סימפטומים, MRI ו לנקב לנקב לאבחון PML
ליקונספלופתיה מתקדמת רב-מוקדית (PML) היא מחלת מוח מסוכנת הנגרמת על ידי נגיף ה- JC . וירוס זה בדרך כלל גורם לא סימפטומים כאשר הוא מדביק אדם, בסופו של דבר שוכב רדום בתוך הגוף שלהם. אבל כאשר המערכת החיסונית של האדם נחלשת (כמו באיידס, זאבת או סרטן מסוים), הנגיף יכול להיות מחדש, מדביק את התאים שהופכים את המיאלין (כיסויי העצבים שלך) - זוהי הביולוגיה שמאחורי PML.
החשיבות של PML ב MS היא שזה תופעת לוואי נדירה של כמה טיפולים שינוי המחלה , בעיקר, Tysabri (natalizumab).
ישנם גם מקרים שדווחו על מקרים של PML אצל אנשים עם טרשת נפוצה אשר לקחו את Gilenya (fingerolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate) או Ocrevus (ocrelizumab).
אבחון של מחלה זו קטלנית פוטנציאלית דורש הערכה יסודית ומהירה על ידי רופא, כולל היסטוריה מפורטת בדיקה גופנית, MRI של המוח, ואת לנקב המותני .
בדיקה של וירוס JC בנוזל שדרתי
על מנת לאבחן PML, רופא יבצע ניקוב מותני כדי לנתח את הנוזל השדרתי (CSF) לנוכחות של JC וירוס. זה נעשה על ידי ביצוע בדיקת שרשרת פולימרז (PCR) הבדיקה על CSF כדי לראות אם ה- DNA של וירוס JC קיים.
תוצאות בדיקת ה- PCR כדי לחפש את JC virus בנוזל השדרה ישולבו עם ממצאים קליניים (סימפטומים של PML) ותוצאות MRI להגיע לאבחנה.
MRI לאבחן PML
סריקת תהודה מגנטית (MRI) סריקה של המוח יהיה הורה. על MRI, PML בדרך כלל מופיע כמו רבים קטנים, נפרדים T2 משוקלל lesions . הם עשויים בסופו של דבר להצטרף לגוף אחד גדול.
הסימפטומים שלך כדי לאבחן PML
הרופא שלך ירצה לדעת בדיוק איך אתה מרגיש וכאשר הסימפטומים החדשים שלך התחיל.
חשוב להיות מדויק ומפורט בתיאור שלך. תסמיני PML הם משתנים, אך עשויים לכלול שינוי בחשיבה ובאישיות, אובדן תיאום, בעיות בראייה, החמרת חולשת הידיים או הרגליים, כאבי ראש או התקפים.
לפעמים זה יכול להיות מאתגר להבחין סימפטומים של נסיגה MS מ PML. רמז אחד, על פי מחקר של 2009 בארכיון של נוירולוגיה, הוא כי אדם עם טרשת נפוצה MS נוטה להיות אחד סימפטום העיקרי, בעוד אנשים עם PML נוטים להיות סימפטומים מרובים.
ביופסיה המוחית לאבחן PML
אם אדם נמצא ב- Tysabri, בדיקות חיוביות עבור נגיף JC עם בדיקת PCR CSF, מראה סימפטומים של PML, ויש לו סריקת MRI עם ממצאים התואמים ל- PML, סביר להניח שהרופא יטפל ב- PML. לפעמים, עם זאת, ביופסיה מוחית מבוצעת.
ביופסיה מוחית היא הסרת חלקים זעירים של רקמת מוח לשימוש באבחון של PML. חלקי הרקמות נבדקים עבור נגיף ה- JC.
ביופסיה במוח היא "תקן הזהב" של בדיקות אבחון עבור PML. עם זאת, היא נושאת סיכונים, כולל מוות. בנוסף, נגעים PML עשוי להיות בלתי אפשרי להגיע כדי לקבל מדגם ביופסיה. למותר לציין, זה לא הליך פופולרי עם חולים או רופאים, ולא אחד המשמש למעט במקרים קיצוניים ביותר, על מנת לשלול מחלות אחרות.
במקרה של אדם עם טרשת נפוצה הנמצאת בטיסברי, זה פחות בעיה מאשר אצל אדם עם איידס, מכיוון שמספר המחלות שיכולות לחקות את PML (טוקסופלזמוזיס, דלקת קרום המוח של קריפטוקוקל או קומפלקס דמנציה) סָבִיר.
מילה מ
אם אתם מתחילים לקבל כל סימפטומים חריגים או מחריפים בעת הטיפול ב- Tysabri (או בטיפול אחר ב- MS), פנו לרופא מיד. אל תניח כי זה "רק נסיגה MS" או סימפטומים paroxysmal. תבדוק בהקדם האפשרי. ככל שיתחיל הטיפול ב- PML, כך ייטב סיכוייך להישרדות.
> מקורות:
> Boster A et al. ליקונספלופתיה מתקדמת רב-שכבתית וטרשת נפוצה חוזרת ונשנית: מחקר השוואתי. ארץ נירול. 2009 מאי, 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Natalizumab- הקשורים ליקונספלופתיה פרוגרסיבית רב-שלבית בחולים עם טרשת נפוצה: שיעורים מ -28 מקרים. לנסט ניורול . 2010 אפריל; 9 (4): 438-46.
> National MS Society (2015). מקרה של PML כפי שדווח באדם שקיבל את גילניה: עודכן. ו > מקרה של PML דווחו אדם לוקח Tecfidera.
> National MS Society (2017). מקרה של PML דווח על אדם מקבל Ocrevus לטיפול MS.
> קונסורציום PML. מקצועני בריאות: מהו PML?