איך פרטיים רשומות רפואיות שלך? לא מאוד
בארצות הברית, רוב החולים מאמינים כי חוק ביטוח בריאות ניידות וחשבונאות חוק (HIPAA) חוקים לשמור על הרשומות הרפואיות שלנו פרטית, משותפת רק בקרב הרופאים שלנו, את עצמנו, ואולי אדם אהוב או מטפל. אבל אלה המאמינים כי הם טועים!
למעשה, ישנם עשרות אנשים וארגונים הרשאים מבחינה חוקית לגשת לרשומות רפואיות שלנו מסיבות שונות, בין אם על ידי בקשה או על ידי רכישה.
במקרים מסוימים, אנו מספקים הרשאה לגישה שלהם. באחרים, אין צורך בהרשאה. במקרים אחרים, אנו נותנים אישור מבלי להבין אפילו שעשינו זאת.
ואז יש מי לגשת הרשומות שלנו באופן בלתי חוקי.
הנה רשימת הורים של אנשים וארגונים כי הם גישה הרשומות הרפואיות שלנו על בסיס קבוע, איך הם מקבלים אותם ולמה הם רוצים אותם.
סוגי רשומות רפואיות גישה
ישנם שני סוגים כלליים של רשומות רפואיות משותפות או שנרכשו. הסוג הראשון נקרא רשומה ניתנת לזיהוי , המתמקדת בתכונות אישיות - רשומה עם שם, רופאים, מבטחים, אבחנות, טיפולים ועוד. זהו שיא אנו מבקשים כאשר אנו רוצים לבדוק רשומות הפרט הרפואי שלנו .
הסוג השני של רשומה רפואית מגיע בפורמט שנקרא צבירה. תיעוד רפואי מצטבר הוא מסד נתונים של תכונות, אך הוא אינו מיישר אדם עם הנתונים הספציפיים שלו.
במקום זאת, מאות או אלפי רשומות מתערבבות למספר רשימות כדי ליצור רשימה מצטברת אחת. תהליך זה של בדיקה ויצירת רשימות נקרא "כריית נתונים". לדוגמה, בית חולים עשוי לנתח את כל הרשומות של חולים שעברו ניתוח מעקף לב. רישומון זה, המצטבר, עשוי לכלול 100 שמות של חולים, בנפרד מ -25 סוגים שונים של ביטוח, שהופנו על ידי 17 רופאים ראשוניים שונים, עברו ניתוח של 10 מנתחים שונים, ושוחררו לתריסר מרכזי גמילה שונים לאחר הניתוח שלהם.
הדו"ח כבר "דה מזוהה", כלומר זה לא אומר איזה חולה יש איזה מבטח, מנתח, ראשוני או מרכז גמילה.
למי יש גישה משפטית לאדם שלך, רשומות רפואיות אישיות?
- יש לך זכות חוקית על עותקים של רשומות רפואיות משלך.
- אדם אהוב או מטפל עשוי לקבל את הזכות לקבל עותקים של רשומות רפואיות שלך, גם, אבל ייתכן שיהיה עליך לספק אישור בכתב.
- לספקים שלך יש זכות לראות ולשתף את הרשומות שלך עם כל אדם אחר שאליו הענקת הרשאה. לדוגמה, אם הרופא הראשי שלך מפנה אותך למומחה, תתבקש לחתום על טופס שאומר שהוא או היא יכולים לשתף את הרשומות שלך עם אותו מומחה. ספקי נחשבים על ידי HIPAA להיות מכוסה גופים. ישויות מכוסות כוללות רופאים או אנשי מקצוע רפואיים אחרים, מתקנים כמו בתי חולים או מעבדות, בתי אבות, מרכזי גמילה, כל המשלמים וספקי טכנולוגיה כמו חברות תקליטים אלקטרוניות אשר שומרות על רשומות בריאות אלקטרוניות . כמו ישויות מכוסות, יש להם כללים מאוד קפדנית עליהם לעקוב, וזה כולל קבלת אישור בכתב ממך לשתף את הרשומות שלך.
- למשלמים שלך יש זכות לקבל עותקים ולהשתמש ברשומות הרפואיות שלך כמפורט בחוקי HIPAA. חברות ביטוח, Medicare, Medicaid, פיצוי עובדים, ביטוח לאומי נכות, המחלקה לענייני ותיקי - כל ישות שמשלמת עבור כל חלק של הצרכים הרפואיים שלך עשוי לבדוק את הרשומות שלך. זה עשוי לכלול גם את המעסיק שלך אם המעסיק שלך עוזר לממן את הטיפול הרפואי. (ראה עוד על גישה למעסיק בהמשך).
- לממשלה עשויה להיות זכות לרשומות הרפואיות שלך. כפי שצוטט לעיל, כל סוכנות ממשלתית שמשלמת עבור כל חלק של שירותי הבריאות שלך עשויה להיות גישה משפטית רשומות האישי שלך. אבל סוכנויות ממשלתיות אחרות אולי יש גישה, יותר מדי. אם היית מעורב בכל פעילות אכיפת החוק כמו עבריין או קורבן, רשומות בודדות שלך עשוי להתבקש אם הם משפיעים על כל פעולות משפטיות. אם היית בתאונת עבודה, מנהל תעסוקתית פדרלית בטיחות יכול להיות מעורב. אם הטיפול שלך בילדיך נחקר, שירותי ההגנה של הילד המקומי ירצו לראות את הרשומות הרפואיות של ילדך.
- המעסיק שלך יכול לקבל גישה כמה רשומות רפואיות האישי שלך, אבל גישה זו היא קצת באזור אפור. ברוב המקרים, אתה תהיה להעניק להם אישור, גם אם אתה לא מבין את זה.
רבות מהשאלות על מעסיקים ורשומות רפואיות מטופלות על ידי מחלקת העבודה של ארה"ב או על ידי מחלקת העבודה של המדינה שלך, ולא על ידי חוקי HIPAA. לדוגמה, חוק השארת משפחה ומשפט רפואי עשוי לדרוש הרשאות מסוימות. אמריקאים עם מוגבלות הגשת החוק עשוי מתכוון הרשומות שלך ניתן לראות על ידי המעסיק שלך או על ידי מעסיק פוטנציאלי שיש לו רק הציע לך עבודה. תיקי עבודה של עובדים עשויים לאפשר למעסיקים לדעת יותר ממה שאתה רוצה שהם עשו. כשלון לעבור בדיקת סמים עשוי לאפשר למעסיק גישה. אם אתה חולה במשך תקופה ארוכה של זמן, המעסיק שלך עשוי לבקש ממך תירוץ של רופא, שהוא שיא. תוכניות סיוע למעסיקים עשויות להשפיע גם על הבריאות שלכם; עבור אותם מעסיקים אשר ממומנים עצמית (כלומר, הם כל כך גדול כי הם מטפלים בכל ביטוח בריאות עצמם), השורות עשוי להיות מטושטש בין המעסיק שלך כמו המשלם שלך המעסיק שלך כמו המעסיק שלך.
- לשכת המידע הרפואי עשויה להיות רשומה אישית עליך ואינה כפופה לחוקי HIPAA.
- מסדי נתונים מרשם כמו IntelliScript (Milliman) ו MedPoint (Ingenix) סביר מאוד יש נתונים אכפת רשומות על כל תרופות מרשם רכשת במהלך חמש השנים האחרונות או יותר. מידע זה משמש בדרך כלל על ידי ביטוח חיים או חברות ביטוח נכות כדי לקבוע אם הם ימכרו לך ביטוח או לא.
כיצד הרשומות הרפואיות שלך עשוי להיות נגיש על ידי טעות
- האקרים: אנו קוראים בחדשות כמעט מדי יום על האקרים שיש להם גישה לאלפי רשומות פרטיות, בין אם הם רשומות בריאות, רשומות כרטיס אשראי או מקורות אחרים של מידע. מידע רפואי הוא יעד הממשלה כי גנבים לעשות כל כך הרבה כסף גניבת זהות רפואית . הם לא מחפשים רשומות של אדם מסוים; במקום זאת, הם מחפשים רשומות רבות ככל האפשר, אם כי לא מצטברים. זה לא חוקי, כמובן, אבל זה קורה לעתים קרובות מדי.
- גישה לא חוקית ממוקדת : גישה לא חוקית אחרת עשויה להיות מכוונת לרשומותיו של אדם מסוים. עסק יכול לשלם למישהו מתחת לשולחן כדי לקבל רשומה רפואית של העובד הפוטנציאלי, או בן זוג גוי בקרוב יכול לחפש מידע על אחד הוא או היא מתגרשת. אנו שומעים בחדשות על סלבריטאים אשר רשומות רפואיות האישי שלהם נגנבים באופן קבוע.
