כאשר לחץ השדרה עשוי להיות נחוץ עבור קדחת התינוק

הבנת תהליך אלח דם על קדחת התינוק

לתינוקת בת שלושת השבוע שלך יש טמפרטורה של 101 מעלות, ויש לך קשר עם רופא הילדים שלך. ציפיתם להרגעה פשוטה, משום שלעתים קרובות נאמר לכם שהגברתם יתר על המידה כאשר לילדים הבוגרים יש חום . במקום זאת, אתה קצת מופתע כאשר רופא הילדים שלך אומר לך ללכת ישר לחדר המיון .

אתה כבר לא מופתע ועכשיו הם מקבלים עצבנות, כאשר צוות ה- ER ממהר אותך לחדר, לפני חדר המתנה מלא ילדים עם אפים נזלת ושיעולים.

רופא ER מגיע ומדבר איתך על הסימפטומים של התינוק שלך, בוחן אותה, ולאחר מכן מסביר כי היא תצטרך workup מלא ספיגה. אתה עדיין לא מבין מה קורה, אבל אז אתה שומע את שתי המילים כי להפחיד הורים רבים של ילדים צעירים עם חום השדרה הברז .

למרות ההורים רבים לעבור את החודשים הראשונים של התינוק שלהם ללא חום, למרבה הצער, תרחיש זה מתרחש מאות פעמים ביום בחדרי מיון בכל רחבי הארץ.

העבודה הסופית

שלא כמו ילדים גדולים יותר, זה יכול להיות קשה לדעת מתי תינוק צעיר או תינוק צעיר חולה מאוד. למעשה, תינוק מתחת לגיל חודשיים או שלושה חודשים עלול להיות בעל זיהום בקטריאלי חמור, כגון דלקת קרום המוח (זיהום של הנוזל המקיף את המוח וחוט השדרה ), חיידקים (זיהום דם) או זיהום בדרכי השתן ועדיין נראים בסדר גמור. לכן רופאים עושים באופן שגרתי workupup על תינוקות שנמצאים מתחת לגיל חודשיים או שלושה חודשים כאשר יש להם טמפרטורה רקטלית כי הוא מעל או מעל 100.4 מעלות צלזיוס.

עבודה ספטית זו כוללת בדרך כלל:

• ספירת דם מלאה
• תרבות הדם
• שתן שתן ושתן
• השדרה ברז כך הרופאים יכולים להזמין בדיקה של נוזל השדרה, כולל תרבות נוזל השדרה
• חזה רנטגן (אם כי זה נשאר לעתים קרובות אם הילד חסר תסמינים נשימתיים)
• צואה מחקרים אם יש שלשול של התינוק

• מבחן ויראלי או תרבות, כגון הכנה RSV או בדיקת שפעת

בהתאם לתוצאות הבדיקה, תינוק צעיר עם קדחת יכול להיות מופעל על אנטיביוטיקה ויכול להיות מאושפז ונצפה במשך 24 עד 48 שעות. תינוקות מעל 28 יום עשויים פשוט להישלח הביתה, עם ביקור מעקב בחדר המיון או עם רופא הילדים שלהם אם כל הבדיקה היא נורמלית והתינוק הוא מאכיל היטב.

מה גורם לתינוקות לחום?

בדיוק כמו ילדים גדולים יותר, קדחת של תינוק יכולה להיגרם על ידי זיהום ויראלי . למרבה הצער, זיהומים חיידקיים, אשר יכול להיות רציני יותר מאשר זיהומים ויראליים פשוטים, נפוצים יותר אצל ילדים צעירים יותר מאשר ילדים מבוגרים ומבוגרים צעירים. למעשה, זיהומים חיידקיים חמורים לגרום כ 8 עד 12 אחוזים של חום חום (מחלות) חום אצל תינוקות (תינוקות מתחת לגיל 28 ימים) וחמישה עד עשרה אחוזים של מחלות חום אצל תינוקות שהם אחד עד שלושה חודשים. במקרה שאתה תוהה - זה הרבה.

