עם בדיקות PSA, תסמינים דמויי סרטן עשויים להיות בשל סיבות לא סרטניות
Google עוקבת אחר החיפושים הנפוצים ביותר. מאחר שסרטן הערמונית נפוץ, אין זה מפתיע שאנשים שמחקים או מכאיבים "למטה" בחלק התחתון של הבטן מחפשים " סימפטומים של סרטן ערמונית ".
השאלה הנפוצה ביותר בנושא סרטן הערמונית היא, "מה הם הסימפטומים?" עם זאת, לאור מה שפורסם באינטרנט, אתה חושב שסרטן הערמונית יש כל מיני תסמינים : בעיות בשתן, כאב, קשיים מיניים, אפילו בעיות רקטלית.
האמת היא כי בעידן המודרני הזה של בדיקות PSA, סרטן הערמונית אין סימפטומים כלשהם ! סרטן הערמונית הוא תהליך שקט לחלוטין, אלא אם כן הוא מתקדם מאוד.
גילוי סרטן הערמונית עם הקרנות PSA
עכשיו שיש לנו בדיקות PSA , זה אומר שזה כמעט בלתי אפשרי עבור סרטן הערמונית מאובחנים לגרום אי נוחות, בעיות בדרכי השתן, קושי עם זקפות, או כל סימפטום אחר הקשור לסרטן הערמונית. זה לא אומר כי גברים לא יכולים לקבל תסמינים הערמונית מסיבות לא סרטני , כגון prostatitis , נפיחות בלוטתית שפירה, דלקות בדרכי השתן, או מחלות המועברות במגע מיני . אבל בדיקות PSA יכול להבטיח כי כל הסימפטומים שעשויים להיות נוכחים באים ממשהו שאינו קשור לסרטן הערמונית.
סרטן הוא מילה מפחידה כל כך, כי אני מרגיש צורך למשוך תשומת לב לדיווח שקר נרחב כי סרטן הערמונית גורם לתסמינים. לכן, אם סרטן הערמונית מובטח למעשה שאין לו סימפטומים, בהנחה שה- PSA נבדק ונמצא בטווח הנורמלי, מדוע אתרי אינטרנט מספקים רשימה ארוכה של תסמינים הנגרמים מסרטן הערמונית?
איך כל כך הרבה מידע שגוי קיים?
ביסודו של דבר, אתרי אינטרנט אלה חוזרים לעידן אחר, המתאר מצב שהיה קיים לפני בדיקות PSA היה זמין. הסימפטומים שהם מציגים, כמו כאבי עצמות, שינויים בשתן, עייפות, כאבי אגן, מתרחשים רק אצל גברים עם מחלה מתקדמת. אתרים אלה אינם מודעים לכך שגברים עם רמות PSA נורמליות (וטסטוסטרון) אינם מסוגלים להגיע למחלה מתקדמת.
אני מזכיר טסטוסטרון, משום שהנסיבות שבהן סרטן הערמונית יכול להתקדם בעוד שה- PSA נשאר נמוך הוא גם כאשר רמות הטסטוסטרון נמוכות. עם זאת, במידה ניכרת של דיכוי טסטוסטרון, אין זה נדיר. וזה אפילו לא הכרחי כדי לקבל בדיקת דם כדי לדעת מתי רמות הטסטוסטרון הם נמוכים. רמה נמוכה מאוד של טסטוסטרון עושה את המוח של האדם קהה לדמות הנשית. הוא מפסיק לטפל בסקס לגמרי. היעלמות מוחלטת של הליבידו בקלות מקבל תשומת לב של האדם גורם לו לחפש טיפול רפואי כדי לקבוע מה קורה.
מאז בדיקות PSA למעשה מבטל את האפשרות של להיות מאובחנים עם סרטן הערמונית מתקדם, בואו לבדוק את הליך הפעולה הסטנדרטי לבדיקה נאותה. הסף ל- PSA הוא "חריג" משתנה, אך בדרך כלל יש להעריך הערכה נוספת של PSA מעל 4.0 אצל גברים מעל גיל 60. גברים צעירים אשר רמות PSA שלהם מעל 2.5 צריך גם כנראה הערכה נוספת.
בעולם שלי, עובד כמו רופא סרטן הערמונית, קשה להאמין כי גברים מעל 40 לדלג על בדיקות PSA השנתי. באופן מפתיע, עם זאת, הנתונים מראים בבירור כי גברים רבים עושים את הטעות של לא לבדוק באופן קבוע PSA שלהם.
