מניעת RSV אצל ילדים

הנגיף הסינכטיאלי הנשימה ( RSV ) הוא גורם שכיח לזיהומים אצל אנשים בכל הגילאים. למרות שזה לעתים קרובות גורם רק סימפטומים דומים הצטננות בקרב ילדים מבוגרים ומבוגרים, אצל תינוקות וילדים צעירים יותר, זה יכול לגרום ברונכיוליטיס , זיהום חמור יותר, הקשורים דלקת הריאות, צפצופים וקשיי נשימה.

RSV יכול גם לגרום croup, דלקות אוזניים , דלקת ריאות.

RSV עונה

זיהומים RSV הם עונתיים, ובארצות הברית, רוב הזיהומים מתחילים בנובמבר או בדצמבר ונמשכים עד מרץ עד מאי. אז, העונה RSV משתרע מנובמבר עד מאי.

זיהומים RSV נפוצים כל כך כי כשני שלישים של ילדים נגועים במהלך השנה הראשונה שלהם בחיים כמעט כל הילדים היו דלקת RSV עד שהם בני שנתיים. רוב אלה הם זיהומים קלים, אך RSV מוביל לכ 125,000 אשפוזים ילדים מדי שנה ו 1-2% מאלה מאושפזים ילדים מתים.

ילדים בדרך כלל לפתח תסמינים על 2-8 ימים לאחר שנחשפו למישהו עם זיהום RSV (תקופת הדגירה). סימפטומים אלה כוללים בתחילה רק נזלת ברורה, אך ככל שהווירוס מתפשט, הסימפטומים עלולים להחמיר ויכולים לכלול שיעול, הקאות, חום (שיכול לנוע בין דרגה נמוכה לגבוהה מאוד), נשימה מהירה עם נסיגה והתנפחות האף, צפצופים ו האכלה לקויה.

במקרים חמורים, ילדים עלולים לחלות בדום נשימה ובכישלון נשימתי.

טיפול בזיהומי RSV

כמו רוב זיהומים ויראליים, הטיפול בזיהומים RSV הם בדרך כלל סימפטומטי. אצל ילדים עם צפצופים וקשיי נשימה, טיפולים מעורפלים עם אלבוטרול נחשבו פעם מועילים, אבל עכשיו לא מומלץ.

טיפולים אחרים עשויים לכלול חמצן משלים ונוזלים תוך ורידיים אם הילד שלך אינו מסוגל לאכול ולשתות היטב. טיפול של ברונכיוליטיס עם סטרואידים הוא שנוי במחלוקת הוא בדרך כלל לא נחשב מועיל. מאחר שזהו וירוס, הטיפול באנטיביוטיקה אינו מועיל בדרך כלל, אלא אם כן ילדך מפתח זיהום חיידקי משני.

למרות שרוב הילדים עם זיהומים RSV ניתן לטפל בבטחה בבית, כ 1% מהילדים, בעיקר תינוקות צעירים או אלה עם מצב רפואי כרוני, צריך להיות מאושפז פיקוח הדוק. לפעמים, ילדים עם קשיי נשימה קשים ו / או apnea צריך להיות מונח על הנשמה כדי לעזור להם לנשום. RSV יכול להיות גם קטלני אצל ילדים מסוימים.

מניעת זיהומים RSV

ילדים בסיכון גבוה לסיבוכים חמורים של זיהום RSV כוללים תינוקות מוקדמים עם או ללא מחלת ריאות כרונית ותינוקות עם טווח מחלת ריאות כרונית. למרבה המזל, תרופות זמינות כדי למנוע זיהומים RSV בחולים אלה בסיכון גבוה.

RespiGam (RSV-IVIG) היה מורשה בשנת 1996 כדי למנוע זיהומים RSV בחולים בסיכון גבוה. זה זמין כמו אינפוזיה חודשית תוך ורידי ומספק לילדים נוגדנים נגד RSV וכמה נגיפי נשימה אחרים כדי לתת הגנה מפני נגועים.

סינאגיס (palivizumab), נוגדנים חד שבטיים נגד RSV, הפך זמין כמה שנים מאוחר יותר, בשנת 1998.

למרות שזה גם נתון חודשי, סינאגיס זמין כמו הזרקה תוך שרירית. להבדיל מ- RespiGam, סינאגיס אינה תוצר דם ולא תתערב בחיסונים של ילדכם (ילדים אינם יכולים לקבל את חיסון ה- MMR או אבעבועות רוח עד לאחר 9 חודשים מסיום העירוי של RespiGam).

האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים עדכנה את הקווים המנחים שלהם לילדים יש לקבל טיפול ב- RSV עם סינאגיס בשנת 2014. כאשר תינוקות בטרם עת, שנולדו בין 32-35 שבועות לבין פחות מ -3 חודשים בתחילת עונת ה- RSV, שיש להם לפחות גורמי סיכון אחד יכול פעם להעפיל סינאגיס, ההמלצות האחרונות הן כי סינאגיס מומלץ עבור:

מאז זיהומים RSV נפוצים כל כך הסימפטומים יכולים להיות כל כך חמור, למה לא כולם מקבלים סינאגיס? אחת הסיבות לכך היא כי תינוקות צעירים, במיוחד אם הם נולדו מוקדמת, הם בסיכון הגבוה ביותר של סיבוכים רציניים של זיהומים RSV. הסיבה האחרת היא העלות. Synagis זריקות עלות כ 900 $ לחודש ודורשים הזרקת חודשית במהלך העונה RSV.

בעיקר משום שמחקרים רבים מוצאים כי יש "תועלת קלינית מוגבלת שמקורם בטיפול מונע של פליביזומאב". ובכל זאת, זה יותר טוב מאשר שום דבר עד שאנחנו מקבלים חיסון אמיתי RSV.

קבלת סינאגיס יריות

איפה אתה מקבל זריקות סינאגיס?

באזור שלנו, סינאגיס זמין בדרך כלל מהמומחים הרפואיים המקומיים שלנו (מומחי ריאות), או ממרפאות סינאגיס בבתי חולים מרכזיים מקומיים, בעיקר אלה עם יחידת טיפול נמרץ ניאונטלית גדולה. אם יש לך preemie כי הוא הולך להיות משוחרר סביב העונה RSV, אז הרופאים שלך סביר לדבר איתך על סינאגיס לפני השחרור שלך סביר להניח לתת את הזריקה הראשונה לפני שאתה נשלח הביתה.

ילדים בדרך כלל מקבלים סך של 5 יריות כדי להחזיק אותם דרך העונה RSV.

בין אם הילד שלך נמצא בסיכון גבוה ללקות בסיבוכים מזיהום RSV, יש דרכים אחרות להפחית את הסיכויים שילדך יידבק. אלו כוללים:

שוחח עם רופא הילדים שלך אם אתה חושב שהתינוק שלך צריך סינאגיס או אם אתה מודאג RSV.

מקורות:

הצהרת מדיניות של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים. הדרכה מעודכנת לטיפול ב- Palivizumab בקרב תינוקות וילדים צעירים בסיכון מוגבר לאשפוז בדלקת נגיף סינכטיאלי נשימתית. פדיאטרים כרך 134, מספר 2, אוגוסט 2014.