זנים שונים של HPV סיבה סימפטומים שונים
וירוס הפפילומה האנושי (HPV) היה נושא פופולרי בתקשורת מאז אישור ה- FDA של Gardasil, הראשון מבין שלושת חיסוני HPV. סביר להניח ששמעת ש- HPV שכיח ביותר, וייתכן שהיית מודאג אם אתה עלול להיות נגוע. יחד עם זאת, ייתכן שתרגישו חרדה לשמוע כי הנגיף יכול לגרום הן סרטן צוואר הרחם ואת יבלות באברי המין.
האם יש תסמינים או סימנים שאתה צריך לצפות בהם? רוב הבלבול טמון בהבנת זנים שונים של HPV. בואו לנקות כמה בלבול ולסקור את מה שאנחנו יודעים על וירוס זה, כך שאתה יכול להיות עורך דין מוסמך עבור הבריאות שלך.
הזנים השונים של הפפילומה האנושי (HPV)
ישנם מחשבה להיות מעל 100 זנים שונים של וירוס HPV. כמעט 30 של וירוסים אלה ידועים להשפיע על איברי המין הגברי והנקבי, אבל לעשות זאת בדרכים שונות. לא כל הזנים קשורים לסרטן צוואר הרחם. זנים של HPV אשר להדביק בני אדם כבר נשבר לשתי קטגוריות על בסיס אם הם נחשבים בסיכון גבוה או בסיכון נמוך.
- זנים בסיכון נמוך: זנים המסווגים כ"סיכון נמוך "קשורים ליבלות באברי המין וליקויים חריגים בצוואר הרחם, הנמצאים לעיתים על כתמי פאפ. זנים בסיכון נמוך אינם גורמים לסרטן צוואר הרחם והם נחשבים ל"זנים לא-אונקוגניים ". HPV 6 ו- HPV 11 הם זנים בסיכון נמוך והם אחראים לכ -90% מהיבלות באברי המין. הזנים הגורמים יבלות באברי המין ואלה הגורמים לסרטן צוואר הרחם שונים. במילים אחרות, אם היו לך יבלות באברי המין אתה לא צריך לדאוג כי אותו וירוס יגרום לסרטן צוואר הרחם.
- זנים בסיכון גבוה: זנים של HPV המסווגים כ"סיכון גבוה "קשורים לחריגות צוואר הרחם הקלות והחמורות הנמצאות על כתמי פאפ, והם הזנים העלולים להוביל לסרטן צוואר הרחם. במילים אחרות, אלה הם "זנים oncogenic" של HPV. זנים הקשורים לסרטן כוללים HPV 16 ו -18 (הגורמים ל -70% מסרטן צוואר הרחם) וכן HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 ו- 59. ברוב המקרים, הנגיף קיים תקופה ארוכה של זמן ושינויים צוואר הרחם התקדמות דיספלסיה קלה כדי דיספלסיה צוואר הרחם ובסופו של דבר סרטן. עם זאת, סרטן צוואר הרחם התרחש לעתים בתקופות קצרות יותר של זמן לאחר רכישת הנגיף. פחות נפוץ, זנים בסיכון גבוה עלולים לגרום יבלות באברי המין לא טיפוסי שיכולים להיות שינויים קדם סרטניים וסרטניים בתוכם. חשוב לציין שה- HPV יכול להוביל לא רק לסרטן צוואר הרחם, אלא גם לסרטן הפין , לסרטן אנאלי , לסרטן הראש והצוואר (האחראי לאחד משני מקרים), ואולי גם לסרטן ריאות .
מעורבות בהתנהגות מינית בסיכון גבוה מגדילה את הסיכון להתכווצות של זנים גבוהים ו- HPV.
חשוב לציין כי אתה יכול להיות נגוע יותר מזן אחד של HPV, ואת גורמי הסיכון אשר לנבא אדם לרכוש זן אחד (או לפתח כל מחלה המועברת במגע מיני) יכול להוביל לזיהום עם זנים אחרים.
החדשות הטובות הן כי עבור רוב האנשים, גם זיהומים HPV גבוה בסיכון נמוך להבהיר ללא התערבות רפואית. אנחנו לא יודעים למה HPV מתעקש אצל אנשים מסוימים במקום אחרים. אנו יודעים כי גורמי סיכון כגון מערכת החיסון מדוכאת ועישון יכול לעשות את זה יותר סביר.
תסמינים של HPV
כאשר מסתכלים על הסימפטומים של HPV חשוב לשבור אותם לתוך הסימפטומים הקשורים זנים גניטלי גורם לזנים ואת הסימפטומים של סרטן צוואר הרחם. רוב הזמן אדם לא תהיה כל סימפטומים אם נגוע בווירוסים אלה.
