הסיכון הגבוה של דמנציה עבור אפריקאים אמריקאים

אמריקאים אפריקאים נמצאים בסיכון גבוה יותר לדמנציה מכל קבוצה אתנית אחרת בארצות הברית. ראוי לציין, כי אלצהיימר של האגודה מדווח כי הסיכון אפריקני אמריקאי דמנציה הוא כ כפול מזה של לא לטינו לבנים ו 65 אחוז גבוה יותר מזה של אמריקאים אסיה. מקורות אחרים מציינים כי הסיכון לאפריקאים אמריקאים הוא אפילו גבוה פי שלושה מאשר לא לטינו לבנים.

כמה חוקרים בחנו את חוסר השוויון הזה כדי ללמוד אילו גורמים עשויים לתרום לסיכון זה לאלצהיימר ולסוגים אחרים של דמנציה .

סיכונים מזוהים

כאשר ישנם הבדלים אתניים בסיכון לכל מצב בריאותי, חשוב ללמוד מדוע ההבדלים הללו קיימים. מחקרים מצאו כי הגורמים הבאים הם תורמים אפשריים לסיכון מוגבר לדימנציה לאפריקאים אמריקאים:

• מחלת לב וכלי דם

מחלות לב וכלי דם קשורות קשר הדוק לסיכון מוגבר לדמנציה, כולל אלצהיימר ודמנציה וסקולרית . מחלות לב וכלי דם כוללות בעיות בריאותיות כגון לחץ דם גבוה ושבץ.

לחץ דם גבוה נפוץ יותר אפריקאי אמריקאים מאשר קבוצות אתניות אחרות, וזה גם מתפתח מוקדם יותר בחיים בממוצע. לחץ דם גבוה קשור באופן עצמאי עם סיכון גבוה יותר לפתח דמנציה.

הסיכון לשבץ גבוה יותר עבור אפרו-אמריקאים מאשר בקרב קבוצות אתניות אחרות.

למעשה, האגודה הלאומית שבץ מעריך את הסיכון שבץ עבור אפריקאים אמריקאים הוא כפול גבוה כמו שאינם לטינים לבנים. בהתאם למיקום ואת מידת שבץ, דמנציה וסקולרית עשויה להתפתח כתוצאה מכך.

• חוסר ביטחון פיננסי

רמות ההכנסה הנמוכות והקשיים הכלכליים הנתפסים היו מתואמים עם תפקוד קוגניטיבי נמוך יותר.

מחקר אחד שבדק את העוני וקשיים כלכליים נתפסו כמשתתפים בני 50 ומעלה. חוקרים מצאו כי אנשים שחוו עוני ממושך במשך 20 שנה ביצעו פחות על בדיקות הערכה קוגניטיבית . המשתתפים במחקר זה היו משכילים מאוד, דבר המצביע על כך שאין זה סביר כי קיימת סיבתיות הפוכה. במילים אחרות, רמת ההשכלה הגבוהה שלהם מקטינה במידה רבה את הסיכוי שרמת ההשכלה נמוכה יותר או רמת האינטליגנציה נמוכה יותר גרמה למעשה לעוני להתפתח.

אפריקאים אמריקאים נמצאים בסיכון גבוה יותר לעוני מאשר קבוצות אתניות אחרות, עם נתוני מפקד ארה"ב עולה כי כמעט רבע של אמריקאים אפריקאים חיים בעוני, בעוד פחות מ -10 אחוזים של הלא לטינו לבנים לחיות בעוני.

• סוכרת

הסיכון לסוכרת, אשר היה קשור לסיכון מוגבר למחלת האלצהיימר, גבוה משמעותית בקרב האפריקאים האמריקנים מאשר בקרב קבוצות אתניות אחרות. מחלת האלצהיימר נקראת " סוכרת מסוג 3 " בשל הקשר בין שתי המחלות.

• רמות השכלה נמוכה

רמות נמוכות יותר של חינוך מציגות סיכון משמעותי להתפתחות דמנציה, בעוד שרמות ההשכלה הגבוהה נחשבות להקטנת הסיכון לדמנציה, בחלקן קשור לגידול בקרן הקוגניטיבית .

נכון לעכשיו, אפריקאים אמריקאים, בממוצע, נוטים להיות רמות נמוכות יותר של חינוך מאשר לא לטינו לבנים. כאשר ההיסטוריה של המדינה שלנו נבדקת, יצוין כי המערכת שלנו מנעה אפריקאים אמריקאים רבים גישה לאותם מערכות חינוכיות שאחרים השתתפו. לאחרונה, כמו בשנות ה -60, הלימודים היו נפרדים לאפריקאים אמריקנים, והמימון לבתי הספר היה פחות מאשר בבתי ספר לבנים. לפני תקופת זמן זו, הגישה להזדמנויות חינוכיות שוות היתה אף פחות. באופן שיטתי, המדינה שלנו מנעה גישה שווה לחינוך, שתרמה ככל הנראה לרמת השכלה נמוכה יותר, אשר קשורה בסיכון מוגבר לדימנציה.

