Isotretinoin (נמכר בעבר תחת שם המותג Accutane) היא תרופה אשר מהפכה הטיפול באקנה . (מותגים אחרים כוללים: קלרביס, אמנסטמ, אבסוריקה, מיוריסן, זנטאן וסוטרת).
Isotretinoin שייך למשפחה של תרופות הנקראות רטינואידים, אשר דומים ויטמין A. Isotretinoin, כמו רטינואידים אחרים, עובד על ידי שינוי תעתיק DNA.
השפעה זו מקטין את הגודל ואת הפלט של בלוטות החלב . זה גם עושה את התאים כי הם sloughed מחוץ בלוטות החלב פחות דביק, ולכן פחות מסוגל ליצור blackheads ו whiteheads (comedones). זה גם מקטין את מספר החיידקים בבלוטות החלב ועל פני העור.
אחד downside לתרופה היא כי היא עושה שורה של תופעות לוואי חמורות (כמו גם כמה רציני פחות אבל עדיין מעצבן אלה), כדי לוודא שאתה להעריך את היתרונות והחסרונות עם הרופא שלך לפני שתחליט אם זה התרופה היא הזכות הבחירה הטיפול בשבילך.
מי לוקח Isotretinoin?
Isotretinoin משמש בדרך כלל עבור אקנה, postular נודולרית כי לא הגיב קורסים מלאים של כמה אנטיביוטיקה דרך הפה. המגמה ב isotretinoin prescribing עבור אקנה כבר לקראת השימוש בו מוקדם יותר במהלך המחלה, במיוחד אם יש הצטלקות משמעותיות. בעוד isotretinoin משמש בעיקר עבור אקנה חמור , יש לו גם שימש עבור הפרעות אחרות כגון פסוריאזיס, זאבת, ו planus חזזית עם דרגות שונות של הצלחה.
החל בטיפול
מספר משטרי המינון משמשים, אך המשטר הנפוץ ביותר הוא החל עם מינון נמוך, ולאחר מכן להגדיל את המינון לאחר מספר שבועות. אורכו של קורס הטיפול משתנה אך בדרך כלל נמשך בין 16 ל -20 שבועות. יש אנשים שמבחינים כי אקנה שלהם בתחילה מחמיר לאחר תחילת הטיפול isotretinoin.
מספר נגעים אקנה בדרך כלל לא להגדיל, אבל lesions עשוי להיות אדום או יותר כואב. זה נורמלי, נמשך רק זמן קצר, והוא לא סיבה להפסיק להשתמש isotretinoin.
מומים מולדים
תופעות הלוואי של התרופה היו נושא שנוי במחלוקת. תופעת הלוואי החמורה ביותר, המובהקת, היא הטרטוגניות שלה. משמעות הדבר היא כי isotretinoin גורם למומים מולדים אם נשים לוקחות את זה בזמן שהן בהריון. המומים הלידה כי isotretinoin גורם כוללים מערכת העצבים המרכזית, הפנים, הלב, בלוטות התימוס בלוטות. לאחר טיפול isotretinoin הושלמה במשך חודש אחד, אישה יכולה להיכנס להריון בלי לדאוג למומים מולדים. Isotretinoin אינו משפיע על הפוריות או להקשות על ההריון. נשים הנוטלות isotretinoin צריך להשתמש בשתי צורות של אמצעי מניעה במהלך פרק זמן זה: חודש לפני הטיפול עד סוף החודש הראשון של הטיפול.
תופעות לוואי חמורות
טיפול Isotretinoin יש גם את תופעות הלוואי החמורות הבאות.
- כאבי ראש , אם מתמשך הקשורים בחילה, הקאות, ראייה מטושטשת, עשוי להיות סימן של מצב שנקרא pseudotumor cerebri.
- הסיכון לדיכאון, פסיכוזה וניסיונות התאבדות מתגבר במהלך הטיפול וחוזר לקדמותו לאחר הפסקת הטיפול בתרופה.
- הייצור של דמעות בעיניים הוא ירד, אשר יכול לגרום בעיניים אדומות, מגרדים ואולי כיבים של הקרנית, במיוחד עם עדשות מגע.
- היכולת להבחין בין גוונים של שחור ולבן יכול להיות ירידה, גרימת עיוורון לילה.
- אנזימי כבד יכולים להיות מורמים, דבר הגורם לצהבת, הפטיטיס וכאבי בטן.
תופעות לוואי אחרות
טיפול Isotretinoin יכול גם לגרום תופעות הלוואי הבאות חמורות פחות, אבל אולי מעצבן.
- עור יבש הדורש שימוש תכוף של moisturizers
- שפתיים יבשות וסדוקות
- ללא שם: Nosebleeds
- עור מגרד (pruritus)
- שיער דליל
- קילוף מוגזם, במיוחד של כפות הידיים והסוליות
- כאבי שרירים וכאבים גרועים יותר בפעילות גופנית
- רגישות מוגברת לשמש, גרימת כוויות שמש בקלות רבה יותר
- רמות הטריגליצרידים גבוהות
מעקב מעבדה
לפני תחילת הטיפול isotretinoin, המטופלים צריכים לעשות עבודת דם כדי לבדוק את רמות הטריגליצרידים, תפקוד הכבד, וספירת דם מלאה. נשים צריכות גם לעבור בדיקת הריון. מדי פעם, במהלך הטיפול, אבל במיוחד חודש לאחר תחילת הטיפול, מעבדות אלה נבדקות שוב.
גימור תרפיה
קורס סטנדרטי של טיפול הוא 16-20 שבועות. בתום 16 שבועות, כ 85% מהחולים ברורים. ההשפעות החיוביות של isotretinoin לא מפסיקים כאשר התרופה מופסקת. ירידה נוספת של נגעים אקנה וצלקות הוא ראה חודשים לאחר הטיפול הפסיק. השפעה חיובית נוספת של isotretinoin היא כי לאחר קורס של התרופה, העור בדרך כלל מגיב טוב יותר לטיפול באקנה קונבנציונאלי.
מחשבות סופיות
תופעות הלוואי של טיפול isotretinoin מנעו כמה אנשים לשקול את זה כטיפול קיימא. למרות תופעות הלוואי שלו, isotretinoin נשאר הטיפול החזק ביותר ומבטיח עבור אקנה בינוני עד חמור. בשימוש זהיר, עם ניטור זהיר, זה יכול לשנות את החיים של מתבגר או מבוגר צעיר.