תסמינים של HPV הקשורים יבלות באברי המין: זנים של HPV ידוע לגרום יבלות באברי המין אצל גברים ונשים סרטן עלול או לא יכול לגרום להיווצרות של יבלות. כאשר הם עושים, גידולים דמויי כרובית (גדולים מאוד וקטנים מאוד) יכולים להופיע סביב איברי המין והסביבה.
המראה של יבלות יכול להתרחש באופן מיידי, או במקום שנים רבות לאחר שאתה חוזה את הנגיף, ולכן המראה של יבלות היא לא דרך טובה לקבוע אם אתה נגוע או לא.
תסמינים של סרטן צוואר הרחם הקשור ל- HPV: בשלב מוקדם, הזנים הגורמים לסרטן ב- HPV אינם מייצרים בדרך כלל סימפטומים. מסיבה זו, בעקבות ההנחיות לגבי מרחקי פאפ רגילים הוא קריטי. מרחקי פאפ יכולים לעיתים קרובות (אך לא תמיד) לזהות שינויים חריגים בצוואר הרחם הנגרמים על ידי HPV זמן רב לפני שהם הופכים לסרטניים. התסמינים השכיחים ביותר של סרטן צוואר הרחם כוללים דימום חריג (דימום בין תקופות, לאחר יחסי מין, או לאחר גיל המעבר), כאבי אגן ופריקה מהנרתיק.
מאחר שישנם תנאים רבים שיכולים לגרום לתסמינים אלה - שרבים מהם שכיחים יותר מסרטן צוואר הרחם - אין דרך פשוטה לצפות בסימנים. פאפ רגיל מריח ומדבר עם הרופא שלך על כל הסימפטומים אשר מודאגים לך הוא המפתח לאיתור שינויים מוקדם.
אבחון HPV בנשים
עבור נשים, בדיקת אגן רגילה ומרקחת פאפ היא הדרך הטובה ביותר לזהות זיהום ב- HPV. במהלך בדיקה אגנית, הרופא שלך עשוי לבדוק את הנרתיק שלך סימנים של יבלות באברי המין. אם יבלות באברי המין יתגלו, היא תדון באפשרויות הטיפול הזמינות. אם יש לך יבלות באברי המין, יש לזכור כי זן HPV שגורם יבלות (למעט יבלות לא טיפוסיות) אינו מתח שיכול להוביל לסרטן צוואר הרחם. מחלת פאפ רגילה לעיתים קרובות מגלה זיהום HPV בסיכון גבוה שעלולה להוביל לסרטן צוואר הרחם.
בהתאם לגיל שלך, בדיקת HPV שגרתית יכול להיעשות גם כן. ההנחיות הנוכחיות קובעות כי נשים מעל גיל 30 יש להציע בדיקה שגרתית HPV יחד עם המרקחת פאפ שלהם. לא כל הרופאים לעשות את זה באופן שגרתי, עם זאת, ייתכן שיהיה עליך לבקש לעשות את הבדיקה. עבור נשים מתחת לגיל 30, בדיקת HPV עשויה להיות מומלצת אם כתם ה- Pap שלך אינו תקין. כמו עם נשים מעל גיל 30, חשוב להיות עורך דין שלך ולבדוק אם אתה מרגיש צורך. הרופאים משתנים במידה רבה בגישות שלהם בנושא זה.
אבחון HPV ב גברים
למרבה הצער לגברים, אין בדיקה רפואית בדיקה שיכולה לקבוע אם אתה נגוע HPV. הרופא יכול לבחון את איברי המין באופן ויזואלי עבור נוכחות של יבלות באברי המין הגבריים , אך שוב, יבלות אינן נגרמות על ידי אותם זנים הגורמים לסרטן כגון סרטן צוואר הרחם, סרטן הפין ועוד. זה נדיר עבור גברים יש סימפטומים בכלל כאשר נגועים עם זנים הגורמים לסרטן של HPV. זו סיבה אחת, עבור אלה היכרויות, להיזהר גם אם שותף פוטנציאלי יש בדיקות שליליות עבור מחלות המועברות במגע מיני. אנחנו פשוט לא צריך שום דרך טובה לבדוק את הנוכחות של HPV גברים כרגע.
