האם MRI ניגודיות הזרקת לתוך בטוח משותף?

בדיקות הדמיה מגנטית (MRI) משמשות בדרך כלל על ידי מנתחים אורתופדיים כדי להעריך מגוון של תנאים. MRI יכול להיות מועיל במיוחד במתן תמונה חזותית של רקמות שונות בתוך הגוף. על ידי מתן אפשרות לרופא שלך "לראות" רקמות, כולל שריר, גיד, סחוס, עצם ורצועות, ניתן להעריך את הנזק המבני למערכת השרירים והשלד.

MRI משמשים בדרך כלל לזיהוי קרעים בשרוול הכתף בכתף, פציעות ליגמנט קדמיות של הברך הקדמית בברך, ומגוון של תנאים אורתופדיים אחרים בכל חלקי הגוף. בעוד MRIs לא יכול להיות המבחן הטוב ביותר בכל הגדרה קלינית, הם מבחן שימושי שיכול לשמש כדי להעריך מגוון של תנאים.

ישנם מצבים שבהם MRI יכול להתבצע עם משהו שנקרא "שיפור הניגוד." ניגודיות היא חומר שהם יכולים להוסיף לאזורים שונים של הגוף כדי להפוך אותם גלויים יותר על סריקה. לדוגמה, לפעמים ניגודיות הזרמה לתוך זרם הדם כדי להמחיש בצורה טובה יותר את המיקום של כלי הדם על ה- MRI. ניגודיות יכולה גם להיות מוזרק בתוך המפרק כדי לסייע בזיהוי יותר רזה פצע וסחוס פציעות. עם זאת, לעתים קרובות נשאלת השאלה: האם פתרונות הניגודיות בטוחים?

שיפור גדוליניום

סוכן הניגודיות הנפוץ ביותר עבור בדיקת MRI נקרא גדוליניום.

Gadolinium הוא מתכת כדור הארץ נדירה, כי ניתן להשתמש בהגדרות הבריאות כדי להדגיש את הממצאים הספציפיים על בדיקות MRI. כמות קטנה של גדוליניום ניתן להזריק לתוך זרם הדם או מוזרק לתוך מפרק כדי לספק שיפור הניגוד ל- MRI. סוגים אחרים של סוכני ניגוד משמשים לסוגים אחרים של בדיקות הדמיה.

לדוגמה, לאנשים שיש צילומי רנטגן או CT יש לעיתים קרובות סוכני ניגוד, אך אלה אינם מבוססים על גדוליניום. עבור רוב מחקרים רדיוגרפיים, הניגוד הוא מבוסס יוד.

עבור תנאים אורתופדיים, סוג השימוש הנפוץ ביותר של שיפור הניגוד נקרא MRI gadolinium משופרת arthrography. משמעות הדבר היא כי הפתרון ניגודיות, גדוליניום, מוזרק בתוך המפרק. על ידי הזרקת בניגוד בתוך המפרק, הוא הופך להיות קל יותר לדמיין נזק סחוס ורצועות. שיפור ניגודיות ניתן להשתמש עבור סוגים שונים של MRI, אבל הסיבות הנפוצות ביותר להשיג MRI משופרת לעומת זאת כוללים:

• כתף MRI להערכת דמעה אפשריים
• מרפקים MRI כדי להעריך עבור " טומי ג 'ון " פציעות
• היפ MRIs כדי להעריך עבור דמעות labral

כאמור, שיפור הניגוד יכול לשמש מסיבות אחרות, אלה הן רק חלק מהסיבות הנפוצות יותר מדוע המנתח האורטופדי שלך עשוי לבקש את הבדיקה להיות משופרת לעומת זאת.

האם זה בטוח?

יש כבר כמה עניין לאחרונה בטיחות של גדוליניום מוזרק לתוך הגוף. רוב המחקר המדובר קשור בהזרקה של גדוליניום למחזור הדם, ולכן יש מעט מאוד נתונים המסתכלים על בטיחות הזרקת הגדוליניום לתוך מפרק.

הדאגה להזרקת הדם היא כי גדוליניום יכול לצבור ולהתמיד ברקמות מסוימות של הגוף. יש גם קשר עם גדוליניום גורם להחמרה של מחלת כליות אצל אנשים מסוימים. אמנם זה לא תופעת לוואי נפוצה, אבל זה מעלה את האפשרות של דאגה.

