טיפול בהפרעות לבקרת אימפולס בחולי פרקינסון

האם גילית שכאשר אתה נוטל תרופות למחלת פרקינסון שלך , לפעמים אתה מרגיש פחות מעוכב, יותר אנרגטי ואמפולטי יותר? האם האימפולסיביות שלך אי פעם הכניסה אותך לצרות? האם המטפל שלך הביע אי פעם דאגה לגבי חלק מהתנהגויות ה'חדשות 'שלך - התנהגויות שצצות לאחר נטילת תרופות PD שלך? כמה תרופות דופאמין המשמשות לטיפול במחלת פרקינסון גורמות לך לפתח התנהגויות חדשות מוזרות, כולל הימורים כפייתיים, הוצאות, אכילה, היפרסקסואליות, ו punding.

החדשות הטובות הן כי רוב צורות של הפרעת שליטה דחף (ICD) ניתן לטפל על ידי התאמת רמות המינון התרופות. אבל לפעמים פשוט התאמת רמות המינון לא עובד. מה אתם עושים? למרבה הצער, מידע מוצק קטן נמצא שם על אסטרטגיות טיפול עבור ICDs ב PD מעבר התאמות תרופות. הנה כמה טיפים לגבי טיפול ב- ICDs ב- PD שנאספו ממקורות זמינים. תמיד לדבר עם הרופא שלך כדי להחליט איזה טיפול הכי טוב בשבילך.

האם אתם בסיכון עבור ICD?

ראשית, האם אתה נמצא בקטגוריה בסיכון עבור ICD? האם אתה מקבל טיפול דופמין אגוניסט ו / או מינונים גבוהים יותר של לבודופה? האם אתה זכר, עם היסטוריה של דיכאון, היסטוריה אישית או משפחתית של תלות בחומרים, גיל צעיר יותר בתחילת המחלה, או הופעתה המוקדמת של dyskinesia? לדון סימנים אלה עם הרופא שלך ולראות אם אתה יכול לפתח מערכת ניטור עם הרופאים שלך לעזור, כך שתוכל לזהות כל ICD המתעוררים לפני שהוא יכול לעשות לך ולמשפחתך נזק רב.

אם אתם נמצאים בקטגוריה בסיכון או שאתם חווים כיום ICD, שקלו כמה צעדים הגיוניים כדי להפחית את ההשפעה של ICD כגון הגבלת הגישה למקורות כסף, חסימת אתרי אינטרנט הכוללים הימורים או פורנוגרפיה; קניות רק כאשר קרוב משפחה או חבר נוכחים, ומשתתפים בקבוצות עזרה עצמית בנות 12 שלבים (כגון Gamblers, Debtors או Overeaters Anonymous).

החלפת תרופות עשוי לעזור

שאל את הרופא על החלפת תרופות מסוג אחד של אגוניסט אחר (כגון מ pramipexole או pergolide כדי ropinirole או מ pramipexole כדי pergolide),

אם מינון המינונים או החלפת התרופות לא עובד, שאל את הרופא על ניסוי של 'נוירופלקציה' כגון haloperidol או pimozide. תרופות אלו מורידות את רמות הדופמין במוח ועשויות לסייע בהפחתת ICD. הבעיה היא כי תרופות אלה ומה שנקרא אנטיפסיכוטיות טיפוסיות כמו olanzapine ו risperidone עשוי גם להחמיר את תפקוד המנוע PD.

יש כמה ראיות חלשות כי Quetiapine ו clozapine בהצלחה לטפל הימורים פתולוגיים היפרסקסואליות ב PD. הבעיה עם תרופות אלה היא כי הם להחמיר את הסימפטומים של מנוע PD ויש להם תופעות לוואי חמורות אחרות. Clozapine נושאת סיכון קטן של agranulocytosis ויכול להיות קטלני אם לא גילה מוקדם.

גירוי מוחי עמוק הוצע כטיפול ב- ICDs ב- PD אך עד כה, הראיות מעורבות על יעילותה של ICD.

_{מקורות:}

> Isaias IU, סירי C, Cilia R, דה Gaspari D, Pezzoli G, אנטוניני א הקשר בין אימפולסיביות הפרעות בקרה אימפולס במחלת פרקינסון. הפרעה מוב. 2008 פברואר 15; 23 (3): 411-5.

_{Lim SY, אוונס AH, Miyasaki JM. אן. בקרת אימפולסים והפרעות נלוות במחלת פרקינסון: סקירה. ניו יורק Acad Sci. 2008 אוקטובר, 1142: 85-107.}

_{ויינטראוב ד. הפרעות דופאמין והפרעות אימפולס במחלת פרקינסון. אן ניורול. 2008 דצמבר, 64 ספקים 2: S93-100.}