בדיקת PSA היא הדרך המעשית היחידה לזהות סרטן הערמונית בשלב מוקדם (אצבע במבחן פי הטבעת יש ערך, אבל לא הרבה).
את האגוזים ואת הברגים של הקרנת PSA
לפני אישור ה- FDA לבדיקת PSA ב -1987 (יחד עם ביופסיה ערמונית אקראית באותה שנה), ההתנהגות של סרטן הערמונית בשלב מוקדם היתה אפופת מסתורין. עכשיו, רופאים הם גילוי וכימות סרטן בשלב מוקדם של הערמונית עם דיוק הולך וגובר.
תפקידים נוספים PSA מלבד הקרנה
בלבול לגבי PSA יכול להתעורר כי זה עשוי לשמש למטרות אחרות מלבד הקרנה. הקרנה היא התפקיד הכי מוכר וזה עניין גדול.
מעל 200,000 גברים מאובחנים מדי שנה בגלל בדיקות PSA . עם זאת, ישנם שימושים אחרים. דוגמה אחת היא כיצד PSA מסייע להגדיר את שלב הסרטן לאחר סרטן ערמונית מזוהה. אצל גברים עם סרטן רמת PSA מתחת לגיל 10 קשורה לסרטן ערמומי יותר. מצד שני, רמת PSA מעל 20 אופיינית לסוג אגרסיבי יותר של סרטן הערמונית. PSA גם משחק תפקיד חשוב לניטור סרטן כדי לקבוע את האפקטיביות של טיפולים שונים.
המחלוקת על שימוש PSA עבור הקרנת סרטן הערמונית
אבחון מאוחר של סרטן הערמונית מגדיל את הסיכוי להתפשטות הסרטן. אז איך אפשר להתנגד לסריקת PSA? האם אבחון מוקדם של סרטן יכול להיות רע? למרבה הפלא, הניסיון הוכיח כי PSA הוא רגיש יתר על המידה, מה שמוביל לאבחון מיותר של 100,000 גברים בשנה שיש להם סרטן מזיק בשלב מוקדם כל כך שהם כמעט בסיכון אפסי להתפשטות.
זו לא תהיה בעיה אם המערכת הרפואית היה מוכן פשוט לפקח על סוגי סרטן אלה מזיקים. למרבה הצער, בגלל אלה כתמים זעירים של המחלה להיות נקרא "סרטן", רופאים וחולים כאחד overreact ו ממהרים לתוך טיפול רדיקלי מיותר, מסכנים בעיות איומות עם תפקוד מיני ושתן.
למעשה, התעללות יתר של סרטן הערמונית לא מזיקה הפכה לבעיה כה עצומה, שב -2011, צוות מומחים ממומן מטעם הממשלה, ה- Task Prevention Services Task Force , הוציא אזהרה חמורה הממליצה על הפסקת בדיקות PSA שגרתיות. כוח משימה זה הגיע למסקנה כי המחיר הנורא של כל כך הרבה גברים שנפגעו על ידי טיפול מיותר עולה על היתרון של חייהם נשמר על ידי גילוי מוקדם. רופאים רבים בטיפול הראשוני לקחו את המלצת הממשלה הזו ללב והחליטו לוותר על בדיקות השנתיות השנתיות של PSA מאחר והם מאמינים שהיא גורמת נזק רב יותר מתועלת.
Multi-Parametric MRI סריקות: הישועה של הקרנת PSA
במקום לעצור את בדיקת ה- PSA, יש דרך טובה בהרבה להגביל את הטיפול. בעוד PSA מורם עולה שמשהו לא בסדר עם הערמונית, זה לא עולה במפורש כי הבעיה קשורה לסרטן. הגורמים האחרים לעליית PSA מלבד סרטן הם הגדלת הערמונית עקב הזדקנות, הנקראת היפרטרופיה שפירה של הערמונית, ודלקת ערמונית, הנקראת prostatitis. לאף אחד מהמצבים הללו אין שום קשר לסרטן הערמונית.
PSA העלאת בלוטות הערמונית גדול
בלוטת הערמונית גדולה לייצר יותר PSA מאשר בלוטות הערמונית קטן. הדרך הטובה ביותר למדוד את גודל הערמונית היא באמצעות סריקה. מציאת בלוטת יתר יכולה להיות חדשות טובות, מתן הסבר שפיר ומרגיע למה PSA הוא גבוה. PSA הוא "נורמלי" כאשר גודל הערמונית בסנטימטרים מעוקבים הוא כ 10 פעמים יותר מאשר PSA.