חיסונים HPV ואת הזנים הם מכסים
בשנת 2018 יש עכשיו שלושה חיסונים שונים HPV זמין. אלה שונים הזנים הספציפיים של HPV הם מכסים. יש אנשים שיש להם העדפות של חיסון אחד על פני השני, אבל חברות ביטוח בריאות בדרך כלל לספק כיסוי רק אחד או שניים מהם. החיסונים הנוכחיים כוללים:
- גרדאסיל. Gardasil אושרה בשנת 2006 כחיסון ה- HPV הראשון. זה יעיל נגד HPV 6, 11, 16, ו 18. מאז השילוב של HPV 16 ו 18 אחראים על 70 אחוזים של סרטן צוואר הרחם, החיסון צריך, בתיאוריה, להגן על 70 אחוזים של סרטן צוואר הרחם. HPV 6 ו- HPV 11 גורמים ל -90% מיבלות המין, כך שהחיסון אמור למנוע תיאורטית 90% מהיבלות.
- Cervarix : Cervarix אושרה בשנת 2009 ומגינה מפני HPV 16 ו- HPV 18. כמו עם Gardisil, מאז HPV 16 ו 18 נחשבים לגרום 70 אחוזים של סרטן צוואר הרחם, החיסון צריך תיאורטית למנוע 70 אחוזים של סוגי סרטן אלה. זנים של HPV אחראי על רוב יבלות באברי המין אינם נמצאים חיסון זה, ולכן סביר להניח מציעה הגנה מועטה נגד יבלות באברי המין.
- Gardasil 9: אושר בשנת 2014, Gardisil 9 מציע כיסוי נוסף, והוא נחשב יעיל נגד HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52, 58. כמו חיסונים אחרים, Gardasil 9 צריך למנוע לפחות 70 אחוזים סרטן צוואר הרחם אך סביר להגן מפני יותר עקב הגנה מפני זנים oncogenic 31, 33, 45, 52, ו 58. זה צריך גם להגן מפני רוב יבלות באברי המין גורמת זנים.
טיפול ב- HPV
הטיפול ב- HPV יהיה תלוי בסימפטומים ובזנים של הנגיף. ישנן מספר אפשרויות טיפול עבור יבלות באברי המין. ככל הטיפול של זנים הגורמים לסרטן של HPV, הטיפולים הספציפיים יהיו תלויים על הפרעות שנמצאו על כתם פאפ .
כאשר רק חריגה מעט וחשבתי להיות עקב HPV, כתם פאפ יכול פשוט לחזור על עצמו. אם יש קצת דאגה, מומלץ colposcopy . במהלך colposcopy, ביופסיה צוואר הרחם ניתן לעשות כדי להסתכל על התאים של דאגה. נהלים אחרים, כגון ביופסיה חרוט עשוי להיחשב אם עוד חריגות נמצאים. אם תאים סרטניים נמצאים, אפשרויות הטיפול נעות בין אפשרויות הטיפול המקומי לבין ביצוע כריתת הרחם.
למרות תרופות אנטי ויראלי זמינים עבור כמה תנאים ויראליים כגון שפעת, אבעבועות רוח, ו- HIV, אין לנו כרגע תרופות אנטי ויראלי אשר משמש באופן שגרתי לטיפול HPV. מסיבה זו, מטרת הטיפול היא לעקוב אחר אנשים על סיבוכים של הנגיף כגון הפרעות צוואר הרחם, סרטן צוואר הרחם, יבלות באברי המין, ולטפל בהם אם הם צריכים להתרחש.
השורה התחתונה על זנים ותסמינים של HPV
יש הרבה זנים שונים של HPV וזה מקור לבלבול גדול. התקשורת אומרת לאנשים שכמעט כולם נדבקו, אך לא כולם, או אפילו רובם, גורמים לזיהומים קליניים. זנים מסוימים יכולים להוביל יבלות באברי המין, אשר יש טיפולים רבים זמינים. דאגה רבה יותר היא כי כמה זנים יכול להוביל לסרטן צוואר הרחם. קבלת משחתות פאפ רגילות היא המפתח למניעה כמו זיהומים HPV אשר להוביל לסרטן לעיתים נדירות לגרום תסמינים שיכולים להוביל לגילוי מוקדם. במקום זאת, מרחקי פאפ ו- HPV יכולים להפנות אנשים להליכים נוספים כגון קולופסקופי כדי להגדיר את הבעיה. נכון לעכשיו, אין לנו טיפולים ספציפיים שנועדו להיפטר מהגוף של וירוס HPV, אם כי יש לנו חיסונים זמינים אשר יכולים למנוע רבים של זיהומים אלה, ומכאן, את הבעיות שהם גורמים.
> מקורות:
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. וירוס הפפילומה האנושי (HPV). גניטאל HPV מידע- Fact גיליון. עדכון 11/11/17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> מקנמרה, מ ', באטור, פ, וולש, ג' ק, ק 'ג' ונסון. עדכון HPV: חיסונים, הקרנה ומחלות נלוות. כתב העת לרפואה פנימית כללית . 2016. 31 (11): 1360-1366.