אימות רשיון והכשרה לרופאים ולספקים אחרים
Credentialing הוא תהליך שבו רשתות ביטוח, ארגוני בריאות ובתי חולים מקבלים ומסמכים תיעוד בנוגע לחינוך של ספק רפואי, הכשרה, היסטוריית עבודה, רישוי, תיעוד תאימות תקינה והיסטוריה של רשלנות רפואית לפני מתן אפשרות לספק זה להשתתף ברשת או לטפל בחולים בבית חולים או במתקן רפואי.
השותפות עם מובילי הביטוח היא תהליך הכרחי עבור כל משרד רפואי. רופאים ואנשי מקצוע אחרים חייבים לספק רשימה של אימותים לספקי הביטוח, כולל Medicare ו- Medicaid , על מנת להיות זכאים להוצאות החייבות.
סוגי אימות נדרש עבור אישורים
אישורי אישורים מקצועיים עשויים להשתנות בהתאם למפרטים הנדרשים על ידי מובילי ביטוח בודדים ומתקנים רפואיים, אך עשויים לכלול את הפרטים הבאים:
- יישום רישום ספק
- רישיון המדינה
- רישיון DEA
- אישור עלייה
- חינוך והדרכה
- בית חולים
- תעודת ביטוח רשלנות
ההשלכות של לא קבלת אישורים בזמן
קבלת אישורים מקצועיים נאותים לשותפות ספקים ביטוח ובתי חולים יכול להימשך עד שישה חודשים. משרד רפואי צריך לכלול כללים חשובים מאוד במדיניות הכלכלית שלהם: אל תאפשר לכל משרד רפואי מקצועי לבצע שירותים ללא אישורים מתאימים .
התוצאות של לא קבלת אישורים תקין יכול לגרום לאיבוד ההכנסות. חברות הביטוח לא יפצו כל משרד רפואי כי החשבונות עבור אנשי מקצוע או עבור השירותים הניתנים על ידי אנשי מקצוע, כי לא היה מוסמך כראוי.
אם מסיבה כלשהי יש לך מותר מקצועי לבצע שירותים לפני האישור הוא שלם, כמה ספקי ביטוח יהיה backdate החזר שלך כדי לכסות את השירותים הניתנים.
עם זאת, יש גבול ל פרק הזמן. נטילת סיכון זה עלול לעלות למשרד הרפואי שלך אלפי דולרים כי אף פעם לא יכול להיות שנאספו מן המשלם הביטוח או המבוטח.
זה נהיה קשה יותר ויותר לקבל אישורים כי יש רופאים רבים כל מנסה לתרגל בתחומים אלה, מתחרים על רווחים על לוח חברת הביטוח. פאנל הוא רשימה של רופאים מאושרים מאושרים, אבל אם יש יותר מדי שמות ברשימה, חברת הביטוח עשויה להכחיש הודאה ואישורים.
הפתרון הבטוח ביותר מבחינה כלכלית ובת קיימא הוא להגיש את חבילת ההרשמה ספק כולל כל המסמכים הנדרשים אימות במהירות האפשרית. ההצלחה של המשרד הרפואי שלך תלוי בזה.
להגיב במהירות לבקשות אימות עבור היסטוריית העבודה עבור אישורים
הצד השני של ההרשאה היא כי המשרד הרפואי שלך וספקי צריך להיות גם עמיתים טובים ולהגיב מיד לכל בקשות לאימות של ההיסטוריה עבודה או הפניות לרופאים להיות מוסמך על ידי מבטחים. אתה יכול להיות מחזיקים אישורים עבור אנשים אלה אם אתה לא מגיב במהירות.