• חשיפה לכל החיים

מחקר אחד שהוצג בכנס הבינלאומי לאלצהיימר לשנת 2017 מצא כי חוויות חיים מלחיצות לאפריקאים אמריקאים היו מתואמים עם ביצועים קוגניטיביים מופחתים בשלב מאוחר יותר בחיים. במחקר זה, חוויות חיים מלחיצות כללו את הדברים הבאים:

• להיות מפוטר מעבודה
• בעיות משפטיות ומשפטיות
• חוסר ביטחון כלכלי
• קונפליקטים עם אחרים
• טראומה רגשית ופיזית
• בעיות בריאות
• לחוות לחימה
• בעל הורה שהתעלל בסמים או באלכוהול
• מותו של ילד

החוקרים מציינים שרמת ההשכלה, מצב הגן APOEε4 (גן שמציב אנשים בסיכון גבוה יותר לדמנציה) וגיל ממוצע היו דומים כמעט בכל המינים במשתתפי המחקר, ולכן לא היו גורמים בהשפעה על תוצאות המחקר. לימוד.

בממוצע, אפרו-אמריקנים במחקר חוו כ -60% אירועים מלחיצים יותר בחייהם בהשוואה ללבנים לא לטינו. אירועים אלה היו מתואמים עם תפקוד קוגנטיבי ירד בחיים מאוחר יותר, כפי שמעיד על ידי ביצועים ירודים על זיכרון ומבחן בעיות. עבור אמריקאים אפריקנים, כל ניסיון חיים מלחיץ היה שווה לארבע שנים של הזדקנות קוגניטיבית.

חשוב לציין כי מחקר זה לא עשה את המתאם בין אבחנה ספציפית דמנציה אלא התמקדו ביצועים קוגניטיביים, אשר יכול להיות עדות ו / או סיכון, פגיעה קוגניטיבית קלה דמנציה.

• לידה במדינה עם שיעורי תמותת תינוקות גבוהים

מחקר נוסף שהוצג בכנס הבינלאומי לאלצהיימר לשנת 2017 הדגיש את חשיבות מקום הולדתו של אדם. החוקרים בחנו את שיעורי תמותת התינוקות של מדינות שונות ב -1928. לאחר הפנייה לשיעורים אלו עם רשומות רפואיות, הם מצאו כי אפרו-אמריקנים שנולדו במדינות עם שיעורי תמותת תינוקות גבוהים היו בסיכון גבוה ב -40% לפתח דמנציה בהשוואה לאפריקנים אמריקאים שנולדו בשפל תמותת תינוקות. הם היו 80 אחוז יותר לפתח דמנציה בהשוואה לבנים שנולדו נמוך תמותת תינוקות מדינות. לבנים שנולדו במצבי תמותה גבוהים של תינוקות לא הראו עלייה בסיכון לדימנציה, דבר המצביע על כך שהם היו "חסינים" באופן כלשהו לסיכונים או להשפעות של שיעורי התמותה.

בעוד שמחקר אחד אינו מחזק את המתאם הזה, החוקרים ציינו כי הסיכון המוגבר קיים גם לאחר בחינה של סוכרת, שבץ, משקל, רמות השכלה ולחץ דם גבוה. הם תיארו כי תנאים קשים יותר בחיים המוקדמים עלולים להגביר את הסיכון לדמנציה בשלב מאוחר יותר בחיים.

• לחץ

מחקרים רבים מצאו כי חשיפה ללחץ כרוני עלולה להגביר את הסיכון ללקות קוגניטיבית. מחקר מצא כי אפריקאים אמריקאים הם 20 אחוז יותר סיכוי לחוות מצוקה פסיכולוגית מאשר לא לטינו לבנים. בנוסף, אפרו-אמריקנים שחיים בעוני גדולים פי שלושה מאלה שאינם חיים בעוני כדי לחוות מצוקה נפשית, ולכן הם נמצאים בסיכון מוגבר ללחץ ואולי לליקוי קוגניטיבי.

• חיים בשכונה מצוקה

מחקר אחד זיהה שכונות "חסרות" על ידי התחשבות ברמות העוני, שיעורי התעסוקה, הדיור והחינוך. החוקרים גילו כי משתתפים שחיו בשכונות מצוקה היו בעלי ציונים נמוכים יותר במבחנים שמדדים זיכרון מיידי, מהירות קוגניטיבית וגמישות, זיכרון עבודה ולמידה מילולית. החוקרים מצאו גם רמות גבוהות יותר של סמן לאלצהיימר בנוזל השדרה של אלו שהיו משכונות אלו, נמוכות יותר. למרות שהמחקר לא בדק למעשה את התרחשותם של אלצהיימר בשכונות שונות, ציונים קוגניטיביים נמוכים יותר והנוכחות של סמנים ביולוגיים של אלצהיימר נמצאה בקורלציה עם סיכון גבוה יותר לדמנציה.