לדוגמה, אדם עם PSA של שלושה צריך להיות סביב 30cc הערמונית; כאשר PSA הוא 5 בלוטה צריך להיות סביב 50cc. PSA הוא רק חריג אם זה 50 אחוז גבוה יותר מאשר היה צפוי, על פי גודל הערמונית. לדוגמה, PSA "לא נורמלי" לאדם עם ערמונית 30cc הוא 4.5 ומעלה. חריגה PSA עבור ערמונית 50cc הוא מעל 7.5. עבור אדם עם בלוטה 100cc , PSA צריך להיות מעל 15 להיות חשוד.
עד לאחרונה, הדרך היחידה למיין את כל האפשרויות הללו היה לנקב את הערמונית 12 פעמים עם ביופסיה מחט להסיר ליבות רקמה להערכה תחת המיקרוסקופ. בשל פחד מופרז של סרטן חסר, רופאים רבים המליצו ביופסיה אקראית בכל עת PSA הוא מוגבה מעט. מדי שנה מתגוררים מיליון גברים בארצות הברית. התנהגות תוקפנית זו היתה מוצדקת כאשר הביופסיה היתה הדרך היחידה למצוא סרטן.
אנו יודעים כעת, עם זאת, כי סריקות באמצעות הדמיית תהודה מגנטית רב פרמטרי (MP-MRI) מדויקים יותר. היופי של שימוש בסריקה הוא שרק גברים שיש להם חריגה חשודה זוהה על ידי MRI צריך לעבור ביופסיה . וחשוב מכך, ביופסיה יכול להיות ממוקד. רק ליבה אחת או שתיים נדרשות. לא יותר לדוג דרך שאר הבלוטה עם מקלות מחט אקראי! גברים עם סריקות ברור יכול למנוע ביופסיה לחלוטין. שינוי המדיניות מביופסיה אקראית ל- MP-MRI פותר את בעיית האבחון יתר אצל גברים עם PSA גבוה.
פרוטוקול הצעת PSA מוצע
זה סביר להתחיל לבדוק PSA מדי שנה אצל גברים מעל גיל 45. גברים עם היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית או גברים אפריקאים אמריקאים צריכים להתחיל בדיקה שנתית בגיל 40. גברים מעל גיל 75 במצב בריאותי טוב צריך להמשיך ההקרנה .
אז, מה היא רמת ההדק של PSA זה אמור להוביל לביצוע סריקה? כפי שצוין לעיל, גברים צעירים שיש להם בלוטות הערמונית קטן (גודל הערמונית ניתן להעריך בערך על ידי רופא עושה בדיקת אצבע) לשקול לעשות סריקה אם PSA הוא מעל 2.5. אצל אדם מבוגר, במיוחד אם בלוטת הערמונית כפי שנקבעת על ידי בדיקת האצבע היא גדולה, PSA מעל 4.0 הוא סף סביר לקבלת הדמיה (אם גולם הוא הרגיש, סריקה נוספת היא מוצדקת גם אם PSA הוא נורמלי). בדיקת דם PSA עלתה בהרבה על החלומות הפרועים ביותר של הרופאים שגילו את זה. כמו כל כלי רב עוצמה, עם זאת, שימוש לרעה יכול להוביל overtreatment ופגיעה מיותרת.
כל מידע שגוי באינטרנט מרמז כי כל כאב, כאב, או בעיה הממוקם ליד הערמונית יכול להיגרם על ידי סרטן. העובדה כי השאלה הנפוצה ביותר בנושא סרטן ערמונית היא על תסמינים לסרטן הערמונית עולה כי הציבור מובל לתוך כל מיני חרדה מיותרת. דע זאת: כל עוד ה- PSA נמצא בטווח הרגיל, גברים יכולים להיות בטוחים שכל סימפטומים הקשורים לערמונית שהם חווים חייבים להיות מקורם במשהו שאינו קשור לסרטן. בדיקת PSA מזהה סרטן ערמונית בשלב מוקדם כל כך, שכאשר PSA הוא נורמלי, אפשר להיות בטוח שכל הסימפטומים הקשורים לערמונית נובעים מסיבה אחרת.