רוב המחקרים הראו כי גדוליניום הוא חומר בטוח לשימוש, גם במהלך ההריון. כל עוד אנשים לא יש מחלת כליות פעילה, זריקות של גדוליניום נחשבים בטוחים. בעוד חומר זה לא אמור לשמש באופן שגרתי, זה יכול להיות כלי מועיל כדי לעזור לאבחן מגוון של תנאים.

יש גם כמה מחקרים המראים ראיות כי זריקות גדוליניום לתוך מפרק יכול לגרום דלקת משותפת גירוי. לא ברור כי gadolinium הוא עברין בפועל, הסיבה שאנשים מקבלים דלקת משותפת לאחר זריקות אלה עשוי להיות תוצאה של נפח של נוזל מנוהל, או חומרים אחרים מוזרק יחד עם גדוליניום. עם זאת, לאחר הזריקה, מה הגורם, יכול להוביל לתסמינים מוגברים של כאבי מפרקים.

האם הזרקת ניגודיות הכרחי?

זו כנראה השאלה הגדולה יותר: האם ארתרוגרפיה גדוליניום צריכה לעשות את האבחנה של דמעה לבראלית או פציעה של טומי ג'ון? זהו דיון סובייקטיבי, והוא גם נושא המשתנה כאשר ה- MRI משתפרים באיכותם. אין ספק כי MRI בניגוד לעומת זאת בעבר היה יעיל הרבה יותר לעשות את האבחנה של סוגים מסוימים של פציעות מאשר MRIs noncontrast. עם זאת, MRIs מקבלים הרבה יותר מדויק, ואת ההבדל בין שיפור הניגוד לבין MRI noncontrast לא יכול להיות משמעותי כמו שהיה פעם. יש נתונים חדשים יותר מראה שיפור הניגוד הוא כנראה לא הכרחי לעשות אבחונים אורתופדיים נפוצים רבים.

מה לעשות?

אם הרופא שלך מציע שיפור MRI לעומת זאת, סביר לשאול אותם אם שיפור הניגוד הוא הכרחי. כפי שצוין, עם מכונות חדשות יותר MRI המספקים תמונות באיכות טובה יותר, הצורך שיפור ניגודיות פנים ארטיקולרי הופך להיות פחות משמעותי. יש ללא ספק פעמים כאשר שיפור הניגוד הוא אפשרות טובה יותר, אבל אלה הם נדירים יחסית ואת הרוב המכריע של בדיקות MRI יכול להתבצע ללא שיפור הניגוד.

אנשים הסובלים מהפרעות כליות בסיסיות צריכים לוודא שהרופא שלהם מודע לסוגיה זו לפני ביצוע בדיקת MRI כלשהי. בנוסף, סביר לשאול את הרופא שלך מה היתרון של MRI בניגוד לעומת - לעומת מבחן MRI ללא ניגודיות לעומת זאת - יהיה. אם הבדל זה הוא מינימלי, אז אולי כדאי לך לשקול לא צורך גדוליניום מוזרק לגוף שלך.

מילה מ

הזרקות בניגוד יכול לעזור עם כמה MRIs כדי להפוך אותם מדויק יותר כדי לאבחן תנאים ספציפיים. עם זאת, ישנם סיכונים אפשריים הקשורים לחומרים ניגודיות, וכמה סיכונים אלה לא יכול להיות מובן לחלוטין. אם שיפור הניגוד הומלץ, זה צריך להיות ברור הן לרופא שלך והן לך למה הסיכון הוסיף מספק תועלת מספקת. אם אין סיבה ברורה לניצול שיפור הניגודיות, רוב ה- MRI המודרני יכול לאבחן במדויק את הרוב המכריע של התנאים האורתופדיים ללא סיכון נוסף זה.

> מקורות:

> Firth, S. "FDA לוח Backs אזהרה חדשה עבור Gadolinium Contrast סוכנים" MedPage היום. 11 בספטמבר, 2017.

> "סוכני ניגוד מבוססי גדוליניום עבור הדמיה תהודה מגנטית (MRI): תקשורת בטיחות בסמים - ה- FDA מעריך את הסיכון של הפקדות מוח באמצעות שימוש חוזר" הצהרת ה- FDA. 27 ביולי, 2015.