1 -
איסור על אפליה בחולים עם תנאים קיימיםתוכניות הבריאות המשלמים אינם מורשים עוד להפלות על חולים על בסיס התנאים הקיימים מראש. מצב קיים מראש הוא כל מצב רפואי שאובחן לפני החולה שקיבל את כיסוי ביטוח הבריאות הנוכחי שלו.
The Affordable Care Act מבטיחה כי כל האנשים החלים על כיסוי ביטוחי יימכרו מדיניות ללא קשר למצבם הרפואי וחברות ביטוח בריאות לא יכול להיות הקיים מראש חריגים מצב בתוכנית הבריאות.
2 -
איסור על חברות הביטוח צמצום הכיסויתוכניות הבריאות המשלמים אינם מורשים עוד לרדת כיסוי על המטופל מבוסס על טעות מכוונת על שלו / שלה ביטוח בריאות היישום. תוכניות ביטוח בריאות יכולות לבטל מדיניות ביטוח בריאות רק עקב מעשה של הונאה כגון בכוונה ובכוונה משמיט או misrepresenting מידע על בקשה לכיסוי.
חוק טיפול משתלם מבטיח כי מבטח יכול רק לבטל את מדיניות הבריאות אם הפרט מפסיק לשלם פרמיות, מפסיק להציע ביטוח או עוזב את שוק שוק הביטוח, הפרט עובר מחוץ לשוק שוק הביטוח, או ביטוח מסופק באמצעות העמותה ו חברות באגודה מבוטלת.
3 -
איסור על הגבלת חברות הביטוחתוכניות הבריאות המשלמים אינם מורשים עוד להגביל את הכיסוי עקב מחלה כרונית או חמורה כגון שנתי או לכל החיים ההוצאות על חולים הדורשים טיפול קריטי.
The Affordable Care Act מבטיח כי מבטח לא יכול להגביל את הטיפול של המטופל לסכום דולר מסוים עוזב אותם ללא אמצעים נאותים לשלם עבור טיפול רפואי חיוני.
4 -
איסור על חברות ביטוח הגבלת הבחירה של הרופאיםתוכניות הבריאות המשלמים אינם רשאים עוד להכתיב מה הרופא המטופל יכול לבקש טיפול. אם התוכנית דורשת את הבחירה של PCP (טיפול ראשוני הרופא), המטופל יכול לבחור את הרופא שלהם בתוך רשת ביטוח הבריאות של ספקי. זה כולל גם את החופש לבחור רופא ילדים ו- OB / GYN של הבחירה של המטופל.
The Affordable Care Act מבטיח כי מבטח לא יכול לבחור PCP מטעם המטופל או דורשים אישור מראש, אישור או הפניה לבקר OB / GYN.
5 -
איסור על חברות ביטוח הגבלת טיפול חירום בחדרתוכניות הבריאות ומשלמים אינם מורשים עוד לדרוש אישור מראש לפני המבקשים טיפול חירום . מטופלים המציגים סימפטומים חמורים צריכים לפנות מיידית מחדר המיון הקרוב ביותר ללא התייחסות או דאגה לעניינים כספיים.
חוק טיפול במחיר משתלם מבטיח שמבטח אינו יכול לדרוש אישור מוקדם לשירותי חירום, לשלול שירותי חירום מחוץ לרשת, לגבות תשלום גבוה יותר או ביטוח מטבע עבור שירותי חירום מחוץ לרשת, או להגביל את הכיסוי עבור שירותי חירום מחוץ לרשת .
6 -
הזכות לערערתוכניות הבריאות המשלמים אינם מורשים עוד למנוע אנשים להגיש ערעור כאשר הפרט חולק עם ההחלטה של תוכנית הבריאות כדי למנוע תשלום או להפחית תשלום מכל סיבה שהיא.
The Affordable Care Act מבטיח כי מבטח חייב לעקוב אחר תהליך הערעור כפי שנקבע על ידי הממשלה הפדרלית.
7 -
כיסוי ילדים צעירים על תוכנית האבתוכניות הבריאות המשלמים אינם מורשים עוד להשעות כיסוי ילדים תלויים מתחת לגיל 26 עבור אלה זכאים. צעירים רשאים כעת להישאר על ביטוח ההורה שלהם במשך תקופה ארוכה של זמן.
חוק טיפול משתלם מבטיח כי מבטח חייב להמשיך לספק כיסוי לילדים תלויים עד גיל 26.
8 -
כיסוי טיפול מונע ללא עלותתוכניות הבריאות המשלמים אינם מורשים עוד לחייב copays, coinsurance או deductibles עבור פריטים מסוימים מונעת של שירותים. ראה רשימה מלאה של השירותים המומלצים.
חוק טיפול משתלם מבטיח כי מבטח לא יכול לדרוש שיתוף עלות עבור טיפול מונע מומלץ כגון סינון לחץ דם, בדיקות טבק, הקרנת סרטן, שמיעה הקרנת חזון, חיסונים.