שיעול הוא הסיבה הנפוצה ביותר מדוע אנשים הולכים לרופא העיקרי שלהם. בחלק מהמקרים, השיעול נמשך פחות משלושה שבועות והוא נקרא "שיעול חריף". שיעול שנמשך בין שלושה לשמונה שבועות נקרא "שיעול תת-חמור". שיעול זה נמשך יותר משמונה שבועות נקרא "שיעול כרוני".
בעוד כמה אנשים כבר שיעול במשך שנים, הגורם לשיעול ניתן לקבוע לפחות 90% מהמקרים האלה.
טיפולים לשיעול יש שיעור הצלחה של לפחות 85%, ולכן, הטיפולים צריכים להיות מכוונים את הסיבה הבסיסית, ולא רק תרופות המכסות שיעול באופן זמני.
מה גורם לשיעול?
הסיבה לשיעול תלויה כמה זמן התסמין היה נוכח. לדוגמה, הגורמים לשיעול חריף עשויים להיות שונים לגמרי מהסיבות לשיעול כרוני. לפחות 25% מהמקרים של שיעול כרוני, ישנם לפחות 2 מצבים רפואיים הגורמים לשיעול אצל האדם.
מה גורם לשיעול חריף?
הגורמים הנפוצים ביותר לשיעול חריף כוללים:
- הצטננות
- סינוסיטיס חריפה
- שעלת (שיעול)
- מחלת ריאות חסימתית כרונית ( COPD )
- נזלת אלרגית
- נזלת לא אלרגית
הגורם לשיעול חריף נקבע בדרך כלל על ידי ההיסטוריה של האדם ובדיקה גופנית. כמה מומחים ישתמשו בשילוב אנטי-היסטמין / דקונגסטאנט (כגון דימטאפ או גנרית מקבילה) בטיפול בשיעול חריף עקב הצטננות.
תרופות אנטי-היסטטניות חדשות יותר, כמו למשל קלריטין-D (loratadine / pseudoephedrine), אינן מועילות.
אנשים הממשיכים להשתעל למרות הטיפול עבור הצטננות, או שיש להם סימנים אחרים של סינוסיטיס חריפה, מקבלים קורס של אנטיביוטיקה שמטרתה סינוסיטיס כסיבה לשיעול חריף.
ילדים נראים נוטים במיוחד שיש שיעול כמו הסימן היחיד של סינוס זיהום.
אלו עם COPD הבסיסית (אמפיזמה או ברונכיטיס כרונית) עשויים להיות החמרות עם עלייה בשיעול, קוצר נשימה, צפצופים ושינוי בייצור ריר וצבע. אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל לאנשים האלה עם שיעול חריף.
שיעול , או דלקת, הופך יותר בקהילות מסוימות, וחיסון לא תמיד מספק הגנה מלאה. אנשים עם דלקת פרקים יהיו פרקים קשים של שיעול, לעתים קרובות עם הקאות לאחר שיעול. טיפול באנטיביוטיקה עוזר אם ניתן מוקדם בזיהום; אחרת, השיעול עלול להיות כרוני ונמשך שבועות רבים.
נזלת (אלרגית ולא אלרגית ) עשויה גם לגרום לשיעול הקשור לטפטוף לאחר האף (ליחה מיובשת מחלקו האחורי של האף לתוך הגרון). עם זאת, זה עשוי להיות שיעול שונה מאוד מן האמור לעיל יותר של גרון ניקוי סוג של שיעול. נזלת אלרגית יגיב טיפולים אלרגיים שונים בעוד נזלת אלרגית לא יכול להגיב רק decongestants או מרשם שונים תרסיס האף.
שכיחות פחות, אך חמורה יותר, גורם לשיעול חריף כולל אי ספיקת לב , תסחיף ריאתי , דלקת ריאות וקבלת חפץ זר שנתקע בריאה ( שאיפה ).
מה הם הגורמים לשיעול תת-חריף?
לשיעול שנמשך בין 3 ל -8 שבועות, הסיבות הנפוצות ביותר הן:
- שיעול לאחר זיהום
- סינוסיטיס חריפה
- אַסְתְמָה
שיעול לאחר זיהום הוא שיעול כי נמשכה לאחר הצטננות נפוצה או זיהום נגיפי אחר בדרכי הנשימה, שבו אין דלקת ריאות. זה יכול להיות תוצאה של לטפטף לאחר האף או ברונכיטיס. תסמינים אלו עשויים להיפתר ללא טיפול או להיות סינוסיטיס חריפה הדורשת אנטיביוטיקה. חלק מהמומחים יספקו ניסוי של שילוב של דקונגסטאנט / אנטיהיסטמין (כגון Dimetapp או המקבילה הגנרית) למשך שבוע, ואם זה נכשל, ניסוי של אנטיביוטיקה.
אם אדם גם מתלונן על קוצר נשימה, צפצופים, או מתיחות בחזה, אז אסטמה עלולה להיות הסיבה לשיעול. טיפולים מקובלים לאסתמה היו ניתנים לאחר מכן.
מה הם הגורמים לשיעול כרוני?
