תגובות אלרגיות להרדמה מקומית
הרדמה מקומית, שפותחה לראשונה בשנת 1904, משמשים בדרך כלל למניעת כאבים בשיטות שיניים וכירורגיות. הם משמשים גם בצורת הזרקת לטיפול ולמנוע פעימות לב לא סדירות, במצב מקומי כדי להקהות את העור (כגון קרמים שונים נגד גירוד , כמו Lanacane) ואת הפה (כגון Orajel), וכן טיפות עיניים עבור נהלים עיניים כירורגיות.
דוגמאות להרדמה מקומית כוללות פרוקאיין (נובוקאין), לידוקאין (קסילוקאין), בנזוקאין ומפיבקאין (קרבוקאין).
מה הסימפטומים יכולים להתרחש עם תגובות הרדמה מקומית?
תסמינים רבים, בשל גורמים אלרגיים ולא אלרגיים, יכולים להתרחש כתוצאה משימוש בהרדמה מקומית. תסמינים אלה עשויים לכלול:
- חֲרָדָה
- שְׁטִיפָה
- היפרוונטילציה
- קצב לב מהיר או דפיקות לב
- נפיחות, גירוד או כוורות, הן באתר ההזרקה והן במקומות אחרים בגוף
- סימנים של אנפילקסיס
- צור קשר עם דרמטיטיס באתר ההזרקה או היישום
מה גורם לתגובות הרדמה מקומית?
תגובות על הרדמה מקומית נפוצים יחסית, למרות שהם רק לעתים נדירות בשל סיבה אלרגית . הסימפטומים המתרחשים לאחר השימוש בהרדמה מקומית עשויים להיות בשל מגוון סיבות, כולל חרדה, hyperventilation, השפעות רעילות של התרופה עצמה, תגובות vaso-vagal , כמו גם תגובות לאפינפרין, אשר מתווספות לעיתים קרובות להרדמה מקומית כדי לבצע ההשפעה המתמשכת נמשכת זמן רב יותר.
זה אפשרי גם עבור אדם לחוות תגובה אלרגית לחומרים משמרים נוסף הרדמה מקומית.
Methylparabens הם חומרים משמרים הנפוצים ביותר שנוספו לשימוש רב בקבוקונים של הרדמה מקומית. אלרגיה methylparaben, בעוד עדיין נדיר, הוא נפוץ יותר מאשר אלרגיה אמיתית הרדמה מקומית עצמם.
בעוד אלרגיות אמיתיות כדי הרדמה מקומית יכולה להתרחש, הם נדירים מאוד למרות מחקרים רבים רבים של אנשים שחוו תגובות שליליות לאחר שימוש בתרופות אלו.
בדיקות עור גילו כי כמעט כל האנשים האלה לא הראו שום עדות של אלרגיה הרדמה מקומית היו מסוגלים לסבול זריקות עם תרופות אלה.
האפשרות של אלרגיה לטקס צריך תמיד להיחשב כאשר אדם יש תגובה על הרדמה מקומית, בהתחשב בשימוש הנפוץ של כפפות לטקס בענפי הרפואה והשיניים. תרופות מסוימות המשמשות להרדמה בעמוד השדרה מכילים sulfites , חומר משמר נוסף שיכול לגרום לתגובות אלרגיות .
לבסוף, ניתן לחוות דרמטיטיס מגע כדי הרדמה מקומית. פריחה מגרדת, בוערת עלולה להתרחש במקום הזרקת או יישום של הרדמה מקומית.
כיצד מאבחנים אלרגיה לרדימות מקומיות?
בדיקות עור יכולות להיות מועילות בהערכת תגובה שלילית לתרופות אלו. לאלרגיסטים יש דרכים שונות להתקרב לאדם עם היסטוריה של תגובה שלילית להרדמה מקומית. רוב יהיה, עם זאת, לבצע בדיקות עור עם המטרה הסופית של מתן אדם לפחות אחד הרדמה מקומית שניתן להשתמש בהם בעתיד.
רוב אלרגיות העור הבדיקה עם משמר חופשי (methylparaben חינם), הרדמה מקומית ללא אפינפרין. אם בדיקת העור היא שלילית, ואז תת עורית (מתחת לעור) זריקות יבוצע על ידי אלרגיסט באמצעות הרדמה מקומית ספציפית.
זה נקרא "אתגר", שהוא בעצם נותן לאדם כמות טיפוסי של התרופה שהם עשויים להיתקל אצל רופא השיניים או כאשר מקבל ניתוח קטין. אם אדם סובל את האתגר בפיקוח רפואי באמצעות הרדמה מקומית מסוימת, ההנחה היא כי האדם יכול להשתמש בתרופה מסוימת בעתיד.
אלרגיסטים אחרים יבדקו את העור באמצעות ההרדמה המקומית הנפוצה ביותר - לידוקאין עם methylparabens. רוב האנשים יסבול את האתגר באמצעות צורה זו של הרדמה מקומית, ולכן היא הדרך הקלה ביותר עבור אדם כדי להתגבר על התווית של להיות "אלרגי הרדמה מקומית".
בנסיבות חריגות כי בדיקת העור היא חיובית להרדמה מקומית, בדיקה עור חוזרת באמצעות ניסוח methylparaben חינם או הרדמה מקומית ניתן לבצע. אלטרנטיבה מקומית חלופית מקומית עבור לידוקאין כוללים bupivacaine (marcaine), mepivacaine, prilocaine, ו etidocaine. זה מאוד חשוב תמיד להשתמש הרדמה מקומית, כי אין מכילים אפינפרין לבדיקות העור מאז נוכחות של אפינפרין עלולה להוביל לתוצאות שליליות עור שלילי שווא.
כמה אנשים יראו תגובה באתר של שעות ההזרקה ימים לאחר בדיקה או אתגר עם הרדמה מקומית. זה עשוי להצביע על נוכחות של דרמטיטיס מגע כדי הרדמה מקומית, אשר מאובחנת הטובה ביותר עם השימוש בבדיקת תיקון . בדרך כלל, אנשים עם דרמטיטיס מגע להרדמה מקומית אחת תסבול הרדמה מקומית נוספת.
כיצד מטפלים באלרגיה להרדמה מקומית?
הטיפול בתגובה חריפה להרדמה מקומית דומה לזה של תגובה מכל סיבה אחרת. אם אנפילקסיס מתרחשת, הטיפול עשוי לכלול זריקות אפינפרין ואנטי- היסטמינים , כמו גם שימוש בנוזלים תוך ורידיים עבור לחץ דם נמוך והלם.
מניעת תגובות עתידיות היא היבט חשוב נוסף של הטיפול. בדיקות עור להרדמה מקומית צריכות להיות תחת הכוונה של אלרגיסט. ברגע שיש חומר הרדמה מקומי חלופי סביר להיות נסבל על ידי האדם, רק זה הרדמה מקומית ספציפית יש להשתמש בעתיד. זה עדיין אפשרי כי אדם יכול לחוות תגובה הרדמה מקומית אחרת.
> מקורות:
> ברקן י, בן צבי א, לוי י, ואחרים. הערכה של תגובות שליליות על הרדמה מקומית: ניסיון עם 236 חולים. אן אלרגיה אסטמה אימונול. 2003; 91: 342-5.
> Macy E. מקומי ההרדמה מקומית הערכות שלילי: תפקידו של אלרגיסט. אן אלרגיה אסטמה אימונול. 2003, 91: 319-20 ..
> Gall H, קאופמן R, Kalveram CM. תגובות שליליות על הרדמה מקומית: ניתוח של 197 מקרים. אלרגיה קליני אימונול. 1996, 97: 933-7.
> Mellon MH, Schatz M, Patterson R. אלרגיה לסמים. In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, עורכים. מדריך של אלרגיה ואימונולוגיה. מהדורה שלישית. בוסטון: Little, > Brown > and Co, 1995: 262-289