- אף מונח לא אומר לך אם אדם סביר לעשות טוב בעבודה. יש אנשים עם אוטיזם "נמוך תפקוד", אשר עובדים בשמחה וברווח, ולא מעט אנשים עם אוטיזם "בעל תפקוד גבוה" שאינם מסוגלים למצוא ולשמור על עבודה שהם אוהבים.
- אולי באופן משמעותי, התנהגות תוקפנית , בעוד נדיר יחסית, מתרחשת אצל אנשים אוטיסטים בכל רמות החומרה. גם אנשים עם אוטיזם בתפקוד גבוה מאוד, שיש להם כישורי שפה חזקים, יכולים "להתמוסס" בנסיבות מסוימות.
הגדרת אוטיזם על בסיס התנהגויות "נורמליות" וחוזק
למרות הבעיות הטמונות במונחים של אוטיזם בתפקוד גבוה ונמוך, הם נמצאים בשימוש נפוץ, בדרך כלל על ידי אנשים שאינם אוטיסטים .
והם משמשים כדי לתאר את המידה שבה מישהו על הספקטרום הוא (או נראה) דומה לאנשים שאינם על הספקטרום. במילים אחרות, אנשים אוטיסטים שנראים או קרובים יותר ל"נורמליים "נחשבים לתפקוד גבוה. כך, למשל:
- אנשים בעלי תפקוד גבוה משתמשים בשפה המדוברת כדי לתקשר. אנשים בעלי תפקוד נמוך יותר נוטים יותר להשתמש בטכנולוגיה או בתמונות, ועשויים להיות מוגבלים או ללא שפה מדוברת.
- אנשים בעלי תפקוד גבוה יותר נוטים יותר להיות מסוגלים לנהל את הציפיות של הגדרה אקדמית. זה לעתים קרובות תוצאה של צורך טוב יותר להתמודד עם השפה המדוברת ואת המודעות יותר של הציפיות של אחרים.
- אנשים בעלי תפקוד גבוה בדרך כלל מודעים יותר למוסכמות חברתיות. לדוגמה, הם נוטים יותר להשתמש בכלים ובכלים בדרך כלל, לברך אחרים כראוי, וכו '
- אנשים בתפקוד נמוך בדרך כלל נראים ונשמעים שונים מאוד מבני גילם הטיפוסיים. במילים אחרות, הנכות שלהם היא ברורה יותר מבחינה ויזואלית ו aurally לצופה מזדמנים. אנשים בעלי תפקוד גבוה יותר צפויים להיות אופייניים יותר (עד שאירוע או שיחה מסוימים יגרמו לאוטיזם להיות ברור יותר).
- אנשים עם תפקוד נמוך פחות נוטים להיכלל במעמדות או בפעילויות טיפוסיים, והם נוטים יותר להימצא במסגרות אקדמיות "נפרדות באופן משמעותי". אנשים בעלי תפקוד גבוה יותר נוטים יותר להיכלל - עם או בלי תמיכה - בכיתות לימוד כלליות ובתוכניות מחוץ לבית הספר.
אבל כל ההבחנות הללו הן מלאכותיות, והן בשום אופן אינן מוחלטות. זה בגלל שאנשים אוטיסטים מתנהגים אחרת במצבים שונים, ולכל אדם יש טווח של עוצמות ואתגרים.
אמנם זה שימושי כדי לתאר אנשים אוטיסטים על בסיס הדמיון שלהם לאנשים טיפוסיים, תיאורים כאלה יכולים להיות מטעה. הסיבה לכך היא שאנשים בעלי תפקוד נמוך עשויים להצליח במקום שבו אנשים בעלי תפקוד גבוה אינם, ולהיפך. לדוגמה, "אדם בעל תפקוד גבוה" המופיע "נורמלי" (או אפילו יוצא דופן) בכיתת קולג 'עשוי למצוא שאי אפשר לתפקד במסיבה.
בינתיים, "תפקוד נמוך" אדם שלא יכול להשתמש בשפה המדוברת לשוחח יכול להיות יותר מסוגל לנהל שיחה באינטרנט.
"רמות" של אוטיזם ב DSM5
היכולת להשתמש בשפה המדוברת אינה סימן של אינטליגנציה. היכולת לתפקד היטב בכיתה אינה ערובה לכישורים חברתיים חזקים. כדי לעקוף מציאות זו ולספק סוג כלשהו של הבחנה באבחון, ה- DSM 5 (המדריך החדש לאבחון) כולל כעת שלוש רמות של אוטיזם על סמך רמות התמיכה הנדרשות. אנשים עם אוטיזם ברמה אחת זקוקים לתמיכה פחותה, בעוד שאנשים עם אוטיזם ברמה השלישית זקוקים לרוב.
בעוד גישה זו אבחון נשמע הגיוני, זה לא הוכיח להיות שימושי במיוחד. זה בין השאר בגלל הצורך בתמיכה משתנה מסיבות רבות כל כך. לדוגמה, אותו אדם עשוי להזדקק לתמיכה מינימלית בבית, תמיכה משמעותית בבית הספר, ותמיכה רבה במצב חברתי חדש, בלתי מובנה.