בליעה היא דבר שאנחנו לוקחים כמובן מאליו. אבל עבור אנשים החיים עם טרשת נפוצה (MS), זה מעשה פשוט יכול לגרום למצוקה קיצונית כאשר הם מוצאים את עצמם פתאום מסוגל פחות לגמוע, לאכול, או לשתות.
הרופאים מתייחסים לסימפטום זה כאל דיספגיה (הנגזרת מהכוונה היוונית "קושי" ופיגין "לאכול"). זה מצב מביך ולפעמים רציני שיכול להשפיע על מקום כלשהו בין שליש לחצי אנשים החיים עם טרשת נפוצה בשלב כלשהו במחלה שלהם.
גורם ל
בליעה היא תהליך מורכב המערבת הן פעולות מרצון והן רפלקסים לא רצונית. טרשת נפוצה יכולה לערער את התהליך הזה על ידי פגיעה בעצבים מסוימים ובמסלולים עצביים בחלק ממערכת העצבים המרכזית, המכונה גזע המוח , המסדיר את התהליך.
טרשת נפוצה לא רק מחלישה את שרירי הבליעה, היא עלולה להפריע לעיתוי שבו צינור הנשימה (הנקרא קנה הנשימה) אמור להיות קרוב לאחר כניסת המזון לצינור האכלה (הנקרא הוושט). כאשר הסגר הזה לא קורה, אדם עלול בסופו של דבר להשתעל, לחנוק, או מקבל נוזלים או מזון ישירות לתוך הריאות שלהם.
בעוד דיספגיה נוטה להשפיע על אנשים עם מחלה מתקדמת, זה באמת יכול לקרות בכל שלב (אפילו מוקדם) עם סימפטומים החל עדין עד חמור.
דיספגיה יכולה להחמיר עוד יותר בשל חוסר הכבד של הרוק (המכונה יובש בפה ), ופה יבש הוא תופעת לוואי שכיחה של תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בתסמינים שונים של טרשת נפוצה כמו תרופות נוגדות דיכאון ואנטיכולינרגיות המשמשות לטיפול בבעיות בשלפוחית השתן.
תסמינים
דיספאגיה יכולה להתחיל כמעט באופן בלתי מורגש אצל אנשים עם טרשת נפוצה. כאשר זה קורה, אדם יכול להתחיל להתרפק מעט לאחר לקיחת משקה או בטעות לחנוק על פיסת מזון (בדרך כלל מאכלים מתפוררים) באופן שאינו יוצא דופן לחלוטין.
זה רק כאשר הבעיה הופכת מתמשכת שאנשים מתחילים להבין כי הבעיה שלהם בליעה היא יותר מקרי.
בשלב זה, עצם פעולת האכילה עלולה לגרום חרדה ואפילו פאניקה, מה שמוביל כמה לאכול פחות ופחות מחשש לחנק.
בסיכומו של דבר, הסימפטומים של dysphagia קשורים לשלב הספציפי של תהליך בליעה מושפע MS. בהתחשב בכך תהליך זה יכול להימשך עד 30 שרירים שונים, סוגי חומרת הסימפטומים יכול להשתנות באופן משמעותי מאדם לאדם עשויים לכלול:
- קושי ללעוס
- שיעול במהלך או לאחר בליעת מזון
- עודף רוק או ריר
- מזון דבק בגרון
- מחנק על מזון או משקה
- בעל קול חלש, רך
- חוסר יכולת לבלוע או להעביר מזון לחלק האחורי של הפה
- שיעול או הקאה של מזון
- קבלת (aspirating) מזון או נוזלים לתוך הריאות
בשל קשיי בליעה, זה לא נדיר עבור אנשים עם הפרעת דיכאון הקשורים MS- לחוות ירידה במשקל, התייבשות, ותת תזונה כמו המצב ממשיך או מחמיר.
גרוע מכך, כאשר הדיספגיה גורמת למזון או לנוזל ללכד בריאות, אדם עלול לפתח מורסות או דלקת ריאות של שאיפה (סוג של דלקת ריאות שבאמצעותה חיידקים במזון גורמים לזיהומים). שניהם תנאים מסוכנים והם בין הגורמים המובילים למוות בקרב אנשים עם MS מתקדם.
אִבחוּן
דיספאגיה לא יכולה להיות בעיה של ממש בשלבים המוקדמים, ולמעשה, לעולם לא יכול להתקדם להיות יותר מאשר מטרד.
עם זאת, חשוב לייעץ לרופא שלך אם אתה נתקל בבעיות בליעה - אם רק כדי להעריך מה קורה כדי לפקח טוב יותר על הסימפטומים להתקדם.
אבחון בדרך כלל כרוך בבחינה שגרתית אחת או יותר:
- בדיקות מנוע אוראלי מבוצעות על ידי פתולוג דיבור כדי לראות איך השרירים שלך לנוע בגרון שלך להקשיב איך הקול שלך נשמע.
- Videofluoroscopy הוא סוג של צילום רנטגן המתעד את תהליך הבליעה.
- פיברופטיקה אנדוסקופיה כוללת את השימוש של מצלמה זעירה מוכנס לתוך האף או הגרון כדי להציג את תהליך הבליעה.
הַנהָלָה
בהתאם לחומרת הסימפטומים, הטיפול יהיה כרוך בדרך כלל בשינוי לאופן שבו אתם אוכלים במקום ליישם כל התערבות רפואית ישירה.
בין האפשרויות האפשריות:
- שינוי התזונה הוא מרכזי לשמירה על תזונה נכונה ועל הידרציה. זה עשוי לכלול ריכוך מזון קשה עם מים או בחירת מזונות עם רך, עקביות דק. לקיחת עקיצות קטנות ולעיסה ארוכה יותר גם לעזור. זה בדרך כלל הכי טוב לעבוד עם דיאטנית כדי להבטיח לך לענות על הצרכים התזונתיים שלך.
- התאמת המיקום של הראש והצוואר יכול לפעמים להקל על קשיי בליעה. זהו תהליך של ניסוי וטעייה שעשוי לכלול את הסנטר, להטות את הראש או לשבת ישר כדי להבטיח שהאוכל ילך בדרך הנכונה.
- ביצוע תרגילי חיזוק שרירים הוא משהו שפתולוג הדיבור שלכם יכול ללמד אתכם ועשוי לעזור לכם לשפר כמה מבעיות הבליעה שאתם חווים.
במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בצינור האכלה (תזונה אנטראלית) כדי לספק מזון ונוזלים ישירות לקיבה.
מילה מ
כמו רוב הסימפטומים של טרשת נפוצה, טיפול בדיספגיה דורש שילוב של טיפולים כדי לייעל את התזונה, למזער את אי הנוחות שלך, למנוע זיהום וירידה במשקל, ולטפל בהשלכות פיזיות פסיכולוגיות אחרות של דיספאגיה שלך (למשל, אובדן הנאה בזמן הארוחה או תחושת מותש במהלך הארוחות).
הקפידו לשמור על קשר עם הרופא שלכם ועם הפתולוג של שפת הדיבור שלכם לגבי הבליעה שלכם, מכיוון שהיא עשויה לשעוות ולדעוך לאורך זמן, ולדרוש שינוי בתוכנית הטיפול שלכם.
> מקורות
> מילר, ר 'ו בריטון, ד' (2011) "מחלת Demyelinating של מערכת העצבים המרכזית (CNS)". דיספאגיה במחלה נוירוסקולרית. סן דייגו, קליפורניה: הוצאת מו"ל, עמ '161-183.
> האגודה הלאומית MS. הַפרָעַת הַבְּלִיעָה.