אפריקאים אמריקאים Caregivers ו דמנציה

כמו במקרה של מיעוטים אתניים אחרים כגון לטינים , אמריקאים אפריקאים רבים עם דמנציה מטופלים על ידי מטפלים משפחתיים. לעתים קרובות צפוי כי בני משפחה אפריקאים אמריקאים לטפל יקיריהם אשר מבוגרים יותר להיות חולה. בעוד תפקיד זה עשוי להיחשב יותר כמו ציפייה נורמלית ולא נטל, זה עדיין יש השלכות משמעותיות על האדם ועל המטפל שלהם.

אפריקאים אמריקאים עשויים להיות פחות לבקש עזרה, לחפש אבחנה, או להתחבר עם משאבי הקהילה. חלק מהסיבה לכך עשוי להיות קשור לחוסר קשר או אמון מבוסס על ספקי שירותי בריאות ו / או ארגונים קהילתיים. בנוסף, אנשים רבים עשויים חוסר גישה לשירותי בריאות, ובמקרה זה אבחנה לא תתרחש עד מאוחר יותר בתהליך המחלה.

המלצות

כמה ארגונים קראו גישה מכוונת לשרת טוב יותר אפריקאים אמריקאים שחיים עם דמנציה, כמו גם בני משפחותיהם. הם מציעים מספר אסטרטגיות, כולל:

• ספק תקשורת רלוונטית מבחינה תרבותית על מחלת האלצהיימר. הפצת משאבים קיימים וכן פיתוח חומרים חדשים ומוכשרים מבחינה תרבותית המכוונים לסיכונים הספציפיים הקשורים לאפריקנים אמריקאים, סימני האזהרה המוקדמים של דמנציה ואסטרטגיות למניעת שמירה על בריאות המוח.
• הצע תקשורת אישית, ביתית, על משאבים. להגיע אל משפחות בביתם כדי להציע תמיכה תמיכה והדרכה, ללמוד מה יחידים ומשפחות יסייעו לספק חינוך על גישה לשירותים.
• בניית קהילה וכנסייה יחסים. אמריקאים רבים אפריקאים יש קשר חזק האמונה שלהם ואת הקהילות. רשת עם ארגונים אפריקאים אמריקאים מקומיים כנסיות לבנות מערכות יחסים ותקשורת. קשרים אלה עשויים להגדיל את ניצול המשאבים הזמינים, ככל שמודעות וכבוד לשירותים אלה יגברו.
• עבודה על מנת למנוע שחיקה של המטפל על ידי מתן שירותים. בגלל אפריקאים אמריקאים עשוי להיות פחות סיכוי לנצל תמיכה טיפול במתקן, הסיכון של השחיקה המטפל הוא משמעותי. להציע חינוך על טיפול הפוגה ומבוגרים יום תוכניות טיפול כדי לעזור לשמור על אדם אהוב בבית ולהקטין את הסיכוי של עומס יתר המטפל .

מילה מ

השכיחות הבלתי-מידתית של דמנציה בקהילות האפריקאיות-אמריקניות ראויה לציון, וכאנשי מקצוע בתחום הבריאות, חברים ושכנים, היא מחייבת פעולה. זה יכול להיות מדהים כאשר אנו מתחילים להבין את הנושא הזה, אבל פיתוח המודעות ושיתוף ידע עם אחרים הוא צעד ראשון חזק פשוט למדי אנחנו יכולים לקחת בתגובה.

> מקורות:

> אלצהיימר. אפריקאים אמריקנים ואלצהיימר. http://www.alz.org/africanamerican/

> כנס האגודה הבינלאומית לאלצהיימר. 2017. ארבעה מחקרים מדגישים הבדלים גזעיים בסיכון לשכיחות דמנציה. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp

> איגוד הלב האמריקני. אמריקאים אפריקאים ומחלות לב, שבץ. יולי 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU

> Barnes LL, בנט DA. מחלת אלצהיימר באפריקאים אמריקאים: גורמי סיכון ואתגרים לעתיד. ענייני בריאות (פרויקט התקווה) . 2014, 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/

> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. אי-שוויון בשיעורי דמנציה בין שש קבוצות גזעיות ואתניות מעל 14 שנים. אלצהיימר ודמנציה: כתב העת של אגודת האלצהיימר . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/

> בריאות הנפש אמריקה. שחור אפריקני קהילות אמריקאיות ובריאות הנפש. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health

> משרד מפקד האוכלוסין של ארה"ב, "הכנסה ועוני בארצות הברית: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf