מחט Aponeurotomy עבור Dupuytren של החוזה

החוזה של Dupuytren הוא מצב היד שמשפיעה על כמעט שלושה אחוזים מהאוכלוסייה. מבחינה היסטורית, האפשרויות היחידות לטיפול היו או כלום, או הליך כירורגי גדול. במהלך העשור האחרון, כמה אופציות פחות פולשניות אחרות צמחו כטיפולים אפשריים. אחד הטיפולים המודרניים הוא הליך פולשני מינימלי שנקרא מחט aponeurotomy.

החוזה של Dupuytren הוא מצב המשפיע על היד; זה נמצא אצל אנשים שיש להם Dupuytren של המחלה. זה גורם רקמות מתחת לעור על כף היד של היד כדי להיות מעובה התכווץ. רקמה זו, fascia palmar, בדרך כלל מספק כוח ותמיכה עבור העור. עם זאת, ב Dupuytren של החוזה, fascia palmar יכול לקצר באופן דרמטי, מה שהופך אותו בלתי אפשרי ליישר את האצבעות. המצב הוא הנפוץ ביותר בקרב גברים ממוצא צפון אירופי מעל גיל 50.

הטיפול הוא החוזה של Dupuytren תלוי בחומרת הסימפטומים. רוב החולים מושפעים יש גושים כי טופס כדורי המשרד של רקמה צלקתית בכף, או מיתרי להרכיב להקות חזק להריץ את הצד כף היד של האצבע. גושים של Dupuytren ניתן לטפל על ידי הזרקת קורטיזון או ניתן לפקח ללא טיפול ספציפי.

חוט של Dupuytren יכול להיות בעייתי יותר כמו אלה יכולים להתחיל למשוך את האצבעות כלפי מטה לכיוון כף היד.

עם הזמן, אם ההתקדמות מתקדמת, המטופלים לא יוכלו ליישר את האצבעות באופן מלא. זה יכול לעשות פעילויות פשוטות כגון שטיפת הפנים שלך, ללחוץ ידיים, או ללבוש כפפות, כמעט בלתי אפשרי.

יַחַס

הטיפול הסטנדרטי בחוזה של Dupuytren הוא הליך כירורגי הנקרא חלקית palimectomy palmar.

כף היד והאצבע המושפעת נפתחות באופן ניתוחי דרך חתכים גדולים. חריץ palmar contracted באופן חריג מוסר מכן. בגלל החשיפה הכירורגית הרחבה, הרקמה הצלקתית תיווצר ביד ובאצבעות. ניתוח יכול לדרוש שיקום ממושך. חלק מהחולים ייתכן שיהיה צורך לקחת אחד עד חודשיים הנחה מהעבודה, בהתאם עבודתם.

מחט aponeurotomy (NA) הוא הליך פולשנית מינימלית המשמשת לטיפול בחוזה של Dupuytren. ב NA, המנתח משתמש קצה המחט כדי לחלק את פאלם פאלמר נדבק. זה נעשה באמצעות פצעי ניקוב מיקרוסקופיים. שלא כמו ניתוח פתוח, היד לא נפתחת באופן נרחב, ויש רקמות רקמה מינימלית. ההליך מתבצע במרפאת הרופא בהרדמה מקומית. NA פותח לראשונה בצרפת בשנות השבעים והובא לארצות הברית על ידי ד"ר צ'ארלס איטון מיופיטר, פלורידה.

מחט Aponeurotomy

כאשר מבוצע על ידי מנתח מאומן על המטופל המתאים, NA הוא בטוח מאוד ויעיל. שיעור הסיבוכים, כגון גיד או גידולים עצביים, הוא פחות מאשר עם ניתוח מסורתי. יש סיבוך נפוץ ביותר הוא דמעה קטנה בעור, אשר בדרך כלל יהיה לרפא עם תחבושות פשוטות.

שיעור הישנותו של Dupuytren לאחר NA גבוה יותר בהשוואה לניתוח פתוח מסורתי. לאחר ניתוח פתוח, 50% מהחולים יזכו להישנות בחמש שנים. זאת לעומת הישנות של 50% לאחר שלוש שנים עם NA. Dupuytren של המחלה צפויה לחזור עם טיפול או, רק מעט מוקדם יותר לאחר NA.

בדרך כלל, טיפול ידני רשמי אינו נדרש לאחר NA. החולים מתבקשים לשמור על היד המופעלת שלהם מורמת במשך יומיים לאחר ההליך. המטופלים יכולים לחזור מיד לפעילות. עבודה מאומצת, ספורט, או תחביבים אינם מורשים במשך שבוע.

מדי פעם, סדק נעשה בלוי בלילה לאחר NA.

_{מקורות:}

_{איטון C, מרכז יד © 2007.}

_{Mahoney JD, תקשורת אישית, Midwest מרכז אורטופדי, בראיון 11/2007.}

_{מרפי K, "יישור אצבעות באף, אין צורך בניתוח" ניו יורק טיימס 24 יולי 2007.}