הפרעות נוירו-קוגניטיביות הקשורות ל- HIV

דמנציה HIV ואחרים

כפי שהשם מרמז, וירוס החיסונים האנושי (HIV) מדביק את המערכת החיסונית. HIV במיוחד התקפות תאים חיסוניים בשם CD4 חיובי T- תאים . כמו תאים אלה למות, הגוף הופך נוטה יותר לזיהומים וסרטן, כי אנשים בריאים יוכלו להילחם.

כמה אנשים לא מבינים הוא וירוס HIV עצמו יכול לגרום לבעיות חמורות גם ללא זיהומים אחרים מעורבים.

אחת מהבעיות הללו היא דמנציה HIV (HIV) , הידועה גם בשם אנצפלופתיה של HIV או איידס דמנטיה.

למרות שזה היה אמור להיות חשב כי רק התרחשה ב- HIV מתקדם, אנו רואים את זה עכשיו אצל אנשים שהיו יציבים אחרת על התרופות שלהם ואשר יש ספירות CD4 גבוהה יחסית.

הפרעות נוירו-קוגניטיביות הקשורות ל- HIV

סוגים של ליקויים קוגניטיביים הקשורים ל- HIV קיימים בספקטרום של חומרה. כאשר נחשבים יחד, סוגים אלה של ליקויים נקראים הפרעות נוירו-קוגניטיביות HIV.

הצורה החמורה ביותר של הפרעה נוירו-קוגניטיבית הקשורה ל- HIV היא פגמים נוירו-קוגניטיביים אסימפטומטיים, שבהם אדם מקבל ציון נמוך על היבט של בדיקה נוירו-פסיכולוגית, אך חייהם אינם מושפעים במידה ניכרת. אם חייו של האדם מושפעים אך לא ברצינות, חלק מהרופאים יאבחנו את המטופל בהפרעה קוגניטיבית-מוטורית קלה (MCMD).

אם הבעיה ניתנת לזיהוי בבדיקות נוירו-פסיכולוגיות ומפריעה באופן משמעותי לחיי היומיום, ניתן לבצע אבחנה של דמנציה עם HIV.

סימנים של דמנציה הקשורה ל- HIV

אנשים רבים מניחים ש- HIV-Associated Dementia (HAD) יהיה דומה לצורות ידועות יותר של דמנציה כגון מחלת האלצהיימר.

זה בדרך כלל לא כך. בעוד שהזיכרון יכול להיפגע כפי שהוא יכול לחלות במחלת האלצהיימר, אנשים עם דמנציה עם HIV יכולים להיות גם הם קושי להתרכז או לשים לב, וזה לא תמיד נראה אצל אלצהיימר. אנשים עם דמנציה עם HIV קשורים גם הם איטיים יותר מאשר הם יהיו, לא רק לחשוב, אבל לעתים קרובות לנוע גם כן. בדרך זו, דמנציה הנגרמת על ידי HIV יכולה לחקות דמנציה למחלת פרקינסון (PDD).

אנשים עם HAD עשויים גם שינויים במצב הרוח שלהם כמו אדישות, שם הם חסרים מוטיבציה לעשות הרבה של דבר. ככל שהמחלה מתקדמת, הם עלולים להפוך ליותר עצבני, וכ 5-8% לפתח איידס מאניה עם תכונות פסיכוטיות כמו פרנויה והזיות.

סיבת היד

HIV נכנס למערכת העצבים המרכזית (CNS) זמן קצר לאחר ההדבקה הראשונית. למרות שהמוח מוגן על ידי סדרה של רקמות הידועה כמחסום הדם במוח , כמה תאי חיסון, כגון מקרופאגים , יכולים לעבור. זה עושה קצת חוש של חוש. בדרך כלל, תאים אלה משמשים כדי להדוף זיהום. ב HIV, לעומת זאת, התאים הם למעשה נושא את הזיהום. זה קצת כמו להתלבש כמו מאבטח כדי להתגנב לתוך מבצר.

ברגע שהמוח, הנגיף אינו נכנס לתאי העצבים עצמם, אלא פוגע בהם בעקיפין על ידי הפעלת תגובה דלקתית.

