הסרת רקמת צלקת מוקשה מ סביב שתל השד
אם יש לך רקמת צלקת או אזורים מעובה וקשה בשד לאחר הגדלת חזה או שחזור השד, המנתח הפלסטי שלך עשוי להמליץ על כריתת עצם. מתי זה נעשה, איך זה נעשה, ואיך זה יעיל בפתרון הבעיה?
מה זה Capsulectomy?
Capsulectomy הוא הסרה כירורגית של רקמת צלקת, או כמוסה כי הפך מעובה וקשוח סביב שד שד lant .
הקפסולה מורכבת מפיברובלסטים, קולגן וכלי דם והיא ידועה כקבלן קפסולרי. זוהי למעשה תגובת ההגנה של המערכת החיסונית של הגוף כנגד נוכחות של אובייקט זר שמוביל לבעיה. היווצרות של כמוסה היא נורמלית, אך כאשר הוא הופך עבה או חוזים, הוא לוחץ את השתל גורם לו להיות מעוות וכואב.
התכווצות הקפסולרית היא הסיבוך השכיח ביותר של הליכי הגדלת חזה ומתרחשת אצל אלו שיש להם הגדלת חזה בפעם הראשונה, אלו שעברו שחזור שד בעקבות ניתוח סרטן השד, ובאנשים שטופלו קודם לכן בחוזה קפסולרי.
סוגי הקפסולה
ישנן מספר רמות של חוזים capsular אשר מסווגים לשלבים המבוססים על סולם סיווג בייקר. שלבים אלה כוללים:
- בייקר כיתה א ': כמוסה רגילה טפסים סביב השד לאחר ניתוח הגדלת חזה ומסייע לשמור על השדיים רכים וטבעי מחפש.
- בייקר כיתה ב ': קפסולה מוצקה מעט קיימת ועשויה להיות איתנה למגע אך השדיים עדיין נראים טבעיים. במילים אחרות, החזה שלך עלול להרגיש לא נוח, וייתכן שיהיה קצת קשה לגעת, אבל הם ייראו נורמליים.
- בייקר כיתה ג ': קפסולה מוצקה המעוותת את המראה של השדיים ניתן לראות את השדיים קשה למגע. הם עשויים להופיע מעוגלות או להטות כלפי מעלה.
- בייקר כיתה ד ': השדיים קשים, קרים ומעוותים במראה והחולה חווה כאב וחוסר נוחות.
כמובן, יש הרבה נשים שאינן מתאימות בכושר לתוך אחת הקטגוריות האלה. לדוגמה, השדיים שלך עשוי להיות רך עדיין כואב, או השדיים שלך עשוי להיות קשה וקר אבל לא כואב. מחקר אחד מצא ש -3.2% מהנשים פיתחו חוזי כיתה ג 'או IV לאחר הגדלת חזה הדורשת כריתת שרירים, והצטמצמות הקפסולרית היא הסיבה השכיחה ביותר לניתוחים נוספים בעקבות ההליך.
גורם לחוזה Capsular
אין דרך לחזות כיצד הגוף ירפא או אם רקמה צלקתית תיווצר לפני ביצוע הליך כירורגי. הוא האמין כי הקפסול החוזה יכול להיגרם על ידי סוג של שתל השד המשמשים ניתוח השד. שתלי סיליקון ג'ל נוטים להיות שיעור גבוה יותר מאשר שתלים בחזה מלוחים בפיתוח רקמות צלקת. סיליקון יכול לגרום calcifications ולהוביל רקמת צלקת הרבה יותר עבה מאשר לראות עם שתלים בחזה מלוחים. אלו הן כמה סיבות לדיון בין שתלי סיליקון לעומת שתלים מלוחים .
התכווצות קפסולרית יכולה להיגרם גם על ידי האופן שבו שתלי השד ממוקמים. הצבת שתל מעל השריר לא תמיד לספק את השתל עם כיסוי מספיק או סיכה, להגדיל את הסיכון של היווצרות צלקת.
תיאוריה אחרת כוללת את הזיהום החיידקי של הקליפה של השתל.
מניעת הקפסולר
ישנן מספר דרכים למזער את הסיכון לפתח חוזי capsular והם כוללים את הדברים הבאים:
- תרופות מרשם כגון פרדניזון או ויטמין E עשוי להיות prescribed עבור כמה נשים.