- דליפות מקרי : יש דרכים אחרות המידע הרפואי הפרטי שלנו עלול להפוך שלא במתכוון לציבור, למרות שזה עושה את זה לא פחות מזעזע. מכונת צילום מושכרת במשרדו של הרופא מוחזרת לחברת הליסינג עם אלפי עותקים רפואיים שנדפסו בזיכרונה. אותו דבר יכול לקרות עם כוננים קשיחים במחשב כי נכשלו. אבל רק בגלל הכוננים לא עובד עם המחשב הזה כבר לא אומר מישהו לא יכול לאחזר את הנתונים.
- מתן מידע על עצמנו : ולפעמים אנחנו למעשה לתת כל מיני מידע על עצמנו מבלי להבין מה אנחנו עושים. כאשר אנו מבצעים חיפוש באינטרנט, אתרי אינטרנט רבים מפעילים חלקי קוד למחשבים שלנו, הנקראים "Cookies", ולאחר מכן משתמשים בנתונים אלה כדי לעזור להם להרוויח כסף. או אולי אתה מזמין מכשירים רפואיים (כמו חפת לחץ דם או זוג קביים) או תרופות ללא מרשם או אפילו מידע (ראה ג'ונס הופקינס ), שמאפשר לארגונים לדעת מה הבעיות הרפואיות שלך וכי אתה נמצא בחיפוש של מידע הטיפול.
- פרטי הרכישה שלך: האם אתה משתמש בכרטיס תגמול נאמנות של קונה? זה נותן מידע יותר ממה שאתה יכול לדמיין, לא רק על המאכלים שאתם אוכלים - או לא אוכלים - אלא גם על רכישות אחרות שתבצע בחנות, במיוחד אם יש להם תרופות מרשם נגד.
מי ניגש ומשתמש רשומות רפואיות מצטברות?
כאשר הרשומות שלנו מאוחסנות בצורה מצטברת, הן יכולות לשמש למגוון סיבות. עם זאת, לארגונים אלה יש זכות לצבור את המידע ולשתף אותו או למכור אותו, כל עוד הוא מזוהה.
- מחקר: נתונים מצטברים עשויים לשמש במחקר. המסקנות שהושגו באמצעות הנתונים יכולות לסייע למטופלים לעתיד.
- מכירת נתונים : לעיתים בתי חולים וגופים מכוסים אחרים ימכרו את הנתונים המצטברים שלהם. בית החולים מוכר את הנתונים שלו על אלף חולים שעברו ניתוח גב לחברה המוכרת כיסאות גלגלים. בית המרקחת מוכר את נתוניו על 5,000 לקוחותיו שמילאו תרופות מרשם כולסטרול למרכז הלב המקומי. נתונים מצטברים משמשים למטרות שיווק בדרכים רבות מכדי לרשום, והם מקור הכנסה גדול עבור רבים מהארגונים העובדים עם המטופלים.
- Outreach וגיוס כספים: ארגונים ללא כוונת רווח וארגוני צדקה עשויים להשתמש בנתונים מצטברים כדי לסייע להם להשיג את תרומתם לגיוס תרומות. ארגונים מקומיים רשאים לצוות עם בתי החולים או מתקנים אחרים שמאגדים את הנתונים שלהם. ארגונים ממלכתיים, לאומיים או בינלאומיים מוצאים דרכים אחרות לגשת לנתונים המצטברים האלה. כמובן, אנו מוצאים את עצמנו על גיוס כספים רשימות כאשר אנו מתעניינים עניין שלהם, כלומר הם יכולים גם לצבור את הנתונים שלהם כדי למכור לארגון אחר שרוצה לדעת כי התענייןנו.
- FICO, החברה המייצרת ציונים אשראי, החלה לייצר ציונים הדבקות התרופות. הם טוענים שזה לא שיא אישי, כי זה פשוט הקצאה של מספר. מספרם הוא למעשה פסק דין שפותח תוך שימוש בנתונים מצטברים אחרים כגון השכונה בה אתם חיים והמכונית שאתם נוהגים (בין שאר המאפיינים) כדי לקבוע באיזו מידה אתם לוקחים את התרופה שקיבלתם.
אין ספק יש שימושים רבים יותר עבור נתונים רפואיים מצטברים. רשימה קצרה זו היא רק התחלה כדי לתת לך תחושה של הדרכים דרכים צבירה הנתונים עשויים לשמש.