אבל האם התינוק שלי באמת צריך ברז השדרה עבור קדחת?

למרות שהורים חושבים לעתים קרובות כי רופאי הילדים של היום הם אגרסיביים מדי כאשר מטפלים בתינוקות צעירים עם חום, חשוב לציין כי נוהלי הנוכחי הם למעשה הרבה פחות קפדנית ממה שהיו בעבר. זה לא היה מזמן, כאשר כל הילדים מתחת לגיל שלושה חודשים עם חום אושפזו למעשה לבית החולים לאחר הספירה שלהם workup ונצפה במשך לפחות 24 שעות.

עכשיו הכניסה היא בדרך כלל שמורות לכל תינוקות רק אלה תינוקות מבוגרים יותר להיראות חולה.

אפילו הצורך בברזים בעמוד השדרה נחקר. בעוד שהם בוצעו באופן שגרתי על כל התינוקות עם חום אם הם היו תחת שלושה חודשים של גיל, כמה מומחים יש להוריד את הגיל כי 31 או 60 ימים אם הילד עומד בקריטריונים מסוימים ההקרנה והוא יכול להיות הדוק אחריו הדוקטור.

זכור כי הברך השדרה הוא למעשה הליך פשוט לתינוק עם סיבוכים מעטים, והוא נסבל היטב. אם אתה מחשיב את ההשלכות של דלקת קרום המוח חיידקי לא מטופל, אשר ברז השדרה יכול לעזור לזהות, אז השאלה אם או לא לתת לרופא לבצע את הברך השדרה על הילד שלך מקבל יותר קל.

אם תסרב לבטן בעמוד השדרה, סביר להניח שהרופאים במיון ינסו לשכנע אותך להיכנס אליה. זהו הסטנדרט של טיפול , כלומר מה הרופאים עושים בדרך כלל בגלל המלצות או ניסיון הנוכחי, עבור תינוק או תינוק צעיר לקבל ברז השדרה. זה יהיה יוצא דופן עבור רופא לתת לתינוק הביתה מן ER ללא הברז השדרה אם הם חשבו שזה הכרחי כי זה נעשה. מה הם היו עושים אם ההורה עדיין סירב לאחר דיון ממושך בסיכונים ובהטבות? סביר להניח שזה יהיה תלוי במצב, אבל זה יכול לנוע בין התבוננות בתינוק בבית החולים כדי לקרוא שירותי הגנה על הילד לחייב את ההורה עם הזנחה רפואית.

הימנעות וירוסים וחום

כדי למנוע חום או צורך workup ספטי, זה יכול להיות רעיון טוב כדי לעזור להגביל את החשיפה של התינוק שלך לאנשים הראשון שלושה או שלושה חודשים של חייה. בפרט, כל אדם המחזיק את התינוק צריך לשטוף את הידיים ביסודיות. אלה אנשים שאינם בטוחים - אפילו עם הצטננות - לא צריך להתמודד עם התינוק. זה אולי נשמע טיפשי להורים חדשים שרוצים להפגין את התינוק החדש שלהם, אבל התוצאות עשויות לחשוף את התינוק שלך לוירוסים ולחיידקים אחרים, לחום ולטיול ל- ER על הברך.

_{מקורות:}

> הערכת חום של מקור בלתי מזוהה אצל ילדים צעירים. SUR DK - Am Fam רופא - 15 ביוני 2007; 75 (12); 1805-1811

_{קדחת ללא מקור בילדים 0 עד 36 חודשי גיל. Ishimine P - Pediatr הקליניקה North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94}

> השפעת בדיקות ויראלי מהיר עבור שפעת A ו- B וירוסים על ניהול של תינוקות פמילריל ללא סימנים של זיהום מוקד. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J-01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7

> עדכון על ניהול של התינוק פבריאלה. הרפר M - רפואת חירום קלינית לילדים - 2004 מרץ; 5 (1); 5