גורמי סיכון עבור HAD

גורמי הסיכון העיקריים עבור HAD כוללים דבקות ירודה בתרופות אנטי-טרוטרואליות ובעומס ויראלי הניתן לגילוי. משך הזמן שמישהו נגוע ב- HIV הוא פחות חשוב מאשר כמה נמוך ספירת CD4 שלהם יש gotten הכללי.

הערכה עבור HAD

מכיוון ש- HIV גורם לאנשים נוטים לבעיות אחרות שעלולות לגרום לשינויים קוגניטיביים, כגון זיהומים וסרטן, נדרשת הערכה יסודית כאשר אדם עם HIV יש לשנות את האופן שבו הם חושבים.

זה נכון במיוחד אם מישהו הולך ומחמיר במהירות. רוב דמנטיות הם איטיים, וכן קורס מהיר יכול גם אומר שיש בעיה אחרת קורה, או כי HIV הוא יצא מכלל שליטה.

Workup עבור דמנציה HIV צריך לכלול MRI של המוח לחפש סימנים של זיהום או סרטן. דמנציה הקשורה ל- HIV עצמה גורמת לשינויים משמעותיים בתמונה של המוח שצולמה על ידי ה- MRI. המוח יכול להיות מצטמק, ויש כמויות מוגברות של hyperintensities החומר הלבן, אשר כתמים בהירים שבו הם לא שייכים.

טיפול בה

כמו צורות רבות אחרות של דמנציה, לא ברור מה, אם בכלל, טיפולים יכולים לעזור למישהו עם דמנציה HIV-Associated. אחת התרופות הנפוצות במחלת האלצהיימר, ממנטין, הוכחה שלא לעזור, ואין שום סיבה להאמין שתרופות אחרות המשמשות לאלצהיימר יהיו יעילות.

דבקות טובה בטיפול באנטי-טרו-ויראלי נמצאה קשורה בסיכון נמוך יותר ל- HAD, אך פחות בטוח אם הוספה או שינוי של תרופות אצל אדם עם HAD אינה מועילה. במחקר אחד, שינוי התרופות האנטי-טרוטרואליות גרם לאנשים להיות גרועים יותר. עם זאת, אם למישהו יש קשר עם דמנציה הקשורה ל- HIV, אנשים רבים ישנו תרופות, במיוחד אם התרופות שהמטופל נמצא בהן אינן מוכרות היטב לכניסת מערכת העצבים המרכזית (CNS). תרופות כגון טנופיר, זלציטאבין, נלפינוויר, ריטונוויר, סקינוויר ו enfuviritide כולן הוכחו כבעלות חדירה טובה למערכת העצבים המרכזית, למרות שהשימוש בחדירה זו נשאר בשאלה, ויכול למעשה לגרום נזק יותר מתועלת.

אנשים משתמשים methylphenidate (Ritalin) כדי לעזור עם האטה קוגניטיבית. באופן כללי, מומלץ להישאר נפשית, חברתית ופיזית.

דמנציה של HIV היא בעיה רצינית, ולמרבה הצער, אנחנו עדיין לא יודעים הרבה על זה. שלא כמו צורות רבות אחרות של דמנציה, אנשים עם דמנציה HIV לעשות לפעמים לשפר, ולכן חשוב לדון בתסמינים אלה עם רופא מוסמך.

_{מקורות:}

_{Antinori A, ארנדט G, בקר JT, et al. נוסולוגיית מחקר מעודכנת להפרעות נוירו-קוגניטיביות הקשורות ל- HIV. נוירולוגיה 2007; 69: 1789.}

_{המינוח ומחקר מקרה הגדרות עבור תופעות נוירולוגיות של וירוס החיסוני האנושי מסוג 1 (HIV-1) זיהום. דו"ח של קבוצת עבודה של האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה כוח המשימה לאיידס. נוירולוגיה 1991; 41: 778.}

_{מחיר RW. סיבוכים נוירולוגיים של הידבקות ב- HIV. Lancet 1996; 348: 445.}