- מיקום השתל במצב subuscular: כמה מנתחים להשתמש Alloderm גם כן כדי להקטין את הסיכון של היווצרות רקמות צלקת.
- סוג השתל: כאמור, שתלי סיליקון נוטים יותר לגרום להיווצרות רקמת צלקת מאשר שתלים בחזה מלוחים.
- לא מעשן לפני ההליך.
- עיסוי לאחר הניתוח (שים לב להלן תחת capsulotomy סגור כי עיסוי נמרץ אינו מומלץ ועלול לגרום להשתלת קרע או דימום).
- טיפול אולטרסאונד חיצוני.
מטופלים שאינם במצב בריאותי טוב, חווים טראומה, טיפול בהקרנות או סיבוכים לאחר הניתוח כגון זיהום או דימום, נוטים יותר לפתח חוזי קפסולרית מאשר חולים ללא סיכונים אלה.
הליך קפסוקסולקטומי
עבור אנשים חווים כיתה III או כיתה IV חוזה capsular, טיפול כירורגי כדי להסיר את כמוסה של רקמה צלקת סביב שתל השד מומלץ לעתים קרובות. במהלך capsolectomy, המעטפה המקיפה את השתל מוסר. את השתלים ניתן להסיר או הוכנסו מחדש במהלך ההליך.
קפסולקטומי לעומת קפסולוטומיה
Capsulotomy הוא הליך שונה מאשר capsoullectomy. ב capsulotomy, הקפסולה נפתחת (שוחרר ו / או מוסר חלקית) לתת את השתלים יותר מקום. קפסולוטומיה יכולה להיות קפסולוטומיה פתוחה, שבה נעשה חתך בשד, או קפסולוטומי סגור שבו נעשה שימוש בלחץ ידני על פני השד כדי לפרק רקמת צלקת. בעוד capsulotomy סגור נשמע פחות פולשני, ישנם אנשים רבים המייעצים נגד ההליך בשל הסיכון של הקרע השתל ואת היווצרות hematoma. לעומת זאת, capsulotomy פתוח עשוי להיות אפשרות פולשנית פחות עבור אלה שוקלים ניתוח כריתת עצם.
השחזור לאחר Capsulectomy
השחזור ישתנה ויהיה תלוי בהליך המבוצע ויכולתו של החולה לרפא, אך דומה לעיתים קרובות להחלמה לאחר ניתוח הגדלת חזה או ניתוח שחזור.
השורה התחתונה על Capsulectomy לחוזה Capsular
למרבה הצער, הקפסולה חוזה יכול להוביל עיוות ואי נוחות לאחר הגדלת חזה או ניתוח שחזור. Capsulectomy היא אחת הדרכים לשפר את המראה ולהגדיל את הנוחות שלך אם אתה מתמודד עם תופעת לוואי זו.
כמו בכל ניתוח, חשוב להיות עורך דין משלך. מצא מנתח שביצע רבים של ניתוחים אלה. שאל כדי ללמוד על התוצאות או לראות תמונות אם יש לה את אלה. המנתח שלך עשוי גם להיות מסוגל לשים אותך בקשר עם נשים אחרות אשר היה הליך נעשה מי מוכן לחלוק את החוויה שלהם.
> מקורות:
> האדון, ח ', קאסם, א' וק 'מוקבל. מחלת קפסולרית לאחר הגדלת חזה: עדכון עבור תרגול קליני. ארכיון כירורגיה פלסטית . 2015. 42 (5): 532-543.
> מקגווייר, פ ', רייזמן, נ' וד 'מרפי. ניתוח גורמי סיכון לחוזה Capsular, Malposition, ו סרומה מאוחר נושאים קבלת Natrelle 410 טופס יציבה סיליקון שתלים בחזה. כירורגיה פלסטית ושיקום . 2017. 139 (1): 1-9.
> Swanson, E. פתח Capsulotomy: טיפול יעיל אך overlooked עבור הקפסולרית החוזה לאחר הגדלת חזה. כירורגיה פלסטית ושיקום. גלובל פתוח . 2016. 4 (10: e1096.