שאלות ובדיקות הרופא שלך יכול להשתמש
כאב ראש עצמו אינו תמיד הפרעה ראשונית , אלא סימפטום של תהליך מחלה נוסף. לדוגמה, במצב בריאות שנקרא arteritis תא ענק (הידוע גם בשם arteritis הזמני) כאב ראש היא התלונה הראשונית הנפוצה ביותר.
הגדרה של דלקת מפרקים ענקית
ארטריטיס תא ענק או GCA הוא כלי דם גדול ואמצעי כלי הדם , ואת המונח "ואסקוליטיס" פירושו כלי דם מסוימים בגוף מודלקים.
GCA בעיקר משפיע על הענפים של עורק הצוואר החיצוני, עורק גדול בצוואר. דלקת של עורקים ספציפיים ב- GCA פוגעת בזרימת הדם, גורמת לתסמינים שונים כמו כאב ראש, שינויים בראייה וכאב בלסת בעת הלעיסה.
אבחון GCA
קבלת היסטוריה רפואית יסודית היא קריטית לאבחון GCA. זו הסיבה לרופא שלך שאלות ספציפיות לפני שתמשיך עם בדיקות או טיפול נוסף. בשל העובדה כי GCA לעתים רחוקות מתרחשת אצל אנשים צעירים, הרופא שלך סביר להניח רק בדיקה אלה שאלות ספציפיות אם אתה בן 50 ומעלה.
כמה שאלות הרופא עשוי לשאול כוללים:
האם כאב הראש החדש שלך?
עבור רוב המבוגרים הסובלים GCA, כאב הראש שלהם הוא לא רק חמור אבל חדש, כלומר הם מעולם לא הרגשתי סוג זה של כאב ראש לפני.
איפה כאב הראש שלך?
בדרך כלל, כאב הראש של GCA ממוקם במקדשים, אבל זה יכול להיות כללי יותר או מקומי על המצח או האחורי של הראש.
בנוסף, היא עלולה להתרחש גם משני צדי הראש או בצד אחד. עם כאב המקדש, אנשים יכולים להתלונן על אי נוחות כאשר ללבוש כובע או מסרק את השיער שלהם.
האם יש לך חום או צמרמורת?
הרופא שלך ייקח את הטמפרטורה שלך, כמו חום נפוץ לראות אצל אלה עם GCA, אבל לא תמיד.
איך אתה מרגיש?
אנשים עם GCA נוטים להרגיש ולהיראות מחורבנים. בנוסף כאב ראש, הם עשויים לציין ירידה במשקל, עייפות, אובדן תיאבון, ו / או שיעול.
האם יש לך כל aches?
מצב שנקרא polymyalgia rheumatic (PMR) , אשר גורם כאבי בוקר נוקשות הירכיים, הכתפיים והצוואר, כבר משויך GCA. אז אם אתה כבר מאובחנים עם PMR ויש לי כאב ראש חדש, הרופא שלך עשוי לשים שניים ושניים יחד חושדים אבחנה של GCA.
האם הלסת שלך כואב כאשר ללעוס?
סימפטום זה נקרא claudication הלסת והוא ראה בערך חצי אנשים עם GCA. כאב הלסת הוא הרגיש לעתים קרובות ליד המפרק temporomandibular (TMJ) ומתרחשת לאחר אכילת מזון הדורש לעיסה קפדנית, כמו בשר אדום או בייגל.
האם יש לך שינויים חזון?
ישנם מספר שינויים חזותיים שעשויים להתרחש בחולים עם GCA, עם אחד רציני ביותר להיות אובדן מוחלט של הראייה. זו הסיבה שאם רופא חשוד GCA, הוא יטפל בו מיד כדי לשלוט במהירות על דלקת ולמנוע עיוורון.
טיפול ב- GCA
אם הרופא שלך חושד ב- GCA כגורם לכאב הראש שלך, סביר להניח שתזמין דרגת שקיעה של כדורית דם (ESR) , שהיא סמן של דלקת בגוף והיא גבוהה באופן אופייני לאלה עם GCA.
סביר להניח שהרופא שלך יפנה אותך לביופסיה של עורק הזמני כדי לאשר את האבחנה. משמעות הדבר היא מדגם רקמה זעירה של העורק הזמני שלך יוסרו כך ניתן לבדוק מתחת למיקרוסקופ עבור סימנים של דלקת כלי הדם.
הטיפול בהפרעה זו כרוך כמובן ארוך של גלוקוקורטיקודים במינון גבוה, כמו פרדניזון. משך הטיפול יכול לנוע בין מספר חודשים לשנים, על מנת למנוע סיבוכים חמורים הקשורים ל- GCA, כמו אובדן ראייה בלתי הפיך. החלק המאתגר של טיפול ב- GCA עם מינון גבוה של סטרואידים אוראליים, משך זמן זה, עלול לגרום להשפעות שליליות כגון לחץ דם גבוה וסוכרים בדם, זיהומים ושברים בעצמות.
כדי להפחית את המינון ומשך השימוש ב- Glucocorticoid ב- GCA, מחקר קטן אחד בדלקת מפרקים שגרונית בדק את הטיפול הראשוני ב- GCA עם גלוקוקורטיקואיד תוך ורידי ואחריו שימוש גלוקוקורטי. זה איפשר בהצלחה מינון נמוך יותר ו tapering למטה של סטרואידים, בהשוואה לאנשים שלקחו סטרואידים דרך הפה ללא מינון תוך ורידי הראשונית.
רופאים אחרים יכולים לשקול את השימוש של טיפולים החיסוניים (למשל, methotrexate או azathioprine) כתרופה add-on כדי להשיג רמיסיה מהירה יותר, כך שאדם פחות צפוי לחוות את ההשפעות השליליות של שימוש ארוך טווח בסטרואידים . עם זאת, עדויות מדעיות על טיפולים אלה עדיין מוגבל.
מילה מ
כמובן, אם יש לך כאב ראש חדש או שינוי דפוס כאב ראש, לראות את ספק שירותי הבריאות שלך עבור אבחנה נכונה. יש הרבה בעיות בריאותיות אחרות, כי יכול להיות קורה, ואת הסימפטומים יכולים לחקות את אלה של GCA.
עם זאת, אם אתה מאובחן עם GCA, יודע כי היא מחלה לטיפול, אבל זה צריך להיות מטופל מיד. כמו תמיד, להקשיב האינסטינקטים שלך להיות פרואקטיבית בתחום הבריאות שלך.
מקורות:
Caylor TL, פרקינס א הכרה וניהול של polymyalgia rheumatica ו arteritis תא ענק. Am פם רופא . 2013 נובמבר 15; 88 (10): 676-84.
Ponte C, רודריגז AF, או'ניל L, Luqmani RA. ארטריטיס תא ענק: טיפול וניהול שוטפים. העולם J מקרים קליניים . 2015 יוני 16; 3 (6): 484-94.