שיעול שנמשך יותר מ 8 שבועות נקרא שיעול כרוני. כמה אנשים יכולים לחוות שיעול כרוני במשך שנים, והטיפול עלול לא להצליח. עבור אנשים אלה, יש לפנות אל רופא אלרגיסטי או פולמונולוג (רופא המתמחה בריאות), כפי שיידרש טיפול רפואי מומחה.
הגורמים הנפוצים ביותר לשיעול כרוני כוללים:
- טפטוף לאחר האף (ליחה מיובשת מחלקו האחורי של האף לתוך הגרון)
- אסטמה (ואסתמה משתנה)
- מחלת ריפלוקס גסטרוזופאגל (GERD)
- ברונכיטיס Eosinophilic
- תרופות המניעות תרופות ( מעכבי ACE )
- לעשן
מומחים רבים ממליצים לבצע צילומי רנטגן בחזה וסקירת חתול של הסינוסים כחלק מהערכה לשיעול כרוני. מומחים (אלרגיסטים ופולמונולוגים) יבצעו גם בדיקות מיוחדות לאסטמה. כאשר רנטגן החזה הוא נורמלי, אז הגורמים הנ"ל מהווה את הרוב המכריע של מקרים של שיעול כרוני.
הרופא יבצע היסטוריה ובדיקה גופנית, אשר עשויים לתת רמזים לסיבת השיעול הכרוני. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לתת ניסויים של טיפול האמור לעיל, כמו בדיקה גופנית לא יכול לתת רמזים לסיבת השיעול.
מגרים ותרופות. אנשים מעשנים או חשופים irritants בעבודה או תחביב צריך למנוע אלה מפעילה. תרופות כגון מעכבי ACE (תרופות ללחץ דם כגון lisinopril ורבים אחרים, עם השמות הגנריים המסתיימים ב "pril") הן סיבות ידועות לשיעול ויש להעביר את הרופא לסוג אחר של תרופות. שיעול עשוי להימשך עד 4 שבועות לאחר עצירת ACE.
טפטוף לאחר האף. זוהי הסיבה הנפוצה ביותר לשיעול כרוני. טפיל לאחר האף , אם קיים על ההיסטוריה (גרון ניקוי) או על הבחינה הגופנית, ניתן לטפל עם שילוב decongestant / antihistamine (כמו לעיל שיעול חריף) ותרסיס האף מרשם (כגון סטרואידים האף). אם תרופות אלה אינן עוזרות, ייתכן שיהיה צורך להבטיח כי לאחר הטפטוף האף הוא לא בשל סינוס זיהום על ידי ביצוע סריקה חתול סינוס.
אַסְתְמָה. אסטמה היא הגורם השני השכיח ביותר של שיעול כרוני. שיעול עשוי להיות הסימן היחיד לאסטמה, אם כי אנשים רבים גם מתלוננים על צפצופים וקוצר נשימה גם כן. בדיקות מיוחדות, כולל spirometry ו bronchoprovocation מחקרים, יכול לעזור לקבוע אם השיעול נובע אסתמה. עם זאת, בדיקות אלה עשויים להיות נורמליים, ולכן ניסוי של טיפול באסתמה (כגון סטרואידים בשאיפה) עשוי להיות נחוץ במשך כ 1-2 חודשים.
GERD. GERD הוא הגורם השלישי השכיח ביותר של שיעול כרוני, ורוב האנשים עם סוג זה של שיעול לא מבינים שיש להם GERD. צורה נוספת של GERD, הנקראת laryngopharyngeal reflux (LPR), גורמת לשיעול עם קול צרוד וניקוי גרון. בדיקה מיוחדת יכולה להתבצע עבור GERD ו LPR, אבל סוגי לגרום שיעול, אלה עשויים להיות יקרים ולא נוח. ניסוי של טיפול ב- GERD ו- LPR (הטיפול הוא בדרך כלל זהה), בדרך כלל במשך שבועות רבים עד חודשים, עשוי להיות נחוץ לשיעול כדי לפתור.
ברונכיטיס Eosinophilic. זה סוג של שיעול כרוני מתרחשת עד 13 אחוזים של אנשים והוא יכול להיות מאובחנים עם מסתכל כיח של אדם (ליחה) תחת מיקרוסקופ. מאחר שאין בדיקות אחרות לאבחון סוג זה של שיעול, ניסוי של סטרואידים בשאיפה (במשך 1-2 חודשים) הוא לעתים קרובות חלק מהטיפולים הניתנים לאדם עם שיעול כרוני כאשר הסיבה אינה ברורה.
אם השיעול נמשך למרות האמור לעיל, הפניה למומחה (אלרגיסט או פולמונולוג) עשויה להידרש להערכה נוספת. הגורמים השכיחים פחות לשיעול כרוני כוללים שיעול הרגל (טיק עצבי), שעוות האוזן (או גוף אחר) השפעה באוזן, תסמונת טורט , סוגים שונים של סרטן ריאות , אי ספיקת לב, מחלות ריאות אינטרסטיציאליות וכו '.
> מקורות:
> אירווין RS, מדיסון JM. אבחון וטיפול שיעול. N אנגל J מד. 2000; 343: 1715-21.
> וולדון ד"ר. אבחון דיפרנציאלי של שיעול כרוני. אלרגיה פרוסטמה אסטמה. 2005